出自:肾内科主治医师

DNAP的编码区为
A:S区
B:C区
C:P区
D:X区
E:前S区
女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5000～7000ml/d，首先应做的检查是（）
A:肾脏B超
B:肾功能
C:尿比重和尿渗透压
D:头颅CT
E:血钾测定
肾小球疾病的发生机制主要为（）
A:感染性炎症疾病
B:细胞免疫异常
C:与体液免疫无关
D:非免疫非炎症性疾病
E:免疫介导性炎症疾病
男性，48岁，肝硬化腹水，近3天出现低热伴腹痛，腹水量较前明显增加。腹水常规检查：李凡他实验(+)，细胞总数650×106／L ，白细胞500×106／L ，中性粒细胞90％，最可能的诊断是（）
A:肝肾综合征
B:自发性腹膜炎
C:门静脉血栓形成
D:结核性腹膜炎
E:原发性肝癌
固定分裂
A:深吸气时出现分裂，青少年常见
B:吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显
C:呼气时均可听到第二心音
D:S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
E:分裂的S2以呼气时更加明显
患者，男性，65岁，晨起发现口角歪斜，面部麻木，味觉及涎液分泌正常，查体：双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅，露齿口角偏左，面部痛觉正常，根据症状及体征，该患者的诊断可能是（）
A:双侧中枢性面瘫
B:左侧中枢性面瘫
C:右侧周围性面瘫
D:左侧周围性面瘫
E:肌肉炎症引起的面瘫
临终关怀的伦理意义表现在（）
A:它有利于建立和谐社会
B:它体现生命神圣、质量和价值的统一
C:它理解临终病人的需求
D:它维护临终病人的生命尊严
E:它同情和关心临终病人的家属
A2亢强可见于（）
A:肺动脉高压 
B:二尖瓣狭窄 
C:左向右分流的先天性心脏病 
D:甲状腺功能亢进 
E:高血压
男性患者，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为（）
A:急性胃黏膜病变
B:慢性胃炎
C:胃癌
D:消化性溃疡
E:食管静脉曲张破裂
近端肾小管酸中毒主要的诊断标准是（）
A:尿中HCO增多，尿pH<5.5，高氯低钾血症
B:尿中NH减少，尿pH>6.0，高氯低钾血症
C:高血氯性代谢性酸中毒伴高钾血症
D:尿中NH减少，HCO增多
E:肾性糖尿、氨基酸尿和低钾血症
男性，48岁，因急性心肌梗死施行经皮穿刺腔内冠状动脉成形术后出现腹痛、血尿及少尿，首先考虑（）
A:肾动脉栓塞
B:肾静脉栓塞
C:肾动脉血栓形成
D:肾静脉血栓形成
E:小动脉性肾硬化症
以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是（）
A:霍乱
B:服5％硫酸镁
C:服甘露醇
D:肠蠕动过快
E:服蓖麻油
关于急性肾小球肾炎说法不正确的是（）
A:以休息及对症治疗为主
B:本病为自限性疾病
C:应用糖皮质激素及细胞毒药物
D:急性肾衰竭患者应予透析
E:急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失
患者，男性，48岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后第3天起咳嗽，痰呈黄色脓痰，体温最高39.3℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。本例抗菌治疗调整最适当的是（）
A:红霉素联合妥布霉素
B:万古霉素联合环丙沙星
C:头孢哌酮联合氯霉素
D:氯唑西林联合阿米卡星
E:氨曲南联合甲硝唑
下述不是二尖瓣关闭不全体征的是（）
A:第一心音亢进
B:常有第二心音分裂
C:心尖区全收缩期吹风样高调杂音
D:杂音可向左腋下和背部传导
E:重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音
呼气性呼吸困难
A:肺部感染
B:肺气肿
C:心包积液
D:吗啡过量
E:糖尿病酮症酸中毒
肉眼血尿反复发作，最常见于（）
A:急进性肾小球肾炎
B:过敏性紫癜肾炎
C:IgA肾病
D:急性肾小球肾炎
E:狼疮性肾小球肾炎
下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是（）。
A:慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂
B:血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用
C:血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿
D:血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化
E:血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应
下列可引起全身性水肿的是（）
A:血栓性静脉炎
B:上腔静脉阻塞综合征
C:丝虫病
D:局部炎症
E:右心衰竭
糖尿病酮症酸中毒
A:呼气有氨味
B:呼气有肝腥味
C:呼吸有烂苹果味
D:呼吸有刺激性大蒜味
E:呼气有浓烈酒味
慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是（）
A:当肾小球滤过率降至20～25ml／min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症
B:大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症
C:低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状
D:血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低
E:当GFR<20ml／min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症
输血相关性疾病
A:血管内溶血
B:输血反应
C:非溶血性发热反应
D:荨麻疹
E:艾滋病（AIDS）
女性，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大。首先考虑（）
A:肝囊肿
B:肝硬化
C:白血病
D:肝炎
E:肝癌
产热过多所致的发热常见于（）
A:大出血
B:白血病
C:药物热
D:风湿热
E:甲状腺功能亢进
女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝，查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm／h，PPD5IU（-）。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者PPD实验结果的解释错误的是（）
A:强阳性可支持结核诊断
B:阴性可排除结核
C:阳性表示结核感染
D:弱阳性提示卡介苗交叉反应
E:免疫抑制者诊断价值受影响

第2题，共2个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:SLE肺部表现
B:结节病
C:浸润性肺结核
D:慢性纤维空洞型肺结核
E:支气管肺癌
以下提示重症肺炎诊断的是（）
A:血压80/50mmHg
B:心率90次／分
C:头痛，烦躁不安
D:畏寒，高热
E:呼吸频率26次／分
草绿色链球菌
A:引起急性感染性心内膜炎最常见的微生物
B:引起亚急性感染性心内膜炎最常见的微生物
C:引起病毒性心肌炎最常见的微生物
D:引起肝炎最常见的微生物
E:引起溃疡性结肠炎最常见的微生物
女性，23岁，反复发作关节痛年余，浮肿1个月入院。体检：血压20/12kPa（150/90mmHg），颜面及下肢明显浮肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。血红蛋白78g/L，白细胞3.0×109/L，血小板50×109/L，尿液检查蛋白（++++），红细胞10～20个/HP，白细胞5～10个/HP，24小时尿蛋白定量5.6g，为非选择性蛋白尿，ALT50U，A/G=30/40g／L，血清IgG22g/L。经一系列检查，证实为弥漫增生型狼疮性肾炎，除给予泼尼松和抗凝治疗外，尚应选用（）
A:利尿剂
B:环磷酰胺口服
C:环磷酰胺冲击
D:环孢素
E:硫唑嘌呤
急性左心衰竭患者查体不可能出现的体征是（）
A:心尖区舒张期奔马律
B:P亢进
C:双肺叩诊过清音
D:双肺布满湿啰音
E:双肺哮鸣音
DKA
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D:呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
E:代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒
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