出自:内科学高级职称

患者男，67岁，既往有原发性高血压史30年。因“持续性胸骨后疼痛1h”急诊入院。1h前患者午睡后出现胸骨后持续性刀割样疼痛，伴濒死感及大汗淋漓，含服速效救心丸10粒无缓解，“120”送入急诊抢救室。查体：T35.8℃，P108次/min，R21次/min，Bp120/90mmHg。心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。在安放鼻导管吸氧的过程中突然出现面色发绀，抽搐，呼之不应，呼吸断续呈叹息样，双瞳孔直径约5mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失。下一步可以采取的处理措施有（）（提示：患者经过继续胸外按压和人工呼吸，静脉注射肾上腺素等治疗后，监护仪上显示P波节律不规则，平均70次/min，QRS波宽大畸形，时限0.14s，缓慢而规则，频率23次/min，P波与QRS波群无相关性。）
A:终止复苏
B:继续胸外按压和人工呼吸
C:静脉应用肾上腺素
D:紧急心脏起搏
E:静脉注射阿托品
F:静脉应用异丙肾上腺素
传染性单核细胞增多症的病原体主要侵及（）
A:T淋巴细胞
B:红细胞
C:B淋巴细胞
D:血小板
E:白细胞
患者，男，33岁。平素饮食不规律，近半年间断右上腹部疼痛。疼痛以饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为（）
A:慢性胃炎
B:慢性胆囊炎
C:胃溃疡
D:慢性胰腺炎
E:十二指肠溃疡
老年肝炎的特点为（）
A:黄疸发生率高
B:重型肝炎比例高
C:病死率较高
D:淤胆型少见
E:合并症较多
下列关于流行性乙型脑炎病理改变的叙述，错误的是（）
A:神经细胞变性，坏死
B:血管套形成
C:软化灶
D:蛛网膜下腔有脓性渗出物
E:胶质细胞增生
结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括（）
A:激素治疗
B:胸腔抽液
C:对症治疗
D:支持疗法
E:抗结核治疗
临床最早开展的先天性心脏病介入治疗技术是（）
A:室间隔缺损封堵术
B:房间隔缺损封堵术
C:动脉导管未闭封堵术
D:PBPV术
E:房间隔造口术
患者女，65岁，因“全身水肿2个月，心悸、气促1周”来诊。患者怕冷、食欲减退、腹胀，夜里常因呼吸困难憋醒。既往史：甲状腺功能亢进，放射性碘治疗史23年。查体：T36.5℃，P88次/min，R23次/min，BP150/100mmHg；慢性病病容，结膜苍白，口唇发绀，颈静脉充盈，甲状腺无肿大；双肺底呼吸音弱，未闻及干、湿性啰音；心界扩大，心音低钝、律齐；腹膨隆，移动性浊音（＋），肝、脾肋下未触及；双下肢指压痕（＋）。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断需要做的检查是（）
A:心电图
B:胸部X线片
C:血常规
D:甲状腺功能测定
E:血生化
F:心肌酶
G:心脏超声
H:动脉血气分析

第2题，共4个问题
(多选题)应给予的治疗是（）
A:利尿剂
B:L-T4替代，小剂量起始
C:硝酸酯类药物扩张冠状动脉治疗
D:ACEI
E:口服地高辛
F:调脂药

第3题，共4个问题
(多选题)目前的处理方案是（）（提示：经L-T4治疗，心悸、气促略有缓解，但仍有大量腹腔积液，食欲减退。）
A:行腹部超声检查
B:肿瘤标志物检测
C:抽取腹腔积液，查瘤细胞
D:肝炎八项
E:增加利尿剂剂量
F:继续目前治疗，观察

第4题，共4个问题
(多选题)诊断考虑的疾病是（）（提示：甲状腺功能测定：TSH68mU/L，FT46.4pmol/L，FT31.7pmol/L；血常规：Hb80g/L；肝功能：Alb28g/L，ALT269U/L，ALP280U/L，γ-GT536U/L；CK-MB增高；血清钾、钠、氯正常，血钙1.98mmol/L；胆固醇6.8mmol/L；动脉血气分析：SaO278%，pH7.4。ECG://Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6T波低平。）
A:甲状腺功能减退症
B:多浆膜腔积液
C:低蛋白血症
D:中度贫血
E:高胆固醇血症
F:高血压
G:全心功能不全
H:高血压心脏病
肺结核大咯血最危险的合并症是（）
A:休克
B:结核支气管播散
C:肺不张
D:窒息
E:肺部感染
流行性出血热多尿后期治疗的重点是（）
A:维持出入量及电解质平衡
B:纠正酸中毒
C:防治继发感染
D:利尿导泻
E:免疫治疗
患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。首选的治疗药物是（）
A:单用波尼松
B:波尼松与硫唑嘌呤联合
C:熊去氧胆酸
D:环孢素A
E:他克莫司
F:硫唑嘌呤
关于急性肾炎，下列正确的是（）
A:最常见的原因为链球菌感染后
B:血循环中免疫复合物增加
C:血清补体降低
D:肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积
E:尿沉渣中有白细胞管型
患者，女，25岁。间断发热2个月，心慌、闷气，伴双下肢水肿1周为主诉入院，2个月来间断发热，体温最高时达39℃，当地作胸透示：右侧胸腔有少量积液，查体检T37.8℃，右肺呼吸音低，心界扩大，心尖部闻及3/6级收缩期杂音。肝脏肿大，双下肢水肿，超声发现二尖瓣前叶有一赘生物，最可能的诊断是（）
A:感染性心内膜炎
B:静脉药瘾性心内膜炎
C:结核性胸膜炎
D:慢性活动性肝炎
E:人工瓣膜性心内膜炎
棒状小体（Auer）最常见于（）
A:急性粒细胞白血病
B:急性淋巴细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性早幼粒细胞白血病
E:急性红白血病
患者，男，65岁，尿频、夜尿增多已5年，常有排尿困难和尿潴留，反复发作性尿路感染已1年。发作时有尿频、尿急、尿痛和发热，经用抗生素治疗退热，症状缓解，但不久又再复发。本例进一步检查最有价值的是（）
A:腹部平片
B:静脉肾盂造影
C:中段尿培养
D:尿找抗酸杆菌
E:肛门指诊
患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:心电图
B:血常规
C:血淀粉酶
D:腹部X线平片
E:腹部B型超声
F:心肌酶
G:上消化道造影
H:急诊胃镜
I:腹腔诊断性穿刺

第2题，共3个问题
(多选题)患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）
A:禁食
B:吸氧
C:开放静脉
D:肌内注射山莨菪碱缓解疼痛
E:肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛
F:胃肠减压
G:预防性抗感染

第3题，共3个问题
(单选题)若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109/L，血红蛋白170 g/L，则该患者最有可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:急性胰腺炎
C:急性化脓性胆管炎
D:腹主动脉夹层
E:急性肺炎
F:急性肠系膜动脉栓塞
下述哪些传染病患者病后可变为慢性病原携带者（）
A:甲型肝炎
B:肠阿米巴病
C:伤寒
D:乙型肝炎
E:细菌性痢疾
异丙肾上腺素治疗哮喘时可致心律失常之原因为（）
A:兴奋β１—受体
B:兴奋β２—受体
C:兴奋α—受体
D:收缩冠状动脉
E:升高血压
患者，女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬，红细胞2×109／L，血红蛋白60g／L，白细胞2×109／L，血小板20×109／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80％，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是（）
A:急性粒细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性红白血病
E:急性淋巴细胞白血病
细胞免疫功能受损患者，肺部感染常见的病原体是（）
A:肺炎链球菌
B:大肠埃希菌
C:结核分枝杆菌
D:金黄色葡萄球菌
E:肺炎克雷伯菌
患者，女性。32岁，头晕，乏力，低热，腰痛，恶心1周。查体：体温37.5℃，巩膜黄染，脾肋下3cm，尿胆原（+），血总胆红素3mg／dl，以间接胆红素为主，有肝炎病史，尿色深，镜下未见红细胞，可能的诊断是（）
A:急性黄疸性肝炎
B:胆道感染
C:慢性肝炎急性发作
D:溶血性贫血
E:以上都是
某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900／L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为（）
A:肝硬化合并自发性腹膜炎
B:肝硬化合并结核性腹膜炎
C:肝硬化合并肝癌
D:肝硬化合并肝肾综合征
E:肝硬化合并门脉血栓形成
患者，女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白（+ + +）其蛋白尿的类型为（）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:分泌性蛋白尿
E:组织性蛋白尿
生理情况下，1ml血含铁量为（）
A:0.25mg
B:0.5mg
C:1mg
D:1.5mg
E:2mg
患者女，20岁，因心悸、胸闷伴咳粉红色泡沫痰2h入院。查体：急性病面容，烦躁，口唇发绀，两肺散在干、湿啰音，心律不齐，脉短绌，心率146次/min，心尖部二尖瓣听诊区闻及舒张期隆隆样杂音，无双下肢水肿。诊断应首先考虑（）
A:特发性肺动脉高压
B:二尖瓣狭窄快速性心房颤动致急性心力衰竭
C:先天性心脏病：室间隔缺损
D:急性呼吸衰竭
E:慢性心力衰竭失代偿
患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。最可能的诊断是（）
A:乳酸性酸中毒
B:尿毒症性酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病高渗性昏迷
F:脑血管意外
G:感染性休克
患者女，47岁，因“反复腹痛伴腹泻2年”来诊。查体：轻度贫血貌；HR100次/min，律齐；腹软，全腹轻压痛、无反跳痛，肠鸣音亢进。胃镜：胃及十二指肠多发溃疡，胃黏膜皱襞肥大。下列药物中首选（）
A:雷尼替丁
B:奥美拉唑
C:柳氮磺吡啶
D:奥曲肽
E:丙谷胺
不能作为窦房结功能不全诊断依据的是（）
A:窦性心律不齐
B:24h内窦性心搏总数≤8万次
C:平均窦性心率≤50次/min、最快窦性心率≤90次/min、最慢窦性心率≤40次/min（持续1min）
D:出现二度Ⅱ型窦房传导阻滞
E:窦性停搏＞3.0s
患者，女，51岁，突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220／130mmHg。应首选下列哪种降压药（）
A:卡托普利
B:呋噻米
C:普萘洛尔
D:硝普钠
E:维拉帕米
诊断慢性血管内溶血的重要依据是（）
A:贫血与黄疸
B:脾肿大
C:血红蛋白尿
D:尿含铁血黄素阳性
E:粪胆原增加
首页 <上一页 122 123 124 125 126 下一页> 尾页