皮肤科住院医师 - 自考题库

出自:皮肤科住院医师

男，30岁，不慎从高处坠落，造成腰椎骨折致截瘫1年，因长期卧床发生骶尾部及大腿褥疮。患者消瘦，精神较差，双下肢肌力弱。褥疮创面位于左髋及骶尾部，均深达肌层；左大腿股骨大转子处有大小约3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，分泌物不多；骶尾部溃疡创面呈椭圆形，约为9cm×6cm大小，局部溃烂，基底为肉芽创面，分泌物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。

第1题，共6个问题
(多选题)患者入院后需做哪些检查（）
A:血常规
B:血肌酐、尿素氮检查
C:盆腔CT
D:创面分泌物培养及药敏试验
E:局部血管造影
F:出、凝血时间

第2题，共6个问题
(多选题)手术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，瘀血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块，此时应进行的处理措施是（）
A:拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血
B:清创并行游离皮肤移植
C:再行其他皮瓣转移
D:远红外线治疗
E:高压氧
F:如瘀血不能改善，将皮瓣放回原位待二期手术

第3题，共6个问题
(多选题)术后注意事项包括（）
A:双下肢制动
B:观察皮瓣血运
C:应用扩血管及改善微循环药物
D:局部引流
E:加强抗感染
F:术后放疗

第4题，共6个问题
(多选题)经一段时间支持与抗感染治疗，局部换经处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备进行骶骨部褥疮清除手术，关于手术方法以下不正确的是（）
A:清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分发黑的间生组织
B:凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内
C:清创后用刃厚皮片移植覆盖创面
D:创面直接拉拢缝合
E:需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复
F:皮瓣转移时形成的皱褶需立即手术展平

第5题，共6个问题
(多选题)该患者采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面，下列正确的是（）
A:臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强
B:臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支
C:臀大肌受臀下神经支配
D:臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线
E:髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1／3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点FI肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

第6题，共6个问题
(多选题)首要的治疗方案包括（）
A:加强营养，纠正负氮平衡
B:清创换药，局部理疗
C:立即手术治疗
D:下肢功能锻炼
E:局部皮瓣转移修复
F:抗感染

最可能为肝硬化腹水的是（）
A:腹水比重<1.016，蛋白=20g/L
B:B.腹水比重>1.018，李凡他（Rivalt试验阳性
C:乳糜样腹水
D:腹水细胞总数>10/L，分类以中性粒细胞为主
E:腹水细胞总数为l08/L，分类以间皮细胞为主

女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃。就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，有薄层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。

第1题，共4个问题
(单选题)在鼻翼部位最安全可行的手术切除的深度为（）
A:紧贴真皮下切除
B:在皮下组织深层切除
C:保留鼻翼软骨，紧贴软骨表面切除
D:连同鼻翼软骨一并切除，保留鼻前庭的皮肤和黏膜
E:鼻翼的全层切除

第2题，共4个问题
(单选题)如术中冰冻病理切片检查发现病损组织未切净，进一步的治疗方案应为（）
A:继续切除直至切净后再修复
B:不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-Fu，再修复
C:不必继续切除，但须在创面以蒸馏水冲洗，应用5-Fu，创面对缘拉拢缝合，术后1～2年无复发后再行鼻翼修复
D:不继续切除，术后应用放射治疗
E:继续切除，直至切净后再以皮瓣修复，术后应用化疗

第3题，共4个问题
(单选题)如果手术切除后鼻翼缺损的宽度约1.3cm，下述方法中最理想、简单和安全的修复方法为（）
A:耳廓复合组织块游离移植
B:以滑车上动脉为蒂的前额皮瓣移转修复
C:以同侧鼻唇沟皮瓣修复
D:以颞浅动脉为蒂的耳后皮瓣修复
E:以局部随意皮瓣移转修复

第4题，共4个问题
(单选题)按上述诊断，手术切除时距病损边缘的距离应为（）
A:2mm
B:0.5cm
C:1cm
D:2cm
E:4cm

血浆半衰期最长钙离子通道阻断药是（）
A:硝苯地平
B:尼卡地平
C:氨氯地平
D:尼索地平
E:尼群地平

男，45岁，转移性右下腹疼痛72h，就诊时高热40℃，伴寒战，下腹部腹肌紧张，压痛明显，巩膜轻度黄染，诊断为急性坏疽穿孔性阑尾炎。该病最可能同时有下列哪项并发症或合并症（）
A:腹腔脓肿
B:黄疸性肝炎
C:肠内瘘形成
D:门静脉炎

男性，30岁，以感染性休克入院，入院后咳粉红色痰，气短，血动脉氧分压降至60mmHg以下，应首先考虑（）
A:肺泡毛细血管广泛破裂
B:ARDS
C:急性左心衰竭
D:肺内继发性炎症
E:缺血性肺组织坏死

传染性软疣的典型皮损为（）
A:散发性红斑
B:群集性小水疱和浅表溃疡
C:乳头瘤状增生
D:内含乳白色干酪样物质的半球形丘疹

骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断意义（）
A:霍奇金淋巴瘤
B:非霍奇金淋巴瘤
C:急性粒细胞白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:急性单核细胞白血病

下列对他汀类药物的叙述正确的是（）
A:竞争性抑制HMG-CoA还原酶活性，阻断肝脏内胆固醇合成
B:主要用于Ⅱa和Ⅱb型高脂蛋白血症的治疗
C:和考来替泊或考来烯胺合用有协同作用
D:调血脂作用呈剂量依赖性
E:抑制乙酰辅酶A羧化酶，减少脂肪酸从脂肪组织进入肝合成TG及VLDL

男性，22岁。头部外伤后，头顶部及额部各缺损一块软组织，大小均约5cm×6cm，深达骨膜。如果行扩张器植入术修复，正确的做法是（）
A:两处都需要扩张器植入
B:仅额部需要扩张器植入
C:仅顶部需要扩张器植入
D:扩张器植入层次为骨膜下
E:扩张器必须埋置在发际线内

疣状增生的表现包括（）
A:角化过度
B:颗粒层增厚
C:棘层肥厚
D:基底细胞液化变性

寻常疣的组织病理学表现为（）
A:可见角珠
B:疣状增生
C:假上皮瘤样增生
D:纤维瘤样增生

大疱性类天疱疮的病理特点包括（）
A:表皮内水疱
B:疱内有嗜酸性粒细胞
C:真皮乳头水肿
D:真皮乳头嗜中性粒细胞微脓肿
E:真皮浅层血管周围淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润

重症多形性红斑尼氏征（）性。

关于肝素，哪项错误（）
A:肝素过量能引起骨质疏松
B:肝素不能口服
C:肝素是通过抗凝血酶Ⅲ起作用
D:肝素用量越大，其抗凝活性t越长
E:肝素只在体外有抗凝血作用

颈部肿块在下列哪个部位应考虑甲状腺腺瘤（）
A:颈侧部
B:颌下区
C:颈前正中区随吞咽上下活动
D:颈前正中区随伸舌活动

可引起二重感染的药物是（）
A:四环素
B:红霉素
C:氯霉素
D:A+B
E:A+C

能改变脂蛋白组成，使HDL升高的药物是（）
A:洛伐他汀
B:考来烯胺
C:非诺贝特
D:普罗布考
E:烟酸

男性，36岁，因车祸1小时入院，血压90/60mmHg，左上腹痛，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。该患者院前急救最主要是（）
A:快速送往医院
B:给予止血药
C:止痛对症治疗
D:抗休克，两路扩容
E:手术准备

患者女性，40岁，高血压2年，最高达200／120mmHg，伴头痛、头晕。化验血K2．4mmol／L，有助于诊断的试验是（）
A:酚妥拉明试验
B:螺内酯（安体舒通）试验
C:地塞米松抑制试验
D:肾动脉造影
E:OGTT试验

对肾综合征出血热来说，下列哪项是错的（）
A:野生鼠类是主要传染源
B:是自然疫源性疾病
C:病原体是RNA病毒
D:可经呼吸道传播
E:每年7～9月份为流行高峰

下列镇静催眠药物中，对于老年人一般优先选用哪种（）
A:司可巴比妥
B:阿米妥
C:苯巴比妥
D:替马西泮
E:地西泮

关于药物皮内试验，正确的是：（）
A:可预测皮肤速发型变态反应
B:青霉素、血清制品、普鲁卡因等药物作皮内试验
C:阴性可排除速发型变态反应的可能
D:有高度过敏史者禁用
E:皮试前应有急救措施

HP可引起的胃部疾病为（）
A:反流性食管炎
B:慢性胃炎
C:胃癌
D:胃淋巴瘤
E:消化性溃疡

皮肤的总重量约占个体体重的（）
A:12%
B:16%
C:20%
D:24%

下列有关硫利达嗪的说法，错误的是（）
A:抗精神病作用类似氯丙嗪而较弱
B:主要对边缘系统的多巴胺受体有选择性作用，而对锥体外系影响较小
C:对体温的影响较大
D:适用于伴有激动、焦虑、紧张的精神分裂症、躁狂症、更年期精神病
E:适用于老年精神病患者

脓癣（kerion）

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