出自:心血管内科高级职称

在野外突然发现一人倒地，四肢抽搐，意识不清，触摸大动脉搏动消失，呼吸浅慢。此时首选是（）
A:人工呼吸
B:胸按压
C:锤击复律
D:送病人去医院
E:电复律
关于动脉粥样硬化的危险因子，以下哪项正确（　）
A:女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B:饮酒和吸烟均为致病的重要危险因素
C:载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发
D:收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显
E:常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病
主动脉夹层引起的压迫症状有（　）
A:压迫喉返神经导致声音嘶哑
B:压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征
C:压迫颈交感神经节引起霍纳(Horner)综合征
D:压迫腹腔动脉、肠系膜动脉可引起恶心、呕吐、腹胀、腹痛、黑便等
E:压迫肾动脉可有血尿、尿闭及肾性高血压
法洛四联症出现晕厥的主要原因是（　）
A:脑梗死
B:急性肺水肿
C:右室流出道痉挛
D:血粘度增加
E:回心血量突然增多
梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病（）
A:1～3年内
B:5～30年内
C:5～10年
D:1年以内
E:10年以内
每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩（　）
每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩（　）
A:二联律
B:三联律
C:四联律
D:成对的室性期前收缩
E:成串的室性期前收缩
女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素<100pg，VMA<10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜（　）
A:静脉肾盂造影
B:血清皮质醇
C:肾上腺CT
D:血清醛固酮
E:肾脏B超
男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（）
A:经皮球囊二尖瓣成形术
B:人工瓣膜置换术
C:洋地黄治疗
D:利尿剂治疗
E:避免重体力活动，定期随诊
当心肌细胞复极时，膜电位恢复到－80mV～－90mV，意味着（）
A:相对不应期结束，进入超常期
B:给予任何刺激都能使心肌产生一次可以扩布的动作电位
C:心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高
D:由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低
E:心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高
大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了（）
A:旁中央小叶
B:额极
C:胼胝体前4/5
D:扣带回
E:额叶底部
下列哪项不符合急性心包炎的心电图改变（　）
A:心前导联ST段压低
B:弓背向下型ST段抬高
C:T波平坦或倒置
D:QRS波低电压
E:窦性心动过速
引起主动脉瓣关闭不全最常见的病因是（　）
A:先心病
B:风心病
C:马方综合征
D:升主动脉粥样硬化
E:主动脉瓣脱垂
感染性心内膜炎最常见的心脏并发症是（　）
A:急性心肌梗死
B:心肌炎
C:心力衰竭
D:化脓性心包炎
E:心肌脓肿
洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选治疗是（）
A:西地兰
B:体外同步直流电复律
C:异搏定
D:利多卡因
E:苯妥英钠
下面一组图像主要显示（　）
A:正常的右侧冠状动脉
B:正常的左前降支
C:右侧冠状动脉钙化
D:左前降支钙化
E:左旋支钙化
男性，20岁，3周前因发热诊断为上呼吸道感染，近一周来出现呼吸困难，下肢浮肿。体检发现口唇紫绀，颈静脉怒张，肺底少许湿性啰音。心脏扩大，心率110次／分，律整，可闻及S3，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，下肢浮肿（+），超声心动图示心脏扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，尿蛋白（+），最可能诊断（）
A:急性肾炎
B:急性心包炎
C:肝硬化
D:扩张型心肌病伴心力衰竭
E:急性心肌炎
关于老年人高血压，下列哪项说法错误（　）
A:绝大多数是收缩压和舒张压均增高
B:容易有直立性低血压
C:易发生心力衰竭
D:血管阻力大、心排血量正常或降低
E:血压波动较大
女，30岁，反复胸闷气短，咳嗽，既往有过游走性关节痛病史。查体：心界稍向左扩大，心率100次/分，律齐，S增强，P亢进，可闻及开瓣音，心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。 若主动脉瓣仅轻度关闭不全，左房内有附壁血栓，此时治疗宜采用（　）
A:药物治疗
B:经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
C:闭式二尖瓣分离术
D:直视二尖瓣分离术
E:二尖瓣置换术
患者，男，67岁，8年前患急性前间壁心肌梗死，近2个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可减轻，近2日休息时也有胸痛发作，有时持续20分钟才能缓解，未发作时心电图正常。不正确的处置是（）
A:立即收入院治疗
B:测定血肌钙蛋白
C:积极抗缺血和抗血栓治疗
D:运动平板检查
E:准备行冠状动脉造影
女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。 下列哪项处理错误（　）
A:平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量
B:给予镇静剂
C:给予利尿剂
D:给予镇静剂及利尿剂
E:给予硝酸酯类药物
女性，25岁，远有风湿性主动脉狭窄。近3周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾刚及。血红蛋白80g／L。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项实验室检查最有助于明确诊断（）
A:血沉
B:血白细胞分类
C:血培养
D:“C”反应蛋白
E:抗链球菌素“O”

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪项辅助检查最有助于诊断（）
A:胸片
B:超声心动图
C:心电图
D:心功能测定
E:眼底镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)本例诊断最可能是（）
A:风湿性心脏病心力衰竭
B:贫血性心脏病
C:风湿性心肌炎
D:风湿性心脏病合并风湿活动
E:风湿性心脏病合并感染性心内膜炎
应用尿激酶作溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为（　）
A:过敏反应
B:血压降低
C:颅内出血
D:脑栓塞
E:再灌注心律失常
高血压控制的目标：___________，糖尿病或慢性肾病合并高血压，其血压应控制___________。
用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有（　）
A:心包积液
B:肥厚型梗阻性心肌病
C:二尖瓣狭窄
D:病毒性心肌炎
E:二尖瓣关闭不全
患者男性，47岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。心电图如图5-33所示： 应诊断为（）
A:右心室肥厚
B:左心室肥厚
C:右心房肥大
D:左心房肥大
E:双心房肥大
患者男，65岁，阵发性心房颤动病史3年，服用“胺碘酮”，近半年来发作较前频繁，每月均有发作，心悸发作持续3d就诊。既往原发性高血压史8年，短暂性脑缺血发作病史1年。查体：血压150/80mmHg，双肺无干、湿啰音，心界不大，心率125次/min，心律绝对不齐，未及杂音。

第1题，共9个问题
(单选题)为明确诊断应检查的项目包括（）
A:冠状动脉造影
B:超声心动图
C:心电图
D:动态心电图
E:心肌酶

第2题，共9个问题
(单选题)因服用胺碘酮无效，维持窦性心律，应选择的治疗是（）
A:外科Maze手术
B:导管消融行肺静脉隔离
C:胸腔镜辅助下微创外科
D:联合应用胺碘酮和普罗帕酮
E:房室结消融

第3题，共9个问题
(多选题)复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进，可采取的措施是（）
A:停用胺碘酮
B:请内分泌科会诊
C:将胺碘酮减量
D:行放射性碘治疗
E:甲状腺半切

第4题，共9个问题
(单选题)患者症状明显，心室率难以控制，欲即刻行复律治疗，应进一步完善的检查（）
A:冠状动脉造影
B:经食管超声
C:心肌核素检查
D:运动平板试验
E:心脏磁共振成像

第5题，共9个问题
(多选题)患者行肺静脉电隔离，围术期抗栓治疗策略是（）
A:低分子肝素替代华法林
B:术中普通肝素抗凝
C:术后联合应用低分子肝素和华法林，直至INR达标
D:术后长期应用华法林
E:术后不需要抗栓治疗

第6题，共9个问题
(单选题)经食管超声检查发现心耳血栓，患者可选择的治疗是（）
A:口服华法林3周后电复律
B:口服华法林3周后复查经食管超声，无血栓复律
C:服用阿司匹林
D:联合应用华法林和阿司匹林
E:尿激酶溶栓

第7题，共9个问题
(多选题)经食管超声检查发现心耳血栓，服用华法林（INR2.0～3.0），复查经食管超声血栓未溶解，可选择（）
A:外科切除左心耳，行外科消融
B:华法林无效，停用
C:将华法林治疗目标INR调整为3.0～3.5
D:联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷
E:尿激酶溶栓

第8题，共9个问题
(多选题)经食管超声检查除外心房血栓，复律后患者应进行的治疗是（）
A:口服华法林
B:继续应用低分子肝素直至华法林达标
C:服用阿司匹林
D:继续服用抗心律失常药物
E:停用抗心律失常药物

第9题，共9个问题
(多选题)该患者既往未服用抗栓治疗，可采用的治疗措施包括（）
A:静脉注射西地兰
B:电复律
C:静脉注射胺碘酮
D:低分子肝素抗凝
E:口服华法林
男性，28岁。时有阵发性夜间呼吸困难发作2周。气急，咯粉红色泡沫痰1天来急诊。体检：端坐呼吸，频繁咳嗽，咯粉红色泡沫痰，心率130次／min，律齐，心尖部Ⅲ级舒张期隆隆样杂音。两肺湿啰音。心电图示窦性心动过速。此时不可使用哪项措施（）
A:静脉注射呋塞米（速尿）
B:静脉滴注硝酸甘油
C:皮下注射吗啡
D:经乙醇（酒精）吸氧
E:静脉注射毛花苷C（西地兰）
P-R间期延长>0.21秒见于（）
A:干扰
B:交界性早搏
C:等频性干扰性房室脱节
D:房室结慢经路向前传导
E:一度房室传导阻滞
奇脉见于（　）
杵状指见于（　）
A:心包炎积液
B:肺梗死
C:急性风湿热
D:亚急性感染性心内膜炎
E:洋地黄中毒
男性，68岁，高血压病10余年，情绪激动后出现血压升高至34.7／16.0kPa（260／120mmHg），并出现癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等症状；脑未见明显异常。诊断可能为（）
A:蛛网膜下腔出血
B:脑溢血
C:高血压脑病
D:高血压危象
E:脑梗死
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