出自:内科学主治医师

（） 该患者最佳治疗方法是（）
A:脾切除
B:间断输血
C:长期激素治疗
D:骨髓移植
E:泼尼松+输血+脾切除
缩窄性心包炎可能的主要病因是（）
A:立克次体
B:结核
C:细菌
D:病毒
E:真菌
二尖瓣狭窄可触及（）
A:胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
B:胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C:胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
D:胸骨左缘第2肋间连续性震颤
E:心尖部舒张期震颤
主动脉瓣关闭不全出现（）
主动脉瓣狭窄出现（）
A:心包叩击音
B:S逆分裂
C:Graham-Steell杂音
D:AustinFlint杂音
E:收缩中期喀喇音
患者男性，40岁，劳累性呼吸困难3年。近日来，因感冒后呼吸困难加重，夜间不能平卧，咳嗽，体力受限，轻微活动感心悸、呼吸困难，查体：血压110/80mmHg，呼吸32次／分，双肺可闻及湿啰音。心率110次／分，律齐，心尖区第一心音亢进和开瓣音，有隆隆样舒张中晚期杂音，P2亢进。心电图示窦性心律，二尖瓣型P波。

第1题，共8个问题
(单选题)对此患者特异性诊断方法为下列哪项（）
A:超声心动图
B:胸部X线
C:24小时动态心电图
D:冠状动脉血管造影
E:CT和MRI

第2题，共8个问题
(单选题)患者在治疗期间体检发现心率140次／分，心律失常，心音强弱不等。此时首选（）
A:心电图
B:超声心动图
C:冠状动脉血管造影
D:心导管术
E:心脏彩超

第3题，共8个问题
(单选题)患者心电图P波消失，心室律绝对不齐，QRS波正常，考虑诊断为下列哪项（）
A:阵发性室性心动过速
B:心房颤动
C:室性上性心动过速
D:窦性心动过速
E:心房扑动

第4题，共8个问题
(单选题)患者突发单侧肢体瘫痪、失语，则考虑（）
A:癔病
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:脑动脉畸形
E:癫痫发作

第5题，共8个问题
(单选题)此时为控制心室率宜首选（）
A:手术治疗
B:洋地黄
C:电复律
D:维拉帕米
E:普萘洛尔

第6题，共8个问题
(单选题)治疗不宜选择（）
A:限制体力活动
B:利尿药
C:洋地黄
D:限制钠盐摄入
E:硝酸甘油

第7题，共8个问题
(单选题)该患者的心功能分级为（）
A:Ⅰ级
B:Ⅰ～Ⅱ级
C:Ⅱ～Ⅲ级
D:Ⅲ～Ⅳ级
E:Ⅳ级

第8题，共8个问题
(单选题)该患者诊断首选考虑（）
A:主动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣关闭不全
D:甲状腺功能亢进
E:二尖瓣狭窄
对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法为（）
A:立位腹平片
B:胰腺CT
C:MRCP
D:ERCP
E:超声内镜
男性，20岁。门诊检查疑为肝豆状核变性，对此病人进行了检验检查。下列哪项是不符合的（）？
A:血清铜蓝蛋白下降
B:血清铜下降
C:尿铜增高
D:血清铜氧化酶活力增高
E:直接反应铜升高
65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145／85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是（）
A:脑栓塞
B:脑血栓形成
C:短暂性脑缺血发作
D:脑出血
E:腔隙性脑梗死
女性，70岁。左侧肢体活动不能3小时。查体：血压150/100mmHg。意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。首选的治疗是（）
A:脱水降颅压治疗
B:降血压治疗
C:抗凝治疗
D:营养脑神经治疗
E:溶栓治疗
男性，17岁。近1月发作性四肢抽搐2次，每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁，神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断（）？
A:动态心电图
B:血生化检查
C:脑电图
D:头颅CT
E:肌电图
运动神经元病中最不易受累的肌肉是（）
A:四肢骨骼肌
B:躯干肌
C:呼吸肌
D:肛门括约肌
E:眼外肌
女性，30岁。发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。

第1题，共3个问题
(单选题)此时最主要的处理是（）
A:强心剂及利尿剂应用，增加心排量
B:心包切开引流
C:心包穿刺抽液
D:心包活检
E:心包内注射抗结核药物
F:静点硝酸甘油

第2题，共3个问题
(单选题)病人最可能的诊断是（）
A:缩窄性心包炎
B:病毒性心肌炎
C:扩张型心肌病
D:限制性心肌病
E:急性渗出性心包炎
F:胸膜炎

第3题，共3个问题
(多选题)该病人还可能有以下哪些体征（）
A:肝大
B:颈静脉怒张
C:Ewart征
D:奇脉
E:海鸥鸣
F:水冲脉
G:毛细血管舞
H:枪击音
I:心包叩击音
对血管炎发病机制的描述，正确的是（）
A:所有血管炎都出现ANCA阴性
B:所有血管炎都出现抗核抗体
C:所有血管炎都出现抗PR2抗体
D:ANCA是一种较特异的抗核抗体
E:细胞免疫可见于血管炎
一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了。还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得主任来管？主任笑道：“难道当主任的就非得看什么大病吗？”“有些劳动是平凡的，好像毋须一顾，但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。”这充分体现了（）
A:传统医学观、不伤害原则、同情美德
B:现代医学观、不伤害原则、同情美德
C:现代医学观、公正原则、正直美德
D:传统医学观、公正原则、正直美德
E:以上都不是
消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）
A:龛影
B:球部畸形
C:十二指肠球部激惹
D:局部压痛
E:胃大弯痉挛性切迹
以下均是心肌梗死的临床表现除外（）
A:心电图进行性改变
B:血清心肌坏死标记物增高
C:胸骨后剧烈疼痛
D:心悸
E:发热、恶心、呕吐、上腹胀痛
高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为（）
A:>120mmHg；不变
B:≥100mmHg；≥180mmHg
C:>130mmHg；>200mmHg
D:不变；>200mmHg
E:>120mmHg；>180mmHg
下列哪种传染病目前尚无人工主动免疫（）
A:麻疹
B:乙型肝炎
C:乙型脑炎
D:伤寒与副伤寒
E:流行性出血热
男性患者，48岁，诊断"肺结核、肺心病"5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是（）
A:利尿治疗
B:强心剂
C:血管扩张剂
D:呼吸兴奋剂
E:有效抗生素
患者男，65岁。"慢支"史15年，咳嗽、咳痰加重1周伴呼吸困难、意识模糊2小时入院。体检：T36．5℃，P130/min，R29/min，BP130/80mmHg，端坐位，桶状胸，双上中肺野可闻及散在湿啰音，颈静脉充盈，心率130/min，律齐，肝于肋下可触及约1横指，双下肢指凹性水肿。对明确患者意识障碍原因最有帮助的指标有（）
A:血气分析
B:血常规
C:血生化
D:全胸片
E:B超
F:凝血指标
G:中心静脉压测定
男性，12岁。近2个月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4～6分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断（）
A:头颅CT
B:头颅MRI
C:脑电图
D:脑脊液检查
E:脑干诱发电位
患者女，22岁。查体：叩诊心界为烧瓶样，心音遥远，诊断为心包积液，患者可有（）
A:脉压增大
B:腹胀，水肿
C:心尖搏动明显减弱
D:颈静脉怒张
E:心前区闷，呼吸困难
患者，女性，78岁，因胸痛胸闷、上腹部不适、恶心2小时急诊。体检：HR52次／分，血压75/50mmHg，出汗，颈静脉怒张，双肺可闻及少量湿啰音。肌钙蛋白T（TnT）阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)冠状动脉造影闭塞的血管最可能是（）
A:左回旋支
B:左冠状动脉
C:右冠状动脉
D:左前降支
E:右前降支

第2题，共4个问题
(单选题)如果发病后10小时，心电图出现完全性房室传导阻滞，HR42次／分，最好的处理方法是（）
A:阿托品0.5mg静脉注射
B:安装临时心脏起搏器
C:置入永久心脏起搏器
D:异丙肾上腺素静脉滴注
E:静脉溶栓治疗

第3题，共4个问题
(单选题)最佳的处理是（）
A:吗啡
B:静脉溶栓治疗
C:急诊冠状动脉介入治疗
D:硝酸甘油口含
E:抗凝治疗

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:急性下壁心肌梗死
B:急性前壁心肌梗死
C:急性侧壁心肌梗死
D:急性后壁心肌梗死
E:急性右心室梗死
男性患者，60岁，吸烟史40年，登楼梯气急5年，对诊断肺气肿最有意义指标是（）
A:心电图呈低电压
B:动脉血氧分压下降
C:最大通气量＜预计值80％
D:残气量/肺总量＞40％
E:流速-容量曲线减低
男，60岁。吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱提示：患者诉无心脏疾患，无结核病史。为进一步明确诊断，首选以下哪项检查（）
A:纤维支气管镜活检，BALF
B:胸部CT
C:肺功能
D:痰培养+药敏
E:痰涂片检查
F:血常规
患者，男性，38岁，胸骨疼痛3个月余，体检时发现脾大达肋下4cm，化验血白细胞升高达60×109/L，临床疑诊为慢出粒细胞白血病。

第1题，共3个问题
(单选题)下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是（）
A:血白细胞增高，大于30×109/L
B:血涂片见原始粒细胞达7%
C:血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增生活跃
D:NAP呈阴性反应
E:骨髓中原始粒细胞达15%

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断最有帮助的检查是（）
A:X线胸片
B:胸部CT
C:白细胞计数及分类
D:骨髓穿刺
E:骨髓活检

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能出现的染色体异常是（）
A:t（9；22）
B:t（9；21）
C:t（15；22）
D:t（14；11）
E:t（4；11）
关于运动试验期间出现ST段抬高，下列说法错误的是（）
A:ST段抬高可发生在运动诱发心肌缺血时
B:基础心电图有病理性Q波的导联出现ST段抬高提示严重心肌缺血
C:ST段抬高的导联具有心肌缺血解剖定位价值
D:运动期间出现ST段抬高常为良性早期复极
E:运动期间出现ST段抬高常提示相应冠状动脉阻塞性病变
男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（）
A:面罩高流量给氧
B:移入通风处用风扇吹
C:进入高压氧舱
D:甘露醇快速静脉点滴
E:给予大剂量呼吸兴奋剂
肾病综合征并发血栓的原因不包括（）
A:血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加
B:凝血，抗凝和纤溶系统失衡
C:血小板功能亢进
D:与蛋白质营养不良有关
E:应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态
下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的（）
A:切断传播途径
B:隔离治疗病人
C:发现处理带菌者
D:服用"依链"痢疾活疫苗
E:流行季节预防性服药
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