风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

男性，25岁。3天前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右、上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20.1×10／L，分类：中性粒细胞0.90，核型左移，并见中毒颗粒。关于本病例的病原学诊断最可能是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:肺炎链球菌
C:铜绿假单胞菌
D:肺炎克雷白杆菌
E:军团杆菌

两岁小儿，2个月前患麻疹，1个月来咳嗽，发热，1周来嗜睡，间断呕吐。查体：体温38.9℃嗜睡，营养差，颈抵抗（＋），心肺腹无异常，脑脊液WBC150×10／L，单核65％，糖2.24mmol／L，PPD试验阴性。此患儿PPD（－）的原因是（）。
A:体液免疫功能低下
B:细胞免疫功能低下
C:补体功能低下
D:吞噬细胞功能低下
E:免疫功能正常

岁，男性，发现肝、脾大10余年，巩膜黄染，有时右季肋部疼痛，近20天加重，不发热，肝大肋下2cm，脾大肋下6－7cm，血红蛋白110g／L。网织红细胞20%，小球形红细胞30%，白细胞8.5×10⁹／L，血小板74×10⁹／L，红细胞脆性增加，Coombs试验（－），Ham试验（－），尿胆原（＋），尿胆红素（－）。本病的诊断是（）
A:慢性活动性肝炎
B:微血管病性溶血性贫血
C:原发性脾功能亢进
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形红细胞增多症

某男，50岁，右踝关节疼痛20天。患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。确诊的依据是（）
A:类风湿因子阳性
B:尿酸升高
C:血沉增快
D:白细胞增高
E:关节功能障碍

稀释哮喘持续状态患者痰液的首要方法是（）.
A:应用祛痰剂
B:大剂量抗生素
C:体位引流
D:应用支气管扩张剂
E:补液纠正失水

男性，45岁，患慢性肾炎尿毒症半年，近日有手足搐搦来院。查血Cr900μmol／L，血Ca1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。此时要降低血磷至正常最重要的措施是（）
A:血液透析
B:腹膜透析
C:饮食控制
D:口服碳酸钙
E:口服氢氧化铝

男性，38岁。确诊肝硬化2年，近因贫血及牙龈出血就诊。体检：慢性肝病面容，前胸有蜘蛛痣，脾肋下5cm。化验：Hb809／L，WBC2.4×10⁹／L，PLT53×10⁹／L，IgG22g／L，IgA15g／L，IgM1.0g／L，骨髓涂片浆细胞占0.10（10%），为成熟型。最合适的诊断是（）
A:肝硬化合并多发性骨髓瘤
B:肝硬他转变为多发性骨髓瘤
C:肝硬化伴反应性浆细胞增多症
D:意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）
E:骨髓病性贫血

类风湿关节炎最早出现的关节症状是（）
A:活动障碍
B:关节肿
C:关节畸形
D:关节痛
E:晨僵

一男性，67岁，患高血压心脏病5年，因情绪激动，血压突然增高，达200／120mmHg（26.7／16kPa），继而发生急性左心衰竭来诊。导致急性左心衰竭的原因为（）
A:感染
B:过劳
C:血压骤升
D:心律失常
E:电解质紊乱

患者，女性18岁，近1年来反复发作口腔溃疡，半年来双手遇冷时苍白，伴有疼痛，继之发紫，阳光照射后面部皮肤易出现红斑并伴瘙痒，医生怀疑其患有SLE。请问加上下列哪项检查结果，该患者即可诊断为SLE（）
A:ESR（+），RF（+）
B:狼疮细胞阳性
C:尿蛋白（+++），ANCA（+）
D:Coombs’试验（+），PLT8×10/L，WBC3.0×10/L
E:ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性

慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（）
A:肺纹理紊乱
B:右下肺动脉于扩张
C:心影狭长
D:两肺透亮度增加
E:KerleyB线

女性，30岁。因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／min，下列哪项措施是错误的（）
A:立即进行胃镜检查
B:立即输血、补液，补充血容量
C:静脉滴注西咪替丁
D:查血常规及红细胞压积
E:通知病危

患者，男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体：肝脾肿大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g／L，WBC2.9×10⁹／L，血小板35×10⁹／L，ALT65U／L，AST70U／L。

第1题，共3个问题
(单选题)首选的检查方法是（）
A:AFP＋腹部B超
B:骨髓穿刺
C:肝血池扫描
D:碱性磷酸酶
E:铁蛋白检测
F:内镜检查

第2题，共3个问题
(单选题)首先要考虑的诊断是（）
A:慢性活动性肝炎
B:肝硬化失代偿期
C:低白蛋白血症
D:原发性肝癌
E:门静脉血栓形成
F:慢性胃炎

第3题，共3个问题
(单选题)患者可能出现的并发症是（）
A:肠梗阻
B:肝部感染
C:肝性脑病
D:心衰

男性，46岁。有高血压病10余年。因剧烈胸骨部疼痛并放射至背部5小时来院急诊。体检：血压26.5／14kPa（200／105mmHg）。面色苍白，大汗淋漓，皮肤湿冷。心率120次／min，律齐。主动脉瓣区可闻及Ⅲ级舒张期哈气样杂音，Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为（）
A:急性心肌梗死
B:主动脉窦瘤破裂
C:急性左心衰竭
D:急性心包炎
E:急性主动脉夹层

男性，61岁。慢性咳嗽、喘、咳痰30年。近2年常出现下肢水肿，气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压95/60mmHg，球结膜充血水肿，心率100次／分，肺底有水泡音，无病理反射。最可能的诊断是（）
A:肺心病并肺感染
B:肺心病并肺性脑病
C:肺心病并脑血管意外
D:肺心病并休克
E:肺心病并消化道出血

男性，60岁。中上腹不适5年，1个月来食后饱胀就诊。有嗳气，不反酸，胃纳不佳，体重减轻。化验：红细胞3.0×10⁹／L，血红蛋白90g／L。

第1题，共3个问题
(单选题)最有助于诊断的辅助检查方法是（）
A:复查大便隐血
B:胃液分析
C:胃肠钡餐检查
D:吞钡试验
E:胃镜及活组织检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能诊断为（）
A:慢性浅表性胃炎
B:慢性萎缩性胃炎
C:胃溃疡
D:早期胃癌
E:胃息肉

第3题，共3个问题
(单选题)今后患者最主要的随访措施是（）
A:大便隐血试验
B:胃肠钡餐检查
C:胃镜及随访
D:胃液分析
E:血清胃泌素测定

患者男，24岁，“反复发作肉眼血尿1个月，尿少浮肿半个月，咯血2天”入院。查体：BP160／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。双下肢浮肿。辅助检查：尿常规示Pr（＋＋），RBC20－25／HP，血常规示中度贫血，抗CBM抗体（＋），ANCA（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断（）
A:狼疮性肾炎
B:Goodpasture病
C:韦格纳肉芽肿
D:变应性肉芽肿性血管炎
E:原发性冷球蛋白血症性血管炎
F:白细胞碎裂性血管炎

第2题，共3个问题
(单选题)如果肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋＋），IgA（－），IgM（＋），C3（＋＋），Clq（－），Alb（－），IgG和C3呈光滑线条沿肾小球毛细血管壁分布，光镜示新月体肾炎，确定诊断为（）
A:急进性肾小球肾炎Ⅰ型
B:急进性肾小球肾炎Ⅱ型
C:急进性肾小球肾炎Ⅲ型
D:急进性肾小球肾炎Ⅳ型
E:急进性肾小球骨炎Ⅴ型

第3题，共3个问题
(多选题)有关Coodpasture综合征说法正确的是（）
A:即肺出血－肾炎综合征
B:常见于儿童
C:主要临床表现为咯血、贫血及肾外球肾炎
D:多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症
E:约30％病人同时合并抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

男孩，9岁，于2005年1月20日来院急诊，病史其父代诉，高热，头痛伴呕吐6小时伴呼之不应，体检，体温40％，面色青灰，四肢凉，全身皮肤见广泛淤点、淤斑，心率快，心音较弱，血压未能测出，双肺呼吸音稍粗，脑膜刺激征不明显。下列哪项是诊断本病的主要依据（）。
A:皮肤淤点、淤斑
B:意识障碍
C:高热、头痛、呕吐
D:面色青灰、四肢凉，血压测不出
E:血培养阳性

男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似，可能为（）
A:传染性单核细胞增多症
B:多发性骨髓瘤
C:慢性粒细胞白血病
D:慢性淋巴细胞白血病
E:急性早幼粒细胞白血病

胃食管反流病不应该采用下列哪一种治疗（）
A:促胃肠动力药物
B:抑制胃酸药物
C:抗反流手术
D:睡前抬高床头10－20cm
E:钙离子通道阻断剂

男性，30岁。确诊哮喘入院治疗3周，经正规治疗病情缓解.仅偶有胸闷.

第1题，共3个问题
(单选题)出院时医嘱患者应严禁用下述哪种药物（）F.
A:β受体激动剂
B:β受体阻断剂
C:抗胆碱能药物
D:钙离子拮抗剂
E:白三烯受体拮抗剂

第2题，共3个问题
(单选题)出院时医嘱为巩固疗效，建议患者继续应用哪种药物控制气道炎症（）.
A:丙酸倍氯米松气雾剂
B:溴化异丙托品气雾剂
C:特布他林气雾剂
D:酮替酚
E:氨茶碱

第3题，共3个问题
(单选题)出院时医嘱患者出院时向医生咨询下述哪些办法可能彻底根治哮喘，您的回答是（）.
A:避免吸入花粉和尘螨
B:避免上呼吸道感染
C:避免吸入冷空气
D:避免剧烈运动
E:以上都不是

患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。提示血、尿常规正常，类风湿因子（+），抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（+），双手X线片：关节周围软组织肿胀，抗核抗体（-）。患者的诊断考虑为（）。
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:血清阴性脊柱关节病
D:干燥综合征
E:化脓性关节炎
F:痛风

肺癌的副癌综合征中高钙血症与哪项有关（）
A:ACTH
B:异位性甲状旁腺激素
C:促性腺激素
D:5－羟色胺
E:异位ADH

男性，23岁。因十二指肠球部溃疡出血入院。下列哪项对判断是否有活动性出血最有帮助（）
A:黑便
B:肠鸣音活跃
C:呕吐咖啡色液体
D:血色素或血压继续下降
E:血尿素氮增高

铁蛋白和含铁血黄素储存于（）
A:中性粒细胞
B:淋巴细胞
C:网状细胞
D:胃壁主细胞
E:肝脾骨髓的单核巨噬细胞

女性，21岁。反复尿频、尿急、尿痛2年，加重伴肉眼血尿、发热2天。以下哪项检查不提示上尿路感染（）
A:尿细菌培养阳性
B:尿抗体包裹细菌
C:尿NAG酶升高
D:尿液视黄醇结合蛋白
E:Tamm－Horsfall蛋白

巨细胞动脉炎最常见的受累血管是（）
A:颞浅动脉
B:上颌动脉
C:后睫状动脉
D:椎动脉
E:眼动脉

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