外科护理高级职称

出自:外科护理高级职称

张女士，55岁，胃癌根治术后1天，经鼻肠管采用重力滴注法行早期肠内营养支持，80滴／分。查体发现：T37.8℃，P82次／分，R20次／分，BP110/68mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)有助于减轻其恶心、腹胀的预防措施不包括（）
A:输注前后使用温开水30ml冲洗管道
B:半卧位、床上活动
C:选用无乳糖配方
D:保持营养液合适的温度38℃
E:使用肠内营养输注泵

第2题，共3个问题
(单选题)有效的处理方法是（）
A:停用肠内营养，改为TPN
B:应用胃肠动力制剂，促进肠蠕动
C:应用止吐药物
D:减慢营养液滴速，降低营养液浓度
E:心理支持、减轻焦虑

第3题，共3个问题
(单选题)病人精神焦虑，主诉恶心、腹胀，考虑最可能的情况是（）
A:麻醉后反应
B:不全性肠梗阻
C:胃肠道不耐受
D:误吸
E:急性腹膜炎

对胃肠破裂有重要意义的检查是（）
A:腹穿抽出血性液
B:腹部叩诊鼓音
C:X线透视膈下游离气体
D:腹膜刺激征明显
E:腹膜刺激征较轻

急性胰腺炎病人腹痛的特点是（）
A:开始于右上腹
B:常于夜间突然发作
C:呕吐后腹痛可缓解
D:呈间歇性疼痛
E:疼痛可放射至左肩、左腰背部

肾移植后最常见的病毒感染是（）
A:EB病毒
B:CMV病毒
C:HIV病毒
D:水痘-带状疱疹病毒
E:单纯疱疹病毒

关于石膏病人处理措施的叙述正确的是（）
A:在石膏干固后开窗，便于伤口换药
B:搬运石膏未干的肢体时，要用手掌托扶
C:肢端应包裹在石膏内
D:包裹石膏的患肢疼痛时，可自行服用止痛剂
E:为加速石膏干固，烘烤石膏的温度越高越好

胆石症出现胆绞痛时禁用（）
A:阿托品
B:硫酸镁
C:吗啡
D:654-2
E:地西泮

某护士长在领导护士们完成病房护理工作的过程中，注意个人目标和组织目标协调一致，这样护士们的行为趋向统一，对实现组织目标并取得成效非常有益。这种领导方法遵循的领导工作原理是（）
A:指明目标原理
B:协调目标原理
C:沟通联络原理
D:激励原理
E:直接管理原理

患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。

第1题，共5个问题
(单选题)胰头癌与壶腹部周围癌有重要鉴别诊断价值的检查方法是（）
A:MRI
B:ERCP
C:PTC
D:MRCP
E:DSA

第2题，共5个问题
(单选题)胰头癌切除率低的主要原因是（）
A:早期就可发生浸润和转移
B:恶性程度高
C:多并发肝胆疾病
D:常为年老体弱者
E:手术复杂，并发症多

第3题，共5个问题
(单选题)胰头癌最恰当的手术方式应选择（）
A:胰头切除术
B:胰腺区域切除术
C:胰、十二指肠切除术
D:全胰切除术
E:肝固有动脉结扎及胆总管引流术

第4题，共5个问题
(单选题)胰腺炎影像诊断的首选方法为（）
A:B超检查
B:PTC
C:X线钡餐造影
D:核素扫描
E:DSA

第5题，共5个问题
(单选题)该病的主要症状是（）
A:腹痛、腹部不适
B:消化不良，厌食
C:进行性黄疸，瘙痒
D:肝脾肿大，贫血
E:消瘦、乏力、体重减轻

夏柯（Charcot）三联征表现是（）
A:腹痛、畏寒及发热、呕吐
B:腹痛、黄疸、胆囊肿大
C:腹痛、寒战及高热、黄疸
D:腹痛、寒战及高热、低血压
E:腹痛、黄疸、休克

患者，女，59岁，进行性吞咽困难6个月，诊断为食管癌，实行食管癌切除胃代食管术。此时护理措施主要是（）
A:静脉输入抗生素
B:胸腔闭式引流护理
C:物理降温
D:协助咳痰，必要时行纤维支气管镜吸痰
E:保持胃肠减压通畅

患者，女性，4岁，因发现心脏病4年来诊，体检于胸骨左缘2~3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P₂减弱。心电图示右室肥厚。

第1题，共3个问题
(单选题)典型的心电图改变是（）
A:右室肥厚
B:左室肥厚
C:双室肥厚
D:Ⅰ度房室传导阻滞
E:不完全右束支传导阻滞

第2题，共3个问题
(单选题)初步诊断（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:主动脉瓣狭窄
D:肺动脉瓣狭窄
E:三尖瓣关闭不全

第3题，共3个问题
(单选题)如本症无合并畸形，适宜的治疗手段是（）
A:药物治疗+介入治疗
B:介入治疗
C:药物治疗
D:体外循环直视手术
E:全麻闭式手术

患者，男性，30岁。原无肺部疾患，因车祸发生休克后，通气良好，但测得PaCO结果为7kPa（52.5mmHg），请问该患者最可能存在什么情况（）
A:碱中毒
B:肺功能不全
C:心功能不全
D:脑水肿
E:肾功能障碍

患者女，76岁，因“左下肢逐渐肿胀、疼痛5个月”来诊。平卧时症状略有缓解，活动后加重，行走困难。查体：左下肢肿胀，皮色略青，且下垂位时加深，胫前、足背压凹性水肿，皮温略高，足背、胫后动脉搏动明显；右下肢正常。实验室检查：TT20.1s，PT12.7s，纤维蛋白原4.7g/L。下肢彩色超声：左股总、股、腘、胫静脉内径增宽，壁不光滑，管腔内未探及血液信号，探及等低回声区域，周边可探及线样血流绕行。

第1题，共2个问题
(单选题)患者下肢静脉血栓的临床分型是（）
A:中央型
B:周围型
C:混合型
D:Ⅰ型
E:Ⅱ型

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:下肢静脉血栓形成
B:动脉硬化性闭塞症
C:动脉栓塞
D:血栓闭塞性脉管炎
E:下肢静脉曲张

目前治疗肝癌最有效的方法（　）
A:肝动脉插管化疗
B:全身化疗
C:免疫治疗
D:手术治疗

患者，女，41岁。下楼时不慎摔倒，踝关节扭伤，会阴部肿痛，来院就诊时，体格检查发现踝关节局部疼痛、肿胀、活动受限，X光检查确定无骨折，会阴部充血。即刻适宜的处理方法是（）
A:局部热敷
B:局部冷敷
C:局部冷、热敷交替
D:热水足浴
E:按摩推拿

属于无分流型先天性心脏病的是（）
A:动脉导管未闭
B:肺静脉畸形引流
C:右房室瓣闭锁
D:主动脉瓣狭窄
E:肺动脉瓣狭窄

在健康教育中，针对教育对象存在的健康问题，说服其改变不正确的健康态度、信念及行为习惯，这属于（）
A:咨询
B:劝服
C:交谈
D:指导
E:教育

不属于人员管理原则的是（）
A:系统管理原则
B:责、权利一致原则
C:公平竞争原则
D:用人之长原则
E:激励原则

患者，男性，40岁。因外伤脾性破裂急症入院。入院后立即给予抗休克治疗，同时在全身麻醉下行脾脏切除术。术后1日，自觉腹胀。该病人术后麻醉未清醒时的卧位是（）
A:去枕仰卧位，头偏向一侧
B:半卧位
C:平卧位
D:头高斜坡卧位
E:高半卧位

男性，52岁，右上腹胀痛伴食欲下降、消瘦、乏力3月入院。既往有慢性乙型肝炎8年史。查体：肝肋下1cm，质硬，移动性浊音（-）。CT示肝右叶脏面一5cm×6cm大小占位，脑、肺CT未见异常；AFP1020μg/L，肝肾功能基本正常。该病人首先要考虑的疾病是（）
A:原发性右肝癌
B:转移性肝癌
C:右肝脓肿
D:右肝肉瘤
E:右肝血管瘤

患者，男，53岁，颅内肿瘤，术后入ICU进行监护，初期定为神经系统1级监护观察神志。瞳孔应多长时间观察1次（）
A:1小时
B:2小时
C:4小时
D:6小时
E:8小时

3天来，两手背、耳轮发生散在黄豆至豌豆大水肿性红斑，上有水疱或大疱，有的中央色暗红，并形成圆环形，微痒灼痛，无服药史。考虑为（）。
A:母斑
B:多形性红斑
C:寻常型银屑病
D:脓疱型银屑病

肾损伤最明显的临床表现是（）
A:腰部疼痛
B:血压下降
C:血尿
D:少尿
E:呼吸急速

]男，34岁。体重60kg，因"急性肠梗阻"入院。诉口渴、软弱无力，尿少，昨日呕吐8次，总量约2000ml。体检：脉搏98次／分，血压12．7／8．0kPa（96／60mmHg），皮肤弹性差，眼窝内陷，尿液检查呈酸性，血钾3．5mmol／L，二氧化碳结合力（CO₂CP）13．3mmol／L该病人的酸碱平衡失调为（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性碱中毒
E:代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒

患者，女性，49岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛，经用药后缓解，2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体：BP12／9kPa，意识模糊，皮肤黄染。T39．8℃。急诊术前准备错误的是（）
A:禁食、胃肠减压
B:抗炎、抗休克治疗
C:备皮、皮试
D:物理降温
E:清洁灌肠

内痔患者护理中，与预防便秘的措施无关的是（）
A:每天坚持适当活动
B:多饮水、多吃蔬菜
C:忌酒和辛辣食物
D:养成每天定时排便的习惯
E:坚持每晚肛门坐浴

艾滋病病原体HIV的主要传播途径是（）
A:呼吸道传播
B:飞沫传播
C:消化道传播
D:接触传播
E:性接触传播

女性，45岁，右手桡侧3个手指感觉过敏，鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征（+）。

第1题，共5个问题
(单选题)对于此类病人的健康教育错误的是（）
A:避免长时间手腕强度较大的活动
B:可经常自行冷敷患部
C:在劳动前和劳动后应充分活动腕关节
D:坚持腕伸屈、臂旋转、伸指握拳等功能锻炼
E:及时治疗

第2题，共5个问题
(单选题)对该病人的诊断有意义的辅助检查是（）
A:前臂伸肌群抗阻力试验
B:可的松试验
C:压头试验
D:握拳尺偏试验
E:搭肩试验

第3题，共5个问题
(单选题)若病程日久，该病人易出现萎缩的肌肉是（）
A:骨间肌
B:小鱼际肌
C:鱼际肌
D:蚓状肌
E:拇外展肌

第4题，共5个问题
(单选题)该病人的处理方法错误的是（）
A:限制腕关节活动
B:理疗
C:反复注射醋酸泼尼松龙
D:必要时切开腕横韧带
E:当发生占位性病变时应切除

第5题，共5个问题
(单选题)该病人的诊断为（）
A:颈椎病
B:腕骨结核
C:手舟骨无菌性坏死
D:腕部腱鞘炎
E:腕管综合征

患者女，65岁，因“颈后酸痛不适3年，双手麻木1年，持筷困难1个月”来诊。近1个月出现胸部压迫感，走路无力。查体：四肢肌张力增高，前臂痛觉减退，双霍夫曼征（＋），巴宾斯基征（＋）。颈椎X线片：C5～C6椎间隙狭窄。

第1题，共3个问题
(单选题)如选择手术治疗，宜采用（）
A:脊髓后正中切口，脊髓空洞引流术
B:颈椎前路椎间盘摘除，植骨融合术
C:颈椎后路单开门术
D:颈椎后路双开门成形术
E:胸廓出口扩大松解术

第2题，共3个问题
(单选题)该患者需要的进一步检查是（）
A:颈椎MRI
B:颈椎CT
C:脊髓造影
D:上肢肌电图
E:诱发电位

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:椎动脉型颈椎病
B:神经根型颈椎病
C:脊髓型颈椎病
D:脊髓空洞症
E:混合型颈椎病

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