出自:神经内科主治医师

晚上7时，刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室，请求医生救她儿子的命。她边哭边说，小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来，她赶了3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查，颅骨骨折，瞳孔散大，对光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已处于深度昏迷状态，情况十分危急。刘医生立即开出CT检查单，一旦结果出来，就可行开颅术。但孩子的母亲没钱，CT无法做，手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱，一边给小孩采取一些抢救措施，他只能做到这些。可直到天亮，孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分，这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤，永远离开了这个世界。

第1题，共2个问题
(单选题)根据此病例医护人员违反哪条医德原则（）。
A:防病治病
B:救死扶伤
C:实行人道主义
D:全心全意为人民身心健康服务
E:公正原则

第2题，共2个问题
(单选题)没有遵循哪条医院管理道德的基本原则（）
A:预防为主的原则
B:以人为本原则
C:两种效益兼顾社会效益优先的原则
D:质量第一原则
E:公平公正原则
组成正中神经的神经根（）.
A:C6～T1
B:C5～T2
C:C1～4
D:T3～12
E:L1～S2
患者，女，25岁，注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。抢救应用（）.
A:立即静脉注射地塞米松
B:立即静脉注射西地兰
C:立即静脉滴注低分子右旋糖酐
D:立即静脉注射间羟胺
E:肾上腺素静脉注射
男性患者，71岁。以"右侧肢体无力，伴头痛1小时"为主诉来诊，有高血压史。查体：神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是（）。
A:EEG
B:DSA
C:CT
D:腰椎穿刺
E:TCD
最准确反映尿浓缩功能的是（）。
A:尿胆原
B:尿蛋白定量
C:尿比重
D:尿渗透压
E:尿酸碱度
有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是（）.
A:可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起
B:病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织
C:有肺泡壁增生和间质水肿
D:呼吸道症状重
E:X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状
男性，44岁。风湿性心脏病多年，散步时突感头痛，右侧肢体无力。头颅CT显示左侧基底节低密度影。最可能的诊断为（）.
A:脑血栓形成
B:脑栓塞
C:蛛网膜下腔出血
D:脑出血
E:短暂性脑缺血发作
环孢素治疗肾病综合征主要不良反应不包括（）.
A:肝毒性
B:肾毒性
C:高血压
D:多毛
E:脱发
急性溶血反应（）。
A:血管内溶血
B:输血反应
C:非溶血性发热反应
D:荨麻疹
E:艾滋病（AIDS）
男性，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年。该患者的临床表现不包括（）。
A:S2固定分裂
B:心绞痛
C:晕厥
D:呼吸困难
E:心尖搏动增强
男性，23岁。劳力性呼吸困难。查体：两颧绀红色，心尖区触及舒张期震颤，心浊音界为梨形。该患者的诊断是（）。
A:主动脉瓣关闭不全
B:主动脉瓣狭窄
C:房间隔缺损
D:二尖瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄
短效苯二氮类药物（）。
A:三唑仑
B:艾司唑仑
C:劳拉西泮
D:硝西泮
E:阿普唑仑
尿路感染的并发症不正确的是（）.
A:肾乳头坏死
B:肾周脓肿
C:败血症
D:肾结石和尿路梗阻
E:肾结核
消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是（）.
A:龛影
B:球部畸形
C:十二指肠球部激惹
D:局部压痛
E:胃大弯痉挛性切迹
正常心尖搏动范围直径为（）。
A:2.0～2.5cm
B:2.5～3.0cm
C:1.5～2.0m
D:0.5～1.0cm
E:0.5～1.5cm
患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服"复方降压片"，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统（侧脑室、第三脑室、第四脑室）。

第1题，共5个问题
(多选题)提示：患者复查头颅CT显示：出血量无明显改变，脑室扩大。血清钾4．00mmol/L、钠138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、钙2．01mmol／L。提问：可立即采取哪些处理措施（）.
A:脑室引流术
B:纠正电解质紊乱
C:加大脱水药量，积极降低颅内压
D:应用扩血管药物
E:肝素抗凝治疗
F:大骨瓣切除减压术

第2题，共5个问题
(多选题)提问：就诊时以下处理正确的是（）.
A:20％甘露醇250ml静脉点滴1次／q6h
B:6-氨基己酸
C:凝血因子Ⅶ
D:积极降低血压于160／90mmHg以下
E:保持呼吸道通畅
F:卧床、保持安静
G:动脉血氧饱和度维持在90％以上

第3题，共5个问题
(单选题)提问：患者双眼球凝视鼻尖是因为（）.
A:皮质侧视中枢受损
B:皮质下侧视中枢受损
C:内侧纵束受损
D:中脑上视中枢受损
E:中脑下视中枢受损
F:脑室系统受损

第4题，共5个问题
(多选题)提问：患者治疗1天后出现血尿，出现血尿的可能原因及对策（）.
A:输尿管结石
B:甘露醇的肾损害
C:补液量不足
D:碎石治疗
E:停用甘露醇，改用自蛋白等其他脱水剂
F:大量补液

第5题，共5个问题
(多选题)提问：患者治疗2天后出现昏迷，考虑其原因可能为（）.
A:再出血
B:血管痉挛
C:形成新的脑梗死
D:形成脑积水
E:电解质紊乱
F:镇静药中毒
男性，31岁。诉周期性高热3个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，脾肋下4cm。RBC4.0×1012/L，HGB90g/L，WBC4.6×109/L，PLT72×109/L，ESR84mm/h，骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞10%。本例首选的治疗方案是（）.
A:手术切除
B:应用干扰素
C:放射治疗
D:化学治疗+放射治疗
E:大剂量丙种球蛋白静脉滴注
女性患者，27岁，以"四肢无力10天"为主诉来诊。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射减弱，伴肌压痛，大小便能自控，感觉无障碍。腰穿脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。诊断考虑为（）.
A:吉兰-巴雷综合征
B:重症肌无力
C:急性硬脊膜外脓肿
D:脊髓灰质炎
E:周期性瘫痪
甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏（）.
A:TSH（促甲状腺激素）
B:碘剂
C:硫脲类衍生物
D:放射性131I
E:过氯酸钾
脑血栓形成的最常见病因为（）。
A:高血压
B:动脉粥样硬化
C:脑动脉炎
D:代谢综合征
E:红细胞增多症
硝酸甘油有效的是（）。
A:肺梗死
B:心绞痛
C:胸膜炎
D:肋间神经炎
E:胸壁炎症
女性，56岁。近1周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛。该患者最可能的诊断是（）。
A:急性胆管炎
B:急性胆囊炎
C:胰头癌
D:胆道蛔虫
E:急性肝炎
某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是（）.
A:输血、补液
B:垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
C:立即血压监测
D:氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射
E:间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴
治疗肝硬化并肝性脑病（）.
A:休息，低盐，限水，利尿，补充白蛋白
B:休息，禁食，补液，止血
C:休息，高热量高蛋白饮食
D:休息，高热量低蛋白饮食，醋酸灌肠
E:休息，低蛋白饮食，控制液体量，纠正电解质和酸碱平衡紊乱
β受体阻滞药最适合治疗高血压合并哪种疾病（）。
A:高血压伴急性心力衰竭
B:高血压伴二度房室阻滞
C:高血压伴支气管哮喘
D:高血压伴病态窦房结综合征
E:高血压伴肥厚梗阻型心肌病
女性，20岁，下腰痛4个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，诊断考虑（）。
A:强直性脊柱炎
B:痛风性关节炎
C:风湿性关节炎
D:反应性关节炎
E:骨关节炎
对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值（）。
A:血清淀粉酶
B:腹部立位平片
C:ERCP
D:B超引导针吸活检
E:腹部CT
PPD阴性见于下列哪种疾病（）.
A:原发型肺结核
B:空洞型肺结核
C:急性血型播散型肺结核
D:结核性胸腔积液
E:淋巴结核
奎尼丁的主要作用机制是（）。
A:抑制钠内流
B:抑制钙内流
C:抑制钾内流
D:阻断β受体
E:延长动作电位时间
男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者的诊断可能是（）。
A:血友病
B:遗传性毛细血管扩张症
C:钩端螺旋体病
D:急性胃炎
E:消化性溃疡
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