全科住院医师 - 自考题库

出自:全科住院医师

王大娘，71岁，早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平常视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎20年，颈椎病5年，曾跌倒过1次。对该老人进行护理时，以下不合适的是（）。
A:为避免老人再跌倒，指导老人尽量减少活动
B:安慰老人，减少老人对跌倒的恐惧感
C:必要时，鼓励老人使用拐杖
D:协助医师确定老人损伤情况、积极治疗老人的颈椎病和类风湿关节炎
E:指导其家属改善老人的居住环境

铅管样肌张力增高为（）病变的表现特点。

小儿肥胖症的最主要的治疗措施是（）、（）。

男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780μ/L，TBIL20μmol/L。该患者诊断应考虑为（）。
A:瘀胆型肝炎
B:急性黄疸型肝炎
C:急性重型肝炎
D:亚急性重型肝炎
E:急性无黄疸型肝炎

糖原累积病患儿的智能多（），黏多糖病患儿的智能多（）。

以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）。
A:活动中发病较多
B:发病年龄多在60岁以上
C:脑脊液无色透明
D:颅内压增高明显
E:因其起病速度较快，故多数病人意识障碍较重

Dubir-Johnson综合征是由于（）。
A:血清非结合胆红素增加
B:肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍
C:肝细胞摄取非结合胆红素障碍
D:肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶
E:肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍

脓液稠厚、黄色、不臭（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:溶血性链球菌
C:大肠杆菌
D:绿脓杆菌
E:变形杆菌

小儿智能低下，胸骨左缘闻及3～4级收缩期杂音，最可能的诊断是（）。
A:21-三体综合征
B:苯丙酮尿症
C:先天性甲状腺功能减低症
D:先天性心脏病
E:急性风湿热

一患者，体温渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐上升，如此反复多次。此种热型为（）。
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:波状热
E:回归热

下述各项控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中错误的是（）。
A:用氧化剂冲洗创口
B:用止血带防止感染扩散
C:用3个大气压的纯氧治疗
D:投给大剂量的青霉素
E:可使用四环素

光化学烟雾是由下列哪些环境污染物在强烈的太阳紫外线作用下，发生光化学反应而形成的一种浅蓝色烟雾（）。
A:HS₂、CO
B:CO₂、NOx
C:NOx、烃类
D:烃类、醛类
E:H₂S、酮类

病态蛋白尿是指蛋白质持续超过（）。
A:<40mg/24h
B:40~100mg/24h
C:100~150mg/24h
D:150mg/24h
E:3.5g/24h

女性，10岁，阵发性腹痛、黑便2天，双下肢散布出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12.5×10/L，血小板200×10/L，血红蛋白110g/L，尿常规：蛋白质（+），红细胞（+）／HP，颗粒管型0~3个/HP。

第1题，共4个问题
(单选题)其常见的病因中除了（）。
A:食物，如鱼、牛奶
B:细菌、病毒
C:某些药物
D:寒冷因素
E:放射性物质

第2题，共4个问题
(单选题)如上述治疗无效可合用（）。
A:环磷酰胺
B:输血
C:维生素C
D:甲氰咪胍
E:阿托品

第3题，共4个问题
(单选题)诊断可能是（）。
A:肠套叠
B:急性阑尾炎
C:风湿性关节炎
D:过敏性紫癜
E:急性肾小球肾炎

第4题，共4个问题
(单选题)首选治疗措施是（）。
A:抗生素
B:肾上腺皮质激素
C:急诊手术
D:扑尔敏
E:雷尼替丁

发热伴随寒战，常见于（）。
A:急性胆囊炎
B:大叶性肺炎
C:结核病
D:败血症
E:药物热

在女性患者中，月经前期或月经来潮时易（）偏头痛发作，而在妊娠期头痛发作可（），更年期后逐渐消失。

阴茎套的避孕原理为（）。
A:改变宫腔内环境，妨碍受精卵着床
B:杀精子或改变精子功能
C:抑制排卵
D:改变宫颈黏膜性状，不利于精子穿透
E:阻止精子进入宫腔

女性，22岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散布出血点与瘀斑，血红蛋白78g/L，白细胞5．0×10⁹/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。

第1题，共4个问题
(单选题)哪项检查是ITP的直接证据（）。
A:抗血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
B:血小板寿命缩短
C:PAIgG阳性
D:骨髓涂片巨核细胞增生
E:外周血出现巨大血小板，出血时间延长

第2题，共4个问题
(单选题)该患者治疗半年仍反复发作，可考虑（）。
A:改用达那唑
B:加大糖皮质激素剂量继续使用
C:改用免疫抑制剂
D:血浆置换
E:脾切除

第3题，共4个问题
(单选题)该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确（）。
A:能使血小板迅速上升
B:适用于反复发作的慢性ITP
C:抑制抗原、抗体的生成
D:降低毛细胞血管脆性、减轻出血
E:血小板升至正常后即可停药

第4题，共4个问题
(单选题)首选药物是（）。
A:云南白药
B:甲氰咪胍
C:大剂量丙种球蛋白
D:皮质激素
E:长春新碱

痔疮有（）。
A:大便隐血试验持续阳性
B:柏油样黑便
C:排便后滴鲜血，血在粪便表面
D:白陶土样便
E:脓血黏液便

男性，26岁，中专文化，某工厂技术员。主诉：精神失常两年，疑心被害，被控制，近半年加重。现病史：患者平时工作踏实、认真。两年前同事及家人发现其性格变得更加孤僻，对人冷淡，夜间失眠。有时对家人说单位领导有意整自己，用一种他不知道的方法控制他。近半年来上班经常迟到、早退，有时则无故不上班。患者经常寝食不安，认为单位有人在他饭里放了毒药，睡觉时有人用电流刺激他。认为自己的行动全部受到某种仪器的控制，为此经常把控告信到处邮寄。近两个月不再上班，偶尔出门则认为街上的人在监视他、议论他，而与对方发生争执。在外无法护理而入院。病前性格：比较孤僻，不善交际，知心朋友不多。既往史、个人史、家族史无特殊。入院体格检查、常规实验室及辅助检查未见异常。精神检查：患者意识清楚，定向力完整，接触被动，对周围怀有戒心，交谈中患者称有时会听到有人说自己的坏话，但见不到说话的人。认为有人在他的饭里放了毒药，味道不对，才拒绝进食。称有人用电流击他，使他身上火灼样疼痛。患者说：因为怕触电，夜间常在房间溜达．不敢上床睡觉。患者称他的行为经常受到一种仪器的控制。经常有一些怪动作，令人难以理解，患者说这是不由自主，并不受自己控制。记忆力、智能均正常。否认有精神病，认为他住院是家里人和厂里人勾结在一起整自己。当患者说到有关自己的被害内容时表情平淡，有时还微笑着叙述自己被害的内容。入院后患者安于现状，无任何主动要求提出。本例患者的疾病诊断和治疗计划是什么？

女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，查体示心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断抽血培养的最佳时间是（）。
A:停用原用的抗生素2d后，抽取3~5次血培养
B:先用抗生素3d，体温不退时抽取
C:在抗生素应用前，在24小时中，于畏寒发热时抽3次血培养
D:原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养
E:停用抗生素1~2周后抽取血培养3~5次

第2题，共4个问题
(单选题)哪种心脏瓣膜病变最易发生感染性心内膜炎（）。
A:重度二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全伴心衰
C:二尖瓣关闭不全
D:二尖瓣脱垂
E:二叶式主动脉瓣狭窄

第3题，共4个问题
(单选题)如果患者发生猝死，最常见的原因是（）。
A:心肌或心包脓肿
B:心力衰竭
C:感染性动脉瘤
D:室性心律失常
E:脏器栓塞

第4题，共4个问题
(单选题)感染性心内膜炎，最常发生于下列哪种情况（）。
A:先心病室间隔缺损
B:心脏正常的吸毒者
C:先心病房缺
D:肺源性心脏病
E:风湿性瓣膜病

血液白细胞增多、异型淋巴细胞高于白细胞总数的10％多见于（）。
A:伤寒
B:败血症
C:流行性乙型脑炎
D:登革热
E:流行性出血热

男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒。最适当的治疗是（）。
A:停地高辛，改用呋塞米静脉注射
B:停地高辛，改用毛花苷C静脉注射
C:停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射
D:停地高辛，改用维拉帕米静脉注射
E:停地高辛，改用电复律

可致脱发的有（）。
A:脂溢性皮炎
B:银屑病
C:红斑狼疮
D:扁平苔癣
E:头癣

心包腔内大量血性积液，OT试验阳性（）。
A:风湿性心包炎
B:结核性心包炎
C:化脓性心包炎
D:急性非特异性心包炎
E:尿毒症性心包炎

试述母乳喂养的优点。

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