普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。

第1题，共5个问题
(单选题)患者手术后10天已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗和一细线形的漏斗尾，该患者可选择的治疗措施不包括（）。
A:胃肠减压
B:输液，补充容量
C:应用糖皮质激素
D:肌内注射新斯的明
E:再次手术

第2题，共5个问题
(单选题)该患者手术前正确的护理措施是（）。
A:禁食24小时
B:术前一日置胃管行胃肠减压
C:术前晚清洁灌肠
D:术前用阿托品，以减少分泌物
E:术前晚温盐水洗胃

第3题，共5个问题
(单选题)该患者手术后5天出现黑便，最可能的原因是（）。
A:术中止血不确切
B:吻合口缝线感染
C:吻合口部分黏膜坏死脱落
D:应激性溃疡
E:术后胃内残余血

第4题，共5个问题
(单选题)该患者手术后可能出现的营养性并发症不包括（）。
A:体重减轻
B:溶血性贫血
C:腹泻
D:骨质疏松
E:营养不良

第5题，共5个问题
(单选题)该患者手术后第一个24小时，必须警惕的并发症是（）。
A:下肢深静脉血栓
B:肺不张
C:出血
D:急性胃扩张
E:切口感染

患儿，女，9岁，上感1周，腹痛12小时。查体：体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出3ml稀薄无臭味的脓液。诊断首先考虑（）。
A:胃肠穿孔
B:继发性腹膜炎
C:原发性腹膜炎
D:出血坏死性胰腺炎
E:阑尾炎穿孔

腹主动脉瘤术后性功能障碍发生率可达25%。其产生原因多是由于（）.
A:游离腹主动脉时伤及自主神经
B:术中出血
C:感染
D:肾功能不全
E:结扎单侧髂内动脉

Trendelenburg试验是测定（）。
A:大隐静脉瓣膜功能
B:深静脉是否通畅
C:交通静脉瓣膜功能
D:深静脉瓣膜
E:以上都不对

高排低阻型休克可见于（）。
A:心源性休克
B:失血性休克
C:神经源性休克
D:脓毒性休克修复
E:脊髓休克

男性，58岁，进行性贫血。消瘦、乏力半年。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。

第1题，共3个问题
(单选题)下列各项检查可明确诊断的是（）。
A:纤维结肠镜
B:CEA
C:CT
D:B超
E:X线钡餐检查

第2题，共3个问题
(单选题)如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）。
A:纠正营养
B:肠道准备
C:心肺功能检查
D:肝肾功能检查
E:心理准备

第3题，共3个问题
(单选题)行标准根治术后病理结果为Dukes B期，其5年生存率为（）。
A:25%
B:35%
C:45%
D:55%
E:65%

不宜做膀胱镜检查的情况是（）。
A:膀胱结石
B:由结核病变引起的尿道狭窄和膀胱挛缩
C:膀胱肿瘤
D:前列腺增生症
E:肾肿瘤

工程施工塌方，引起工伤事故.对严重损伤病人的处理首先是（）。
A:抗休克
B:骨折固定
C:包扎伤口
D:镇静止痛
E:止血

男性，28岁，无明显诱因突发呕血6小时，暗红色，量约400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血红蛋白109g/L，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为（　）
A:上消化道造影
B:血管造影
C:腹部B超
D:胃镜
E:腹部CT

乳腺癌TNM分期中T肿瘤直径不超（　）
A:1cm
B:2cm
C:3cm
D:4cm
E:5cm

下列那种组织中含水量最为丰富（）。
A:脂肪
B:皮肤
C:肌肉
D:骨骼
E:神经

若手术损伤肛直肠环可致大便失禁。（　）

患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。

第1题，共5个问题
(单选题)下一步的治疗方案为（提示患者接受BCG膀胱灌注6个月，1年后再次出现肉眼血尿。膀胱镜：膀胱腔底部及侧壁4~5个散在实性小突起。组织活检：G3肿瘤性病灶。盆腔MRI：可疑膀胱腔内病灶，未见膀胱肌层浸润迹象。）（）
A:经尿道膀胱肿瘤电切术
B:经尿道膀胱肿瘤激光治疗
C:经尿道膀胱腔内光动力治疗
D:膀胱部分切除术
E:再次系统膀胱BCG灌注治疗
F:根治性膀胱切除＋尿流改道术

第2题，共5个问题
(多选题)下一步的治疗方案为（提示膀胱镜检查及随机活检，提示为Tis，部分肿瘤细胞分化差。）（）
A:膀胱腔内化疗药物灌注
B:膀胱腔内BCG灌注
C:膀胱腔内光动力治疗
D:根治性膀胱切除术＋尿流改道术
E:定期膀胱镜检查，出现肿瘤病灶后进行电切手术
F:全身化疗

第3题，共5个问题
(多选题)为明确诊断需要检查的项目包括（提示膀胱镜：膀胱容量约400ml，膀胱内未见明显新生物，未见膀胱内小梁形成，双侧输尿管开口裂隙状。）（）
A:血常规
B:尿细菌培养
C:尿动力学检测
D:尿脱落细胞学检查
E:染色膀胱镜检查；尿液核基质蛋白检测
F:膀胱镜＋随机活检

第4题，共5个问题
(多选题)可能影响BCG膀胱灌注疗效的是（提示患者选择BCG膀胱灌注治疗。）（）
A:尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达
B:尿液中有较多的红细胞
C:患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征
D:BCG治疗前有膀胱灌注化疗史
E:合并其他疾病需服用皮质激素治疗；有器官移植病史
F:有膀胱手术史

第5题，共5个问题
(单选题)诊断考虑的疾病有（）。
A:肾细胞癌
B:肾盂癌
C:肾母细胞瘤
D:输尿管癌
E:膀胱癌；尿路感染
F:肾结石

某患者尿液有灰白色沉淀，加酸后沉淀物溶解并产生气泡，应考虑（）.
A:尿酸盐结晶
B:磷酸盐结晶
C:碳酸盐结晶
D:草酸盐结晶
E:磷酸钙结晶

男性，62岁。阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛。

第1题，共4个问题
(单选题)入院检查：Hb13.2g/L，WBC11×10⁹/L。首选的治疗方案是（）.
A:胃肠减压、补液及抗生素治疗
B:应用镇吐及止痛、解痉治疗
C:急诊开腹探查手术
D:应用中药及针刺促进肠蠕动功能
E:低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

第2题，共4个问题
(单选题)患者入院第2日腹痛加剧，体温38.8℃。查体：腹部有明显的肌紧张和反跳痛，白细胞18×10/L。此时最恰当的治疗方案是（）.
A:加大抗生素用量
B:加快输液速度，补足有效血容量
C:应用止痛、解痉治疗
D:急诊剖腹探查手术
E:低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）.
A:粘连性肠梗阻
B:肠套叠
C:肠系膜血管栓塞
D:胃肠吻合口梗阻
E:膈疝

第4题，共4个问题
(单选题)此患者首先应该做的检查是（）.
A:腹部B超
B:腹部X线平片
C:肛门指诊
D:上消化道造影
E:胃镜检查

损伤后人体内分泌的改变有（）。
A:糖皮质激素增加
B:儿茶酚胺增加
C:醛固酮增加
D:胰岛素抑制

左肾多发结石行切开取结石术。术后结石成分分析为磷酸盐结石，尿培养为变形杆菌。预防复发的措施是（）。
A:口服碱性合剂
B:增加饮水量
C:限制高钙和高草酸饮食
D:口服氯化铵
E:抗感染治疗

关于胆囊癌的叙述，下列错误的是（）。
A:约1/3胆囊癌并存胆囊结石
B:多发生在胆囊颈部
C:以硬性腺癌较多见
D:男性多发
E:预后较好

男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血压80/50mmHg（10.6/6.6kPa），最大可能是（）.
A:肝昏迷
B:虚脱
C:内出血
D:感染性休克
E:心肌梗死

急性胰腺炎最常见的原因是（　）
A:饮酒
B:胰腺外伤
C:流行性腮腺炎
D:穿透性消化溃疡
E:胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流

对污染较重的伤口清创后暂不予缝合，观察2~3天后如无明显感染，再行缝合，这种缝合称（）。
A:一期缝合
B:二期缝合
C:延期缝合
D:减张缝合
E:以上都不是

不宜急于手术治疗的甲状腺肿是（）。
A:颈部压迫症状
B:继发甲亢
C:结节型甲状腺肿
D:胸骨后甲状腺肿
E:可疑恶变

超急性排斥反应发生原因为体内存在抗供者的抗体，下列哪些因素可能诱导其产生（）。
A:受者、供者血型不合
B:再次移植
C:反复输血
D:多次妊娠
E:长期血液透析的个体

诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是（）。
A:摄入水分不足，水分丧失过多
B:口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状
C:血浆渗透压<290mOsm/L
D:血清钠在150mmol/L以上
E:红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高，尿比重高

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