出自:内科住院医师

男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区从预防观点来看，为防止手术后院内获得性肺炎，推荐的措施是（）
A:选择性消化道脱污染和保持胃液酸度
B:进入层流室严格隔离
C:预防性应用广谱抗生素
D:空气净化
E:预防性应用抗真菌药物
梅毒的主要筛查方式是（）
A:暗视野镜检
B:脑脊液检查
C:细菌学检测
D:密螺旋体抗原血清试验
E:非密螺旋体抗原血清试验
女性，45岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧胸腔积液，CT示左上肺块影，左侧胸膜凹凸不平，最可能的诊断是（）
A:肺癌胸膜转移
B:结核性胸膜炎
C:胸膜间皮瘤
D:乳糜胸
E:肝硬化所致胸腔积液
肾上腺素与异丙肾上腺素共同的适应证是（）
A:过敏性休克
B:房室传导阻滞
C:与局麻药配伍，延长局麻药的作用时间
D:支气管哮喘
E:局部止血
从下列药物中选出治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染最为有效的药物（）
A:半合成青霉素
B:二代头孢菌素
C:三代头孢菌素
D:糖肽类抗生素
E:碳青酶烯类抗生素
男性，26岁，3日来出现两侧下肢为主的紫癜，颜色鲜红，高出皮肤表面，伴有关节及腹痛，诊断过敏性紫癜。该患者的实验室检查结果应是（）
A:血小板减少、APTT延长、BT延长
B:血小板减少、APTT延长、BT正常
C:血小板正常、APTT延长、BT延长
D:血小板正常、APTT正常、BT延长
E:血小板增多、APTT延长、BT正常
活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）
A:Ⅸ因子
B:Ⅴ因子
C:Ⅶ因子
D:Ⅱ因子
E:以上都不是
内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有哪些？
有关抗精神病药物作用机制是（　）
A:主要通过阻断脑内多巴胺和5-羟色胺受体
B:阻断的受体越多效果越好
C:传统抗精神病药物主要阻断D2、M1和H1受体
D:典型抗精神病药物对D2受体有明显阻断作用
E:对脑内某些受体阻断可产生一些不良反应
试述血栓性静脉炎的治疗原则。
女性，30岁，咳嗽，咳黄脓痰3天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎已行痰培养+药敏检查，在结果报告之前，不常选用的抗生素是（）
A:红霉素
B:青霉素
C:妥布霉素
D:头孢克洛
E:左氧氟沙星
男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及镇一上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g／L，WBC8．0×109／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）
A:肝脾B超
B:腹部或全身CT
C:淋巴结活检
D:MRI
E:中性粒细胞碱性磷酸酶测定
强直性脊柱炎
痛风性关节炎
类风湿关节炎
银屑病关节炎
A:关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
B:关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C:关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D:关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E:关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
符合特发性血小板减少性紫癜的描述是（　）
A:以先天性血小板减少为特点的疾病
B:以免疫介导的血小板破坏为特点的疾病
C:常见脾肿大
D:骨髓巨核细胞发育成熟正常
E:血小板生存时间缩短
渗出性心包炎又称（）
A:Osler结、Roth斑
B:Ewart征
C:Kussmaul征
D:心包摩擦音
E:Beck三联征
阻塞性肺气肿出现突然加剧的呼吸困难，其最常见并发症可能是（）
A:肺部感染
B:代谢性酸中毒
C:自发性气胸
D:慢性肺心病失代偿期
E:肺性脑病
在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是（）
A:吲达帕胺
B:培哚普利
C:氯沙坦
D:地尔硫卓
E:阿替洛尔
男性，18岁，5岁时患麻疹后咳嗽迁延不愈，渐出现喘息，反复发作，体检：呼气延长，双肺散布哮鸣音，心脏（-）（）
A:混合性呼吸困难
B:劳力性呼吸困难
C:吸气性呼吸困难
D:呼气性呼吸困难
E:静息呼吸困难
男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。下列指标对诊断肺气肿最有意义的是（）
A:心电图呈低电压
B:FEV／FVC％<70％
C:最大通气量<预计值80％
D:残气量／肺总量比>40％
E:动脉血氧分压下降
男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常

第1题，共6个问题
(单选题)关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）
A:致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞
B:致红细胞、白细胞及血红蛋白减少
C:致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高
D:可出现消化道症状及过敏反应
E:无神经系统毒性

第2题，共6个问题
(单选题)常规静脉使用阿昔洛韦的方法是（）
A:1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
B:1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
C:1次10mg，／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
D:1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
E:1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天

第3题，共6个问题
(单选题)若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是（）
A:部分肾小管上皮脱落、坏死
B:肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞
C:免疫荧光检查IgA（-）
D:系膜增生明显
E:免疫荧光检查C3（-）

第4题，共6个问题
(单选题)要明确致肾衰竭的原因，首选检查是（）
A:双肾CT扫描
B:肾活检
C:IVP
D:尿钠分析
E:自身抗体检查

第5题，共6个问题
(单选题)该患者肾衰竭的原因最可能是（）
A:肾皮质坏死
B:急性间质性肾炎
C:急性肾小管坏死
D:严重感染
E:肾小管阻塞

第6题，共6个问题
(单选题)阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是（）
A:停止继续使用阿昔洛韦
B:水化治疗
C:强制利尿
D:血液透析
E:给予谷胱甘肽还原酶抑制剂
碘治疗甲亢，不适宜的是（）
A:抗甲状腺药物治疗无效者
B:甲亢手术后复发
C:甲亢合并妊娠
D:年龄30岁以上，病情中度严重者
E:单个结节伴甲状腺功能亢进者
试述高血钙危象的处理原则。
男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常该患者发病的诱发因素是（）
A:食物异种蛋白
B:感染
C:药物
D:放射
E:化粉
男性，18岁，发热鼻出血2周入院。浅表淋巴结不肿大，皮下瘀点、瘀斑，肝脾未触及，HGB56g／L，WBC2．2×109／L，PLT22×109／L，网织红细胞0．0013，胸片提示右下肺炎该患者最可能的诊断是（）
A:甲状腺功能减退所致贫血
B:巨幼细胞贫血
C:溶血性贫血
D:缺铁性贫血
E:再生障碍性贫血
直肠指检扪到条索状物，伴有轻度压痛，挤压时外口可有脓性分泌物流出者，应考虑
直肠指检扪到质软可推动的圆形肿块，指套上染有新鲜血迹
直肠指检，肠壁上可扪及高低不平的硬块，肠腔狭窄，指套上染有脓血和黏液者，应考虑
黏膜呈环形，表面光滑，括约肌松弛的病是
A:内痔
B:肛瘘
C:直肠脱垂
D:直肠息肉
E:直肠癌
男性，65岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃X线钡餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为（）
A:粪便隐血试验
B:胃酸测定
C:腹部B超检查
D:胃镜和细胞学检查
E:ERCP
女性，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是（）
A:血培养
B:肺功能测定
C:多次痰培养
D:X线胸片及胸部B超
E:纤维支气管镜检查
男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：（）
A:急性糜烂性胃炎
B:急性胰腺炎
C:消化性溃疡并发穿孔
D:胃粘膜脱垂
E:消化性溃疡并发上消化道出血
对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是（）
A:禁用放射性碘治疗
B:药物治疗首选PTU
C:慎用普萘洛尔
D:手术宜于妊娠中期施行
E:可选择碘剂治疗
以下哪些物质造成的损伤属于酸烧伤（）
A:无机磷
B:环氧乙烷
C:氨水
D:芥子气
E:甲酚
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