出自:小儿外科学高级职称

伤后第8天的情况，最可能的原因是（）。男，9岁，体重25kg，烧伤3小时入院，烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次／分，呼吸36次／分，伤后8小时输液2500ml(其中胶体600ml)后仍无尿。伤后第8天，体温39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。
A:由于大剂量的抗生素的使用出现假阴性
B:烧伤创面脓毒症
C:培养条件不宜细菌生长
D:烧伤败血症合并脓毒血症
E:脓毒血症
三岁女孩，下楼时不慎滑脱，右上肢被其父用力牵拉后，哭闹不止，右手不能持物，肘关节屈曲，X线未见异常。 选择的治疗措施是（　）
A:不须特殊处理
B:手法复位
C:牵引固定
D:制动患肢
E:手术切开复位
二岁男孩，患6次肺炎，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。 考虑可能的诊断为（　）
A:肺动脉狭窄
B:动脉导管未闭
C:法洛四联症
D:室间隔缺损
E:房间隔缺损
先天性发育畸形病儿占小儿外科病例50％以上，以下描述哪一项不正确（）
A:据统计有0.7％活产婴伴有畸形需要治疗
B:骨骼系统畸形约占畸形总数38％
C:皮肤、皮下组织畸形约占畸形总数20％
D:中枢神经系统畸形约占畸形总数14％
E:胃肠道、心血管、泌尿生殖系统、呼吸系统约占畸形总数28％
小儿先天性肠闭锁和肠狭窄是造成小儿肠梗阻的常见原因，有关其临床特点，下列不正确的是（）
A:外科手术是治疗的唯一有效办法
B:最常见的类型是隔膜型和盲端型
C:典型的临床表现为呕吐、腹胀、无胎粪排出
D:肠狭窄的诊断需要钡剂灌肠才能明确
E:手术时切除闭锁或狭窄段肠管即可
以下哪些检查可诊断肠闭锁（　）
A:直肠指诊
B:腹立位平片
C:B超检查
D:钡灌肠检查
E:钡餐检查
CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是（）
A:溶速快
B:吸收快
C:便于观察
D:不良反应小
E:无毒
脊柱侧弯的程度进展的危险因素不包括（）
A:青春期前少年
B:双主侧弯
C:神经麻痹型侧弯
D:Risser指数5级
E:胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯
6岁女孩，车撞伤股骨干骨折，需急诊手术，首选的适应证正确的是（　）
A:骨折移位明显
B:骨折成角明显
C:骨折重叠成角
D:粉碎性骨折
E:开放性骨折
8岁男孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项（）
A:测体温
B:拍X线片
C:超声探查
D:局部检查
E:分层穿刺
法洛四联症的生理异常是指（）
A:肺血减少
B:主动脉内为混合血
C:血细胞压积增高
D:以上都不是
E:以上都是
新生儿急腹症多属先天性消化道畸形，常见的有哪些（　）
A:肠闭锁
B:肛门闭锁直肠前庭瘘
C:胃壁肌层发育不良胃破裂
D:先天性肠旋转不良回肠扭转
E:先天肥厚性幽门狭窄
新生儿巨结肠死亡率最高的并发症为（）
A:肠梗阻
B:小肠结肠炎
C:呕吐窒息
D:肺炎
E:贫血
骨关节结核窦道形成继发化脓感染，与慢性化脓性脊椎炎在X线片上鉴别诊断的要点是（）
A:一般只影响单个椎体，椎间隙正常
B:椎体骨质密度增高，硬化，椎间隙变窄
C:椎体骨质疏松，脊柱呈竹节样融合
D:椎体边缘破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织阴影增宽
E:一般影响多个椎体，椎体变形，椎间隙正常
男孩，8岁，剧烈活动时突感左侧睾丸疼痛。查体发现左睾丸位置上抬伴阴囊红肿触痛，白细胞计数及体温正常，尿常规检查正常初步。诊断是（）
A:睾丸外伤
B:急性睾丸炎
C:睾丸扭转
D:急性附睾炎
E:睾丸附件扭转
先天性巨结肠患儿发生小肠结肠炎时表现主要是（）
A:呕吐、发热、便秘
B:腹胀、便秘、发热
C:腹泻、发热、腹部平坦
D:腹胀、腹泻、发热
E:呕吐、发热、腹泻
男，2岁，因外伤后发现左中上腹包块6天入院，伤后无昏迷，呕吐，但解两次血尿。体格检查：心率90次／分，呼吸28次／分，心脏无杂音，心音有力，双肺无湿啰音，左中上腹稍饱满，可扪及一实性包块，边界清楚，约9cm×5cm×3cm大小，质韧，无压痛。实验室检查：VMA24小时尿3.5mg（正常值<13.6mg），AFP1.6ng／ml，血常规：RBC3.81×1012／L，WRC6.20×109／L，PLT244×109／L，N0.42。

第1题，共6个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:肾母细胞瘤
B:神经母细胞瘤
C:恶性畸胎瘤
D:横纹肌肉瘤
E:肝母细胞瘤

第2题，共6个问题
(单选题)对诊断具有决定性意义的辅助检查是（）
A:尿常规
B:腹部X线片
C:腹部超声
D:静脉尿路造影
E:CT

第3题，共6个问题
(单选题)若诊断明确，为达到治愈，对患儿正确处理方法是（）
A:对症处理
B:手术
C:放疗
D:化疗
E:综合治疗

第4题，共6个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:肾母细胞瘤
B:肠系膜囊肿
C:畸胎瘤
D:先天性肾盂输尿管连接处梗阻
E:胆总管囊肿

第5题，共6个问题
(单选题)确诊需要的辅助检查是（）
A:静脉尿路造影
B:X线腹部平片
C:CT
D:消化道钡餐
E:胆道造影

第6题，共6个问题
(单选题)主要的治疗措施是（）
A:离断式肾盂输尿管成形术
B:右肾切除术
C:右输尿管插管引流术
D:右肾穿刺置管引流术
E:梗阻切除吻合术
女，6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。伤后被人发现后送入某医院，检查患儿神清，哭吵，欠合作，痛苦面容，四肢凉，左肘部疼痛、肿胀、畸形明显，左髋关节周围及左大腿疼痛，不能行走，拒绝活动髋关节，左下腹压痛。

第1题，共4个问题
(多选题)急诊入院诊断考虑哪些可能（）
A:股骨骨折、骨盆骨折
B:髋关节脱位
C:颅内出血
D:肱骨髁上骨折
E:创伤性休克
F:腹腔脏器损伤

第2题，共4个问题
(多选题)急诊入院后哪些检查需要尽快完成（）
A:X线片
B:全身MRI
C:头颅CT
D:核素骨扫描
E:血常规及电解质
F:腹部B超

第3题，共4个问题
(多选题)X片检查，提示肘部骨折及股骨上端骨折，予手法复位、小夹板固定，左下肢皮牵引，同时予补液及对症处理，复位15小时后出现手指麻木，主动活动障碍，四肢发凉，桡动脉扪及微弱，此时应该考虑哪些可能，治疗应采取（）
A:骨折再移位，需要立即拆除小夹板再复位，改用石膏固定
B:Volkmann缺血早期，立即拆除固定，适当抬高
C:肘部血管神经损伤，立即手术探查，手术治疗
D:低血容量休克，采用相应的治疗措施
E:伤后自然反应，加强活动，观察2天再作处理
F:冷盐水输入后体温降低，可局部理疗，保暖

第4题，共4个问题
(多选题)患儿转院后经过相关处理，伤后9天病情稳定，复查X片提示左侧肱骨髁上骨折，合并尺骨鹰嘴骨折，明显移位。左侧股骨粗隆间骨折并移位成角。左坐、耻骨骨折无移位。骨科治疗应考虑（）
A:左尺骨鹰嘴骨牵引治疗
B:左股骨下段骨牵引治疗
C:肘部骨折切开复位内固定
D:股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定
E:麻醉下闭合复位内固定
F:儿童骨折无须继续处理，待其自然愈合
女孩，8岁，出生时窒息30分钟，抢救成活。现智力、步行基本正常，但右足跟不着地，呈尖足畸形。查体：双下肢等长，膝关节伸直正常，屈膝时马蹄足消失。哪项术式不适宜（　）
A:跟腱延长术
B:跟腱滑动延长术
C:胫神经运动支切断加跟腱延长术
D:Vulpius手术
E:Eggers手术
男性，3月，出生后即发现顶枕部中线有一乒乓球大的包块，有正常头皮，质软，挤压包块可变小。B超提示为囊性含液性包块，该病最可能的诊断是（）
A:隐形颅裂
B:脑脑膜膨出
C:脑膜膨出
D:头皮下表皮囊肿
E:头皮淋巴管瘤
患儿8岁，洗澡时偶然发现右大腿内侧包块，不影响膝关节活动，肿物不活动，质硬，不疼，肿物与皮肤不粘连。

第1题，共3个问题
(单选题)如何治疗（）
A:抗生素治疗
B:化疗加放疗
C:联合化疗
D:肿瘤切除术
E:手术加化疗

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:骨化性肌炎
B:皮质旁骨肉瘤
C:骨软骨瘤
D:软骨瘤
E:硬化型骨髓炎

第3题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首选何种检查（）
A:膝关节正侧位Ｘ线片
B:CT检查
C:MRI检查
D:肿物处B超
E:肿物穿刺
第7、8胸椎结核病灶清除术后，恢复工作已一年，近3个月来又出现背痛、乏力、盗汗、低热和双下肢无力症状，查体第7、8胸椎局部有明显叩击痛，双下肢肌力三级，巴彬斯基征（+），血沉增快，最适当的治疗措施是（）
A:非手术治疗，卧石膏床
B:以非手术治疗为主，必要肘行病灶清除术
C:在抗结核药物保护下尽早行病灶清除术
D:急症病灶清除术
E:后路植骨融合术
肺界的叩诊内容包括
A:肺前界 
B:肺下界 
C:心界 
D:肺上界 
E:肺下界的移动范围
3岁男孩肱骨髁上骨折，施行手法复位及屈曲位石膏固定，5小时后出现患侧手剧烈疼痛，手指发凉、发紫。应当立即采取的措施是（）
A:观察6小时
B:解除石膏固定，将肘关节置于伸直位
C:进行神经探查手术
D:改石膏固定为小夹板固定
E:镇痛疗法
一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（）
A:肝脾破裂
B:泌尿系结石
C:压疮
D:坠积性肺炎
E:骨化性肌炎

男孩，5岁，6个月起青紫，渐加重，常蹲踞。胸骨左缘第3肋间可闻及2级收缩期杂音，P减弱，有杵状指(趾)。



第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是以下哪一项（　）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:风湿性心脏病
D:法洛四联症
E:动脉导管未闭

第2题，共4个问题
(单选题)对病理生理最大的影响是以下哪一项（　）
A:主动脉骑跨
B:右位主动脉弓
C:室间隔缺损
D:肺动脉狭窄
E:右心室肥厚

第3题，共4个问题
(单选题)最常见的并发症正确的是（　）
A:肺炎
B:心力衰竭
C:脑血栓
D:脑栓塞
E:呼吸衰竭

第4题，共4个问题
(单选题)导致昏厥的原因，正确的是（　）
A:低钙惊厥
B:脑血栓
C:心力衰竭
D:中毒性脑病
E:流出道梗阻、肺动脉狭窄
通常以RV/TLC来评价肺气肿的严重程度，正确的是（）
A:20%～35%正常
B:30%～45%轻度肺气肿
C:40%～55%中度肺气肿
D:50%重度肺气肿
E:以上皆不对
40天的患儿，喷射样呕吐20余天，无黄绿色液，体重不增，大便近日减少。查体时应主要检查的是（）
A:肠鸣音情况
B:胃型及胃蠕动波
C:右上腹橄榄样肿块
D:脱水情况
E:营养状况
男，9岁，体重25kg，烧伤3小时入院，烧伤总面积80％，其中深Ⅱ度30％、Ⅲ度50％，伤后无尿，心率150次／分，呼吸36次／分，伤后8小时输液2500ml(其中胶体600ml)后仍无尿。伤后第8天，体温39．8℃，心率148次／分，呼吸36次／分，创面潮湿，焦痂下积脓，感染向邻近健康组织侵袭，血培养阴性。针对无尿首先应
A:加快补液速度
B:用利尿剂
C:查血电解质、尿素氮及肌肝
D:进一步询问病史，了解伤前情况
E:检查膀胱区及尿管
男性，出生3天。生后第一天即出现呕吐，频繁呕吐黄绿色液，一直未排胎粪。查体：上腹略胀，腹软，未扪及包块，肠鸣音稍弱。最可能的诊断是（）
A:胎粪性腹膜炎
B:先天性巨结肠
C:高位肠闭锁
D:肠旋转不良
E:先天性肥厚性幽门狭窄
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