小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

新生儿每分钟呼吸次数应是（）
A:8～20
B:20～25
C:25～30
D:30～40
E:40～44

女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗（）
A:联合使用皮质激素
B:加用脱水剂清除积液
C:加强抗菌治疗促进积液吸收
D:手术清除硬膜下积液
E:硬膜下穿刺

小儿在以下哪几方面与成人有明显不同（）
A:营养代谢
B:生理生化、解剖
C:免疫
D:解剖、病理
E:心理

一般主张应在生后多长时间开始添加辅食
A:2～3个月时
B:3～4个月时
C:6～7个月时
D:7～8个月时
E:4～6个月时

关于肠套叠，错误的是（）
A:可用空气灌肠复位
B:可有腹痛
C:婴幼儿多为继发性肠套叠
D:回盲部最多见
E:便血

卡介苗初种年龄为（）
A:出生
B:2个月
C:4个月
D:6个月
E:8个月

生长突增发生在（）
A:第一性征出现之前
B:第一性征出现时
C:第二性征出现之前
D:第二性征出现后期
E:第二性征发育成熟

小儿血清地高辛的有效血浓度为（　）
A:0～1ng／ml
B:2～4ng／ml
C:1～3ng／ml
D:1～4ng／ml
E:0～3ng／ml

关于新生儿低钙血症的治疗中，下列哪项不正确（）
A:用10%葡萄糖酸钙2ml/kg直接静脉推注
B:元素钙总量为每日25～35mg/kg
C:甲状旁腺功能不全患儿在口服钙剂同时还应用维生素D
D:在静脉注射钙的过程中，应注意心率＞80次/分
E:元素钙最大量为50～60mg/kg

患儿男，8岁，因“间断性上腹痛2年，进食后饱胀、嗳气1个月，食欲差、排黑粪3d”来诊。发病来无反酸。实验室检查：Hb90g/L。最有可能的诊断为（）
A:浅表性胃炎
B:慢性萎缩性胃炎
C:早期胃癌
D:胃息肉
E:消化性溃疡

关于儿科疾病的特点，错误的是（）
A:婴幼儿疾病感染性疾病占多数
B:儿童对疾病造成的损伤的恢复能力较弱
C:儿童对病情的表诉常有困难，因此体格检查很重要
D:儿童时期适当采取预防措施，可减少成人时某些疾病的发生
E:儿童用药量可按儿童的体重来计算

以下各项错误的是（）
A:疱疹性口炎为单纯疱疹病毒感染
B:鹅口疮为白念珠菌感染
C:疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染
D:溃疡性口炎主要致病菌为链球菌
E:手、足、口病主要致病菌为铜绿色假单胞菌（绿脓杆菌）

急性链球菌感染后肾小球肾炎的前驱感染病源为（）
A:A组β溶血性链球菌
B:绿色链球菌
C:肺炎球菌
D:金黄色葡萄球菌
E:流感杆菌

患者女，13岁，因“四肢关节痛6个月，面颊部对称性红斑，反复口腔溃疡2个月”来诊。实验室检查：WBC2.3×10⁹/L，ESR46mm/h。可能诊断为（）
A:幼年特发性关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:重叠综合征
D:贝赫切特综合征（白塞综合征）
E:风湿性关节炎

小儿肺炎护理的主要措施是（　）
A:保持呼吸道通畅
B:避免交叉感染
C:经常变换体位
D:注意加强营养
E:休息

7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+），克、布氏征（﹣）。实验室检查：PPD试验0.8cm×0.9cm；血常规：白细胞17×10⁹/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，白细胞800×10⁶/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。

第1题，共4个问题
(单选题)应首选哪组抗生素治疗（）
A:青霉素+氨苄西林
B:复方新诺明
C:异烟肼+链霉素
D:庆大霉素+氯霉素
E:庆大霉素+苯唑西林

第2题，共4个问题
(单选题)患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑（）
A:并发脑积水
B:并发硬脑膜下积液
C:并发中毒性脑病
D:继发病毒性脑炎
E:以上都不是

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:结核性脑膜炎
D:高热惊厥
E:中毒性脑病

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是（）
A:加大青霉素用量
B:应做硬脑膜下穿刺放液
C:加用地塞米松
D:用甘露醇脱水
E:用呋塞米（速尿）脱水

重症肺炎(severecasepneumonia)

下列有关于营养不良的说法哪项不正确（）
A:营养不良儿有继发感染时要积极使用抗生素，疗程要尽可能长些
B:营养不良儿饮食选择以乳类为最好
C:重症营养不良儿拒绝进食者可鼻饲要素饮食
D:中药有助于营养不良儿的治疗
E:营养不良常伴各种维生素缺乏，应注意补充

先天愚型主要特点为（）
A:特殊面容、智能落后、肤色异常和多发畸形
B:身矮、智能落后、皮肤粗糙
C:头发黄、眼蓝色、惊厥、智能落后
D:面容丑陋、耳聋、多发骨畸形
E:肥胖、身矮、肝肿大、低血糖

儿童学习障碍的亚型包括（）
A:书写障碍
B:阅读障碍
C:计算障碍
D:语言障碍
E:跳跃障碍

典型房间隔缺损患儿的心电图主要表现为（）
A:电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，右心室肥大
B:电轴左偏，不完全性左束支传导阻滞
C:电轴左偏，左心室肥大
D:P-R间期延长
E:电轴右偏，左心室肥大

某新生儿，男，6天，自然分娩，母乳喂养。出生第3天出现皮肤黄染，且逐渐加重，拒乳，体温不升，双下肢轻度水肿，脐周红肿，脐窝处少许分泌物，腹稍胀，肝肋下3cm，肢端凉。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查对诊断最有帮助（）
A:血常规
B:血培养
C:血清胆红素测定
D:肝功能检查
E:腹部B超检查

第2题，共3个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是（）
A:母乳性黄疸
B:新生儿溶血病
C:新生儿肝炎
D:新生儿败血症
E:生理性黄疸

第3题，共3个问题
(单选题)最主要的治疗措施是（）
A:光疗
B:输血浆或新鲜血
C:保证足够热卡及液体量
D:选择敏感的抗生素
E:换血

患儿2岁半，病初2天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达40℃，烦躁，频繁呕吐，查体：神志清楚，颈项强直，脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；脑脊液检查外观混浊，压力增高，白细胞计数2×10¹⁰/L，以多核细胞为主，糖2.2mmol/L，蛋白质1100mg/L。

第1题，共5个问题
(单选题)入院后患儿出现撞头、尖叫、烦躁不安，呕吐加重，此对应立即给予（）
A:20%的甘露醇0.25～0.5g/kg快速静滴
B:硬脑膜下穿刺
C:大量抗生素静滴
D:退热处理
E:镇静

第2题，共5个问题
(单选题)应先采取的进一步检查是（）
A:颅脑CT
B:头颅超声波检查
C:脑脊液培养
D:MRI检查
E:血培养

第3题，共5个问题
(单选题)引起该病的病原菌最可能是（）
A:大肠埃希菌
B:肺炎球菌
C:病毒
D:结核分枝杆菌
E:溶血性链球菌

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:病毒性脑膜脑炎
B:脑脓肿
C:急性细菌性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:真菌性脑膜炎

第5题，共5个问题
(单选题)应先采取的进一步检查是（）
A:颅脑CT
B:头颅超声波检查
C:脑脊液培养
D:MRI检查
E:血培养

男婴，6个月，发热2天伴咳嗽。今见小儿呼吸困难，两肺少量哮鸣音。胸片提示肺气肿，诊断为毛细支气管炎。病原体主要是（）
A:流感病毒
B:流感杆菌
C:腺病毒
D:肺炎支原体
E:呼吸道合胞病毒

患儿男孩，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。

第1题，共7个问题
(单选题)假设当此病例的动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血，肺动脉段突出外，主要显示（）
A:左心房肥大
B:左心室肥大
C:右心室肥大
D:右心房、右心室肥大
E:左心房、左心室肥大

第2题，共7个问题
(单选题)假设此病例的动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，X线常显示下列哪些心房、心室肥大（）
A:左心房、左心室和右心室肥大
B:左心房、左心室和右心房、右心室肥大
C:左心房、左心室肥大
D:左心室和右心房、右心室肥大
E:左心房、左心室和右心房肥大

第3题，共7个问题
(单选题)假设此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身青紫和杵状指（趾）。听诊时下列哪项可能不存在（）
A:胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音
B:肺动脉瓣区第2音增强
C:闻及股动脉枪击音
D:心尖区可闻及较短的舒张期杂音
E:胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

第4题，共7个问题
(单选题)当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）
A:头面部青紫
B:上半身青紫
C:全身性青紫
D:末梢性青紫
E:下半身青紫

第5题，共7个问题
(单选题)此患儿的早期心电图检查，主要表现为（）
A:左心室肥大
B:右心室肥大
C:左心房肥大
D:右心房肥大
E:左心房、左心室肥大

第6题，共7个问题
(单选题)此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变主要是（）
A:肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B:肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
C:肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
D:肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E:肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少

第7题，共7个问题
(单选题)该病例可出现周围血管体征，除外下列哪一项（）
A:水冲脉
B:毛细血管搏动
C:股动脉枪击声
D:奇脉
E:脉压明显增宽

8个月女婴，8月份因腹泻1周来诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有黏液，无里急后重，近2天大便每日10余次，镜检白细胞0～1个/HP，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L，体重7.1kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉

第1题，共2个问题
(单选题)最可能患的疾病是（）
A:细菌性痢疾
B:空肠弯曲菌肠炎
C:金黄色葡萄球菌肠炎
D:轮状病毒肠炎
E:产毒性大肠杆菌肠炎

第2题，共2个问题
(单选题)治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L，补钾原则哪项不正确（）
A:每日补钾总量静点不少于8小时
B:氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%
C:排尿即可补钾
D:按每日7～9mmol/kg补充
E:一般补钾4～6天，严重缺钾适当延长

引起染色体畸变的原因有（）
A:放射线
B:母亲妊娠时年龄过大
C:病毒感染
D:化学因素
E:遗传因素

患者女，9岁，因“面部皮疹6个月，水肿2周”来诊。查体：BP140/90mmHg。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（+++），尿沉渣RBC10~15/HP；ANA（＋），抗dsDNA（＋）。临床诊断为系统性红斑狼疮。

第1题，共3个问题
(多选题)该患儿血清补体的特点是（）
A:总补体CH50上升
B:总补体CH50下降
C:血清C3上升
D:血清C3下降
E:血清C4上升
F:血清C4下降
G:补体C1q下降

第2题，共3个问题
(多选题)该病使用细胞毒药物的指征是（）
A:糖皮质激素减量过程中症状反跳
B:对糖皮质激素不耐受
C:有糖皮质激素使用禁忌
D:该病确诊后及早使用
E:重症系统性红斑狼疮（SLE.脏器损害严重
F:伴有狼疮性肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)该病最为严重的病理类型为（）
A:微小病变
B:系膜增生
C:局灶硬化
D:弥漫增生
E:膜性肾炎
F:节段增生

急性肾小球肾炎严重循环充血（　）
A:主因肾小球滤过率下降，水钠潴留所致
B:多在起病1～2周内出现
C:可有肺水肿
D:可有高血压
E:可有心脏扩大

患儿女，9岁，因“全身水肿1个月”来诊。起病前有出血性皮疹史。实验室检查：尿蛋白（+++），血清蛋白25g/L，血脂6.25mmol/L，尿FDP增高。

第1题，共2个问题
(单选题)可能性最大的诊断是（）
A:肾病综合征
B:急性肾炎
C:慢性肾炎
D:过敏性紫癜
E:狼疮性肾炎

第2题，共2个问题
(单选题)此时最有价值的检查是（）
A:红细胞沉降率
B:24h尿蛋白定量
C:免疫球蛋白及补体
D:自身抗体检测
E:肾活检

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