出自:内科学高级职称

患者，男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。提问：首先应考虑的诊断是（）
A:风湿性心脏病
B:先天性心脏病
C:扩张型心肌病
D:急性病毒性心肌炎
E:冠状动脉粥样硬化性心脏病
患者，男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重，X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，考虑诊断为（）
A:痛风
B:类风湿关节炎
C:风湿性关节炎
D:骨关节炎
E:感染
患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。其手术适应证包括（）（提示：医生建议患者行介入封堵术，术前评估该患者的适应证和禁忌证。）
A:左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的ASD
B:阻力性肺动脉高压
C:动力性肺动脉高压
D:无持续性右向左分流
E:临床有右心室容量负荷过重的表现，如右心室扩大
F:ASD最大伸展直径＜40mm
甲状腺相关性眼病包括（）
A:上睑退缩
B:回落延迟
C:睑闭不全
D:眼外肌肥大
E:复视
军团菌和动物源性非典型病原体肺炎的最重要征象是（）
A:面颊潮热
B:口角疱疹
C:相对缓脉
D:奇脉
E:鼻翼搧动
肾小管不同节段重吸收Na+的最大部位是（）
A:近端小管
B:髓袢升支细段
C:髓袢升支粗段
D:远端小管
E:髓袢降支细段
关于伤寒的实验室检查，错误的是（）
A:血白细胞数增高
B:血培养阳性率第1～2周最高
C:嗜酸粒细胞＞0.04×109／L
D:肥大反应阳性
E:骨髓培养阳性率高于血培养
下列哪种检查方法的结果对确诊病态窦房结综合征最有意义（）
A:SNRT达3000ms，SACT>150ms
B:阿托品试验心率达89次／分
C:动态心电图示频发多源房性早搏
D:异丙肾上腺素试验心率110次／分
E:潘生丁试验诱发了心绞痛
预防循环负荷过重输血反应下列哪项措施不正确（）
A:选用浓缩红细胞
B:选用全血
C:多次、少量、缓慢输血
D:根据患者的心肺功能情况及血容量确定输血量
E:有心力衰竭的贫血患者可用小量换血法
关于中毒性痢疾的描述下列哪一项是不恰当的（）
A:混合型中毒性痢疾病情最严重
B:必须采用综合性抢救措施
C:抗生素治疗应采取注射途径
D:常规应用大剂量肾上腺皮质激素
E:以抗高热、惊厥为主，退热无效者可采用冬眠疗法
判定肺结核临床类型的主要依据是（）
A:肺部体征
B:痰菌检查
C:胸部X线征象
D:结核菌素试验
E:全身中毒症状
近年来人类最关注的高致病性禽流感病毒是（）
A:H1N1
B:H9N1
C:H3N1
D:H5N1
E:H7N1
患者男，15岁，轻度乏力，腹胀，ALT 350 U/L，TBil 14.8 μmol/L，抗HAVIgM（+），抗HBc（+），胆红素定量正常，应诊断为（）
A:急性乙型肝炎
B:急性黄疸型肝炎，甲型
C:急性无黄疸型肝炎，甲型
D:甲肝病毒携带者
E:乙肝病毒携带
患者，男，70岁，患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心率40次／分，节律基本整齐，心电图Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗（）
A:氨茶碱
B:阿托品
C:异丙肾上腺素
D:植入临时心脏起搏器
E:用心肌营养药
患者女，64岁，因低热乏力，刺激性干咳伴活动后呼吸困难2周就诊。X线胸片示两侧肺门对称性淋巴结肿大伴两肺散在结节影，SACE68U（正常33±10U）、PPD5U皮试阴性，经纤维支气管镜支气管黏膜活检，病理报告见类上皮细胞堆集成肉芽肿，请结合临床考虑。

第1题，共2个问题
(单选题)处理方法是（）（提示：口服泼尼松后病情明显好转，每隔2周递减泼尼松5mg/d，至治疗后第6个月时，泼尼松已减至5mg/d，两肺微结节明显增多，DLco下降，证实因泼尼松减量过快引起复发。）
A:加用其他免疫抑制剂
B:换用其他免疫抑制剂
C:加用皮质激素吸入治疗
D:将泼尼松剂量恢复至开始剂量直至病情明显好转后，缓慢递减剂量
E:继续观察

第2题，共2个问题
(单选题)应选择的处理方法是（）（提示：以上病例口服泼尼松30mg/d治疗后2个月，症状消失、肺门淋巴结明显缩小、肺内结节减少；但头晕头痛、血压升高至160/90mmHg。）
A:立即停止口服泼尼松
B:加用噻嗪类利尿剂
C:尽快减用泼尼松剂量
D:开始缓慢递减泼尼松剂量并加服降血压药
E:不必更改治疗方案、继续观察
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L，HGB54g/L，PLT20×109/L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。 应采取的化疗方案是（）
A:大剂量阿糖胞苷强化治疗
B:全反式维A酸
C:VDIP方案
D:DA方案
E:化疗+放疗
下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法，最恰当的是（）
A:几乎100％的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性
B:p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关
C:p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物
D:p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性
E:p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关
一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常。

第1题，共3个问题
(单选题)根据病人表现，可认为病人发生了（）
A:右下肢动脉堵塞
B:右下肢静脉堵塞
C:右下肢动、静脉都有堵塞
D:双下肢静脉堵塞
E:右下肢有炎症

第2题，共3个问题
(单选题)经探查，其右侧大隐静脉有血栓形成。实验室检查：血小板黏附率、聚集率、血浆β-TG都正常，Fg1．8g／L，APTT43s（正常对照45s），PT9s（正常对照13s），因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的促凝活性正常，病人指标异常的是（）
A:血小板异常活化
B:凝血因子异常活化
C:肝素
D:ATⅢ缺乏
E:PC或碘缺乏

第3题，共3个问题
(单选题)经检测，病人PLG及PAI活性正常，PS含量正常，但其血浆中加入富含正常APC的血浆后，其APTT为49s(正常对照45s)，由此可判断病人血栓形成的原因为（）
A:PC
B:PS
C:纤溶酶原缺陷
D:纤溶抑制活性增强
E:APCR现象
患者，男，42岁，因进食生鱼胆引起少尿、血尿素氮及肌酐升高，诊断为急性肾损伤，进行保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（）
A:中心静脉压测定
B:皮下无脱水及水肿
C:每日体重不增加
D:血清钠浓度正常
E:以上均是
地中海贫血是（）
A:珠蛋白肽链结构异常
B:珠蛋白肽链数量异常
C:红细胞膜缺陷
D:红细胞酶缺陷
E:血红蛋白功能异常
下列有关皮质醇生理作用的叙述，错误的是（）
A:促进糖异生作用
B:促进蛋白质分解
C:促进脂肪合成
D:有抗利尿作用
E:有抗炎、抗过敏作用
下列哪项不属于内分泌疾病的功能检查手段（）
A:物质代谢的平衡试验
B:血中激素水平的检测
C:血中有关内分泌组织抗体的检测
D:尿中激素代谢产物的测定
E:内分泌组织的兴奋与抑制试验
进展期胰腺癌的诊断主要根据是（）
A:上腹痛
B:黄疸
C:CA19-9升高
D:胰腺CT发现低密度肿块
E:消瘦
关于流感的实验室检查，叙述正确的有（）
A:双份血清抗体效价升高4倍以上有诊断意义
B:RTPCR法检测病毒RNA是甲型H1N1流感（2009）确诊的主要手段
C:病毒的分离和鉴定是诊断流感的“金标准”
D:病毒的分离主要在鸡胚中进行
E:肌酸激酶可轻度升高
原尿中大部分水分被重吸收的部位是（）
A:髓袢降支
B:髓袢升支
C:远曲小管
D:近曲小管
E:集合管
强直性脊柱炎患者多见于（）
A:青年女性
B:中年女性
C:青壮年男性
D:老年女性
E:老年男性
促进红细胞成熟的因素有（）
A:肝素
B:叶酸
C:维生素B12
D:雄激素
E:内因子和维生素B12
患者男，16岁，因皮肤、巩膜黄染、牙龈出血3 d，言语迟缓1 d来诊。近3个月患者父母发现其易怒，学习效率明显下降。实验室检查：血红蛋白 86 g/L，总胆红素 22.3 mg/dl，直接胆红素 8.4 mg/dl，血清天门冬氨酸氨基转移酶890 U/L，丙氨酸氨基转移酶984 U/L，碱性磷酸酶 104 U/L，凝血酶原时间16.4 s。最适宜的治疗是（）
A:立即收入院，预约颅脑CT检查
B:立即收入重症监护病房，并进行肝移植术前评估
C:开始应用青霉胺治疗
D:补液治疗并检查血清乙醇水平
E:检查肝炎病毒学指标，并可于家中口服保肝药物治疗
女，56岁。因急性下壁心肌梗死伴四肢厥冷、心慌、出冷汗，心率110次/分，血压80/55mmHg，尿比重1.023，中心静脉压4cmH2O。该患者首选治疗是（）
A:硝普钠
B:洋地黄
C:呋塞米
D:补充血容量
E:多巴胺
患者女，15岁，活动后胸闷、气短1年，加重3周。现上1层楼即感不适。无晕厥、发热、关节痛、胸痛和咯血史。既往月经正常，无服用减肥药、避孕药和外伤史。无打鼾。家族史无异常。可以采取的治疗措施包括（）（提示：右心导管及肺动脉造影检查结果：肺动脉高压征象，中心肺动脉扩张，周围肺动脉纤细，未见肺动脉阻塞或狭窄性病变，无分支缺损，无畸形。急性血管扩张试验阳性。）
A:健康教育
B:抗凝药
C:钙通道阻滞剂
D:西地那非
E:吸氧
F:血管紧张素转化酶抑制剂
首页 <上一页 123 124 125 126 127 下一页> 尾页