出自:内科学主治医师

诊断癫痫的首选辅助检查为（）
A:MRI
B:听觉脑干诱发电位
C:腰穿脑脊液检查
D:脑电图检查
E:头颅CT扫描
男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左侧大量胸腔积液除了细胞学检查对诊断有鉴别意义外，下列检查对结核的诊断有价值的是（）
A:胸水的量
B:胸水的黏稠度
C:胸水蛋白含量
D:胸水的密度
E:胸水的淋巴细胞比例
男性，27岁，北方郊区农民，半月来发热，体温渐上升到39℃以上，伴乏力、纳差、腹胀、咳嗽、咳痰来诊。体检：T39.5℃，P88次／分，BP110/80mmHg，精神萎靡，两肺可闻及少许湿啰音，脾肋下可及。血WBC3.8×109/L，中性0.71，单核0.08，淋巴0.22。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊最重要的检查是（）
A:血培养
B:肥达反应
C:外斐反应
D:汉坦病毒特异性抗体
E:钩端螺旋体凝溶试验

第2题，共3个问题
(单选题)病原治疗首选（）
A:利巴韦林
B:环丙沙星
C:青霉素类抗生素
D:大环内酯类抗生素
E:头孢类抗生素

第3题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:病毒感染
B:伤寒
C:斑疹伤寒
D:大叶性肺炎
E:菌血症
肺功能测定常用的有以下几项，哪项对于诊断肺气肿最有价值（）
A:肺活量
B:残气量，残气量/肺总量（%）测定
C:弥散功能
D:潮气量
E:每分钟静息通气量
患者急性中毒有机磷杀虫剂中毒第3天，患者已清醒，维持阿托品化状态，出现抬头困难、抬臂困难，呼吸困难，无流涎，双瞳孔5mm大小，肺部无干湿啰音，监护示血氧饱和度下降。此时，该病例诊断应高度考虑（）
A:迟发性神经病
B:阿托品中毒
C:中毒反跳
D:阿托品用量不足
E:中间综合征
患者，男性，65岁。原有冠心病、心绞痛史10余年，诉阵发性黑矇发作3次来院就诊。心电图检查示窦性心律，心率79次／分，P-R间期0.28秒，Ⅰ导联QRS波呈qR型，Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型，SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR’型，V5导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.19秒。

第1题，共5个问题
(单选题)住院第3天，听诊时发现心率38次／分，律齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及大炮音。最可能的诊断是（）
A:窦性心动过缓
B:房颤心室率缓慢
C:二度房室传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:窦房结阻滞

第2题，共5个问题
(单选题)如果患者同意安置埋藏式心脏起搏器，对患者最有利的起搏器是（）
A:心房起搏器
B:心室起搏器
C:心房频率应答式起搏器
D:房室起搏器
E:房室顺序双腔起搏器

第3题，共5个问题
(单选题)当天下午，复查心电图又恢复住院时的表现，此时为进一步治疗提供最佳选择的检查是（）
A:24小时动态心电图
B:超声心动图
C:冠脉造影
D:核素心肌显像
E:阿托品试验

第4题，共5个问题
(单选题)前确诊为间歇性完全性双束支传导阻滞，其治疗应选择的是（）
A:口服阿托品
B:临时心脏起搏
C:永久性心脏起搏
D:长期口服沙丁胺醇
E:PTCA

第5题，共5个问题
(单选题)该患者心电图的诊断是（）
A:一度房室传导阻滞（一度AVB.
B:完全性右束支阻滞
C:一度AVB，伴有完全性左束支阻滞
D:一度AVB，伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞
E:左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞
病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。 此时患者血压持续增高达20/14kPa（150/105mmHg），以下哪项治疗方案对此患者最合适（）
A:复降片
B:普萘洛尔（心得安）
C:卡托普利（开博通）
D:普萘洛尔（心得安）加复降片
E:复降片加硝苯地平
F:硝酸甘油
1型糖尿病选用（）
2型糖尿病合并妊娠选用（）
2型糖尿病合并肾衰竭选用（）
2型糖尿病合并重症感染选用（）
2型糖尿病急性代谢紊乱选用（）
A:磺脲类降糖药
B:双胍类降糖药
C:α葡萄糖苷酶抑制剂
D:噻唑烷二酮类药物
E:胰岛素
男，26岁，四肢麻木、行走困难、酸痛，伴吞咽、发音困难16小时。排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和化验均正常。

第1题，共2个问题
(单选题)肌酶正常，其电生理改变主要为（）
A:神经传导速度显著减慢
B:出现波幅下降
C:传导速度减慢和波幅下降均存在显著改变
D:早期P波正常
E:神经反射正常

第2题，共2个问题
(单选题)肌酶正常，此病的典型病理改变为（）
A:有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B:无髓神经纤维变性
C:有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D:无髓神经纤维Wallerian变性
E:有髓神经纤维轴索和髓鞘同时累及
治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（）
A:地尔硫
B:硝酸甘油
C:美托洛尔
D:卡托普利
E:阿司匹林
大剂量亚甲蓝治疗（）
A:有机磷中毒
B:铅中毒
C:氰化物中毒
D:亚硝酸盐中毒
E:急性乙醇中毒
男性，17岁。平时无出血倾向，家族无出血史，3天前突然鼻出血1次，量约500ml。经检查确诊为因子Ⅶ缺乏症（）
A:APTT延长，PT正常，TCT正常
B:APTT正常，PT延长，TCT正常
C:APTT延长，PT延长，TCT延长
D:APTT延长，PT延长，TCT正常
E:APTT正常，PT延长，TCT延长以下出血性疾病可能出现哪组实验室检查异常。
在海产品中，大量存在的致病菌是（）
引起细菌性食物中毒的最常见致病菌是（）
A:沙门菌
B:金黄色葡萄球菌
C:变形弧菌
D:副溶血性弧菌
E:致病性大肠埃希菌
男性，28岁。自幼有鼻出血史，有时鼻出血达12h之久，近5年有牙龈出血，间有无痛性血尿，平时手指划破后不易止血。经检查确诊为X因子缺乏症（）
A:APTT延长，PT正常，TCT正常
B:APTT正常，PT延长，TCT正常
C:APTT延长，PT延长，TCT延长
D:APTT延长，PT延长，TCT正常
E:APTT正常，PT延长，TCT延长以下出血性疾病可能出现哪组实验室检查异常。
判断心搏骤停最简便的方法是（）
室速患者首选治疗措施是（）
室颤患者首选治疗措施是（）
心搏骤停后首先采取的措施是（）
A:观察瞳孔是否散大固定
B:触摸大动脉搏动
C:人工呼吸，胸按压
D:同步直流电除颤
E:非同步直流电除颤
以下对霍乱特点描述错误的是（）
A:剧烈泻吐引起脱水及电解质紊乱
B:是烈性消化道传染病
C:大便每日排出10000ml水分引起重度脱水
D:排出粪便为低渗性
E:补充液体及注意水电平衡是关键治疗
女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是（）
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:心尖区收缩期吹风样杂音
C:主动脉瓣区舒张期叹气样杂音
D:肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音
E:胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音
男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次/分，血压100/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为（）
A:>5ml
B:50～70ml
C:250～300ml
D:500～1000ml
E:>1500ml
男性，70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢水肿，外院检查，疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水？（）
A:颈静脉怒张
B:下肢水肿
C:肝颈回流阳性
D:奇脉及脉压缩小
E:肝大
男性，70岁，咳嗽、咳痰20天，食欲缺乏、腹泻2天，神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史20年，不规律口服降糖药治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)最为重要的体征（）
A:肠鸣音减弱
B:皮肤黏膜干燥
C:肺部啰音
D:肠鸣音活跃
E:血管杂音

第2题，共3个问题
(单选题)最有价值的检查是（）
A:血白细胞计数
B:血糖、电解质
C:心电图
D:腹部B超
E:脑CT

第3题，共3个问题
(单选题)病史采集应重点注意（）
A:近期尿量和进水量
B:毒物接触
C:呼吸道疾病史
D:胃肠道疾病史
E:传染病史
男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散型肺结核。本例抗结核治疗，宜选择下列哪一方案（）
A:异烟肼、链霉素、乙胺丁醇联合，总疗程1年半（链霉素3个月）
B:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合，疗程6个月，根据病情和免疫抑制剂使用情况可适当延长（吡嗪酰胺2个月）
C:异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
D:异烟肼、利福平、乙胺丁醇联合，6～9个月
E:异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺6个月
对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高EEG的阳性率，常常（）
A:加做额骨电极
B:加做颞骨电极
C:加做蝶骨电极
D:服用氟哌啶醇诱发
E:暗示诱发
男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO250mmHg，PaCO280.6mmHg，HCO32mmol/L。 对该患者的治疗，下列哪项是最关键的（）
A:呼吸兴奋剂的应用
B:控制感染
C:氧疗
D:解痉程度
E:利尿
属于血清阴性脊柱关节病的是（）
A:化脓性关节炎
B:多发性皮肌炎
C:细菌性骨关节炎
D:银屑病关节炎
E:风湿性关节炎
下列关于人类免疫缺陷病毒的特点不正确的是（）
A:分为HIV-1和HIV-2
B:HIV属于反转录病毒
C:为RNA病毒
D:产生抗体多为中和抗体
E:主要感染CDT4+淋巴细胞
有关癫痫，错误的是（）
A:癫痫发作的病理生理基础是大脑神经元的异常过度放电
B:患者只能有一种痫性发作形式
C:癫痫发作是大脑神经元异常过度同步放电引起的短暂性大脑功能障碍
D:癫痫和痫性发作都是症状
E:癫痫的特征性脑电图改变可有棘，慢波、尖波等
男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性 此患者最可能的诊断是（）
A:胰腺癌
B:肝硬化
C:肝癌
D:慢性胰腺炎
E:胃癌
结核菌进入血液循环可引起（）
A:喉、肠结核
B:脓气胸
C:肺心病
D:脑膜结核
E:支气管扩张症
以下有关肺栓塞治疗，正确的是（）
A:发生肺栓塞后由于血栓迅速机化，因此应在24小时内溶栓
B:无血流动力学障碍的患者应首选肝素或低分子肝素抗凝
C:如并有支气管痉挛不能使用氨茶碱
D:双下肢深静脉血栓形成伴肺栓塞的患者均应放置滤网
E:有严重基础病伴高凝状态无法解除的患者，应抗凝6个月
男性，56岁。体检发现右下肺3cm×3.5cm球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。下列哪项检查对肺癌没有确诊价值（）
A:纤维支气管镜下行经支气管肺活检（TBLB.
B:放射性核素通气扫描
C:影像字引导下经皮肺活检
D:剖胸探查
E:痰涂片找癌细胞
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