出自:临床执业医师

患者，男，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。

第1题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性肾炎
B:慢性肾炎急性发作
C:急进性肾炎
D:肾病综合征
E:乙肝病毒相关性肾炎

第2题，共6个问题
(单选题)诊断该病的主要依据是（）
A:尿少、水肿明显
B:尿蛋白定量8g/d
C:血浆白蛋白18g/L
D:血肌酐正常，血尿素氮增高
E:尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L

第3题，共6个问题
(单选题)大量蛋白尿的原因是（）
A:患者活动量大
B:静脉点滴白蛋白引起
C:肝脏合成蛋白质的能力增强
D:肾小管回吸收蛋白质的能力降低
E:肾小球滤过膜通透性增加

第4题，共6个问题
(单选题)本例目前治疗宜选（）
A:泼尼松每日1mg/kg，口服
B:甲泼尼龙冲击
C:泼尼松每日1mg/kg，口服和环磷酰胺每日0.2g静脉注射
D:泼尼松每日1mg/kg和雷公藤多甙片每日60mg口服
E:症状治疗

第5题，共6个问题
(单选题)患者应用泼尼松每日1mg/kg，口服，2周后尿蛋白转阴，最可能的诊断应是（）
A:系膜增生性肾炎
B:膜性肾病
C:微小病变肾病
D:系膜毛细血管肾炎
E:局灶节段性肾小球硬化症

第6题，共6个问题
(单选题)2月前患者激素减至25mg，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好（）
A:维持现激素用法，延长至1年
B:重复肾活检决定进一步治疗方案
C:维持现激素用法，加用细胞毒药物
D:逐步减少激素用量，加强症状治疗
E:停用激素，改用细胞毒药物
生物膜组成成分是（）。
A:贮能和供能
B:磷脂、胆固醇和不饱和脂肪酸
C:前列腺素、血栓恶烷及白三烯
D:胆汁酸盐、辅脂酶与胰脂酶
E:小肠
急性病人的主导心理活动是（）
A:焦虑
B:恐惧
C:愤怒
D:害怕
E:接受
老王，近期食欲不振，肝区不适，到某医院就诊。医生为他开列了多项检查，其中有肝脏B超、肝脏CT、肝脏磁共振等检查。此医疗处置违反哪项道德原则（）
A:不伤害原则
B:利益原则
C:尊重原则
D:公正原则
E:有利原则
关于重症肌无力下述哪项是正确的（）
A:临床特征为部分或全身平滑肌疲劳
B:症状常晨轻暮重，重复活动后减轻、休息后加重
C:不是获得性自身免疫性疾病
D:抗胆碱酯酶药物治疗无效
E:依酚氯铵试验阳性
患者男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体：血压220/120mmHg，心律齐，眼球向下偏斜意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是（）
A:脑血管造影
B:头颅MRI
C:头颅CT
D:经颅多普勒超声
E:脑电图
19岁少女，自觉腹部包块半年，未见迅速增大，月经正常。下腹偏右可触及囊性包块，如儿头大小，活动佳。腹部x线平片见右下腹数块大小不等的钙化影，应诊断为（）
A:结核性盆腔炎性包块
B:卵巢皮样囊肿
C:子宫肌瘤
D:卵巢癌
E:卵巢巧克力囊肿
对系统性红斑狼疮的诊断常用而有价值的病理检查是（）
A:肾穿刺
B:骨髓穿刺
C:肺穿刺
D:淋巴结活检
E:皮肤狼疮带试验
长期饥饿时体内能量的主要来源是（）
A:泛酸
B:磷脂
C:葡萄糖
D:胆固醇
E:甘油三酯
吗啡的临床应用包括（）、心源性哮喘、止泻。
精神类药品处方保存时间（）
A:1年
B:2年
C:3年
D:4年
E:5年
公式［A（A+C）］×100%计算的是（）。
公式［C（A+C）］×100%计算的是（）。
A:假阴性率
B:灵敏度
C:特异度
D:预测值
E:正确指数
参与胰腺及周围脂肪坏死（）。
导致血管扩张和血管壁通透性增加（）。
引起微循环障碍、休克（）。
A:磷酰酶A
B:弹力蛋白酶
C:激肽酶
D:胰蛋白酶
E:脂肪酶
属于TI-Ag的物质有（）
A:病原微生物
B:肺炎球菌荚膜多糖
C:血细胞
D:血清蛋白
E:外毒素
关于肝硬化的叙述中正确的是（）
A:亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
B:病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成
C:门脉高压症可表现为出血倾向
D:肝功能不全可表现为脾肿大
E:肝功能不全可表现为肾肿大
女性，25岁，月经周期短，时而仅为20天。诊断性刮宫病理组织学检查报告提示：子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡。此子宫内膜腺上皮细胞变化相当于月经周期的（）
A:增殖期早期
B:分泌期早期
C:增殖期中期
D:分泌期中期
E:增殖期晚期
在执行决定时能坚持到底，顽强得地克服各种困难的意志品质属于（）
A:自觉性
B:果断性
C:坚韧性
D:自制力
E:勇敢性
男性，42岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病。应检查（）
A:糖化血红蛋白
B:24小时尿糖定量
C:餐后2小时血糖
D:复查空腹血糖
E:口服葡萄糖耐量试验
多数起病缓，常见发热及胸痛，可闻及心包摩擦音，见于（）
A:急性非特异性心包炎
B:结核性心包炎
C:肿瘤性心包炎
D:化脓性心包炎
E:急性特异性心包炎
患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。 该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂。行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液。术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。 对本次发热应首先采取的措施是（）
A:应用抗生素
B:拔除中心静脉导管
C:脓肿穿刺引流
D:对症退热治疗
E:应用糖皮质激素治疗
产前筛查是指通过简便、经济和较少创伤的检测方法，从孕妇群体中发现某些有（）的高风险孕妇，以便进一步明确诊断。
A:先天性缺陷和遗传性疾病胎儿
B:先天性缺陷和传染性疾病胎儿
C:先天性缺陷和痴呆儿
D:先天性缺陷和无脑儿
Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的（）
A:心动过速，休息或熟睡可减轻
B:心律失常中的心房颤动最为常见
C:心尖部可闻及舒张期杂音
D:心脏可肥大和扩大
E:收缩压上升，而舒张压不变或稍上升
下列器官坏死，哪一种属于液化性坏死（）。
A:心脏
B:肾脏
C:肝脏
D:脾脏
E:脑
患者男，50岁。因呕吐、腹泻、低热在门诊应用庆大霉素32万U/d，共5天，近日来觉尿量有所减少，约700～800ml/d，伴乏力、头晕。实验室检查：尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmol/L，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)该例最可能的诊断是（）
A:庆大霉素导致急性肾衰竭
B:庆大霉素过敏
C:急性胃肠炎致肾损害
D:腹泻脱水致急性肾功能异常
E:急性间质性肾炎

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的进一步检查是（）
A:肾脏B超
B:静脉肾盂造影
C:放射性核素肾图
D:肾活检
E:血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)最应采取的治疗手段是（）
A:按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静脉滴注补液
B:大剂量呋塞米静脉注射
C:口服离子交换树脂
D:限制入水量
E:透析治疗
我国现在最常用的避孕措施为（）。
A:避孕套
B:阴道隔膜
C:宫内节育器
D:口服避孕药
E:安全期避孕
内源性Ag诱导的免疫应答中，需识别MHCⅠ类分子，这种细胞是（）。
A:Th1
B:Th2
C:Mφ
D:CD8+T
E:嗜碱性粒细胞
早期诊断双胎妊娠最可靠的依据（）。
A:B型超声检查
B:多普勒胎儿仪检查
C:β-hCG
D:尿E3值
E:L/S比值
患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿红细胞5～8/Hp，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。

第1题，共3个问题
(单选题)在诊断时，首选的检查是（）
A:肾脏CT检查
B:肾穿刺活检
C:肾盂B超检查
D:静脉肾盂造影检查
E:相差显微镜尿红细胞形态

第2题，共3个问题
(单选题)入院后第1天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是（）
A:静脉输入低分子右旋糖酐
B:静脉补充血浆白蛋白
C:卧床休息
D:尿量不够准确
E:休息时间不够

第3题，共3个问题
(单选题)强的松60mg/d治疗10周，尿蛋白8.0g/24h，腹水增加，为找出尿蛋白增加的原因，下列不需考虑的检查是（）
A:肾活检病理检查
B:肾B超检查
C:肾盂B超检查
D:寻找感染灶
E:肾动脉造影

患者，男性，50岁，1个月前因右股骨干骨折行内固定术，起床时突然晕厥，持续约20分钟。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分，右肺下呼吸音弱，D-二聚体790μg/L，诊断急性肺栓塞。



第1题，共3个问题
(单选题)下列检查结果不符合急性肺栓塞表现的是（）
A:血气分析示低氧血症，低碳酸血症
B:心电图示V1～V4导联T波倒置
C:超声心电图示右心室壁肥厚
D:X线胸片示肺野透亮度增加
E:患者可出现胸痛

第2题，共3个问题
(单选题)急性肺栓塞溶栓的绝对禁忌证是（）
A:近期曾行心肺复苏
B:血小板<100×109/L
C:严重肝功能不全
D:细菌性心内膜炎
E:活动性内出血和近期自发性颅内出血

第3题，共3个问题
(单选题)确诊急性肺血栓栓塞症最常见的无创检查是（）
A:深静脉B超
B:肺动脉造影
C:CTPA
D:MRI肺动脉造影
E:肺通气/血流灌注扫描
临床上可引起何纳综合征的肺癌是（）
A:中心型肺癌
B:周围型肺癌
C:肺上沟癌
D:细支气管-肺泡癌
E:肺转移癌
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