神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

男性，54岁，2-3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木，逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力，无排尿排便障碍，曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。

第1题，共3个问题
(单选题)体检最应注意的是（）
A:肌力
B:肌张力
C:感觉障碍分布
D:病理反射
E:生理反射

第2题，共3个问题
(单选题)病史询问应注意（）
A:发病形式及演变过程
B:首先症状及伴随症状
C:是否伴随括约肌功能障碍
D:外伤及发热史
E:以上全部

第3题，共3个问题
(单选题)若经检查确诊为颈椎间盘突出症、椎管狭窄，选择手术治疗的主要目的是（）
A:早期解除脊髓压迫，避免血管受压导致的脊髓缺血、水肿和渗出
B:早期解除脊髓压迫，恢复脊髓功能
C:早期解除脊髓压迫，防止脊髓水肿变性
D:早期解除脊髓压迫，防止并发症
E:早期解除脊髓压迫，防止长期受压而致截瘫

下列关于分水岭梗死的描述不正确的是（）
A:多无意识障碍
B:是相邻血管供血区之间的边缘带缺血
C:动脉源性栓塞也可引起该病
D:主要是由于血液流变学异常所致
E:临床上呈卒中样发病，多有血流动力学障碍所致

25岁的新型隐球菌脑膜炎患者，体重50kg，每天所用两性霉素B的量最多不要超过（）
A:25mg
B:50mg
C:100mg
D:75mg
E:125mg

Shy-Drager综合征主要表现为（）
A:直立性低血压
B:体位性晕厥
C:性功能不全
D:尿失禁
E:Horner征

不属于海绵窦综合征的临床表现为（）
A:同侧眼球向各方向运动麻痹
B:睑下垂，瞳孔散大，光反射和调节反射消失
C:同侧眼及额部疼痛、麻木
D:同侧角膜反射减弱或消失
E:同侧眼裂以下面部肌肉瘫痪

下列哪项不应列为病理反射（）
A:Babinski征
B:Rossolimo征
C:Chaddock征
D:Oppenheim征
E:Gordon征

关于特发性震颤叙述错误的是（）
A:又称原发性震颤，以良性的震颤和肌强直为惟一表现
B:起病隐袭，疾病缓慢进展，亦可长期缓解
C:震颤主要表现为姿势性震颤和动作性震颤
D:多见于一侧手或双手，头面部也常累及，腿部较少受累
E:部分患者饮酒后症状可暂时减轻

有关失眠的治疗哪项论述是错误的（）
A:建立良好的睡眠卫生习惯
B:注意气候变化，预防感冒
C:恢复正常睡眠结构
D:纠正各种影响睡眠的行为与认知因素
E:重建正常睡眠模式

有一糖尿病及原发性高血压病的老年人，昨晨起发现右侧半身麻木，右侧手及上肢轻度无力，下午右侧肢体严重无力。今日体检神志清楚，构音模糊，右侧中枢性面舌瘫，右侧偏盲，并有右侧肢体偏瘫和右侧偏身感觉障碍，心肺无异常。本病最可能的定性诊断是（）
A:脑栓塞
B:脑出血
C:脑血栓形成
D:短暂脑缺血发作
E:蛛网膜下隙出血

脑梗死患者，失语，右侧偏瘫，BP200/120mmHg，病情迅速进展至昏迷，CT显示左半球大面积脑梗死，左脑室受压及中线移位。应如何治疗（）？
A:维持气道通畅、给氧，适当调整血压
B:进入重症监护病房
C:100万单位尿激酶静脉溶栓治疗
D:脱水剂防治脑水肿
E:必要时手术治疗

Guillain-Barre综合征患者脑脊液检查可见（）
A:发病后蛋白即显著增高
B:发病后第1周内正常
C:细胞数、蛋白均增高
D:起病后第3周蛋白细胞分离
E:起病后第3周细胞数增高、蛋白正常

常用的DA受体激动剂不包括（）
A:溴隐亭
B:托卡朋（答是美）
C:卡麦角林
D:吡贝比尔（泰舒达）
E:培高利特（协良行）

三叉神经检查不包括（）
A:面部感觉
B:咀嚼运动
C:角膜反射
D:下颌反射
E:眼裂大小

男性患者，50岁，突发头痛、呕吐伴发热、精神行为异常5天。查体：体温：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌张力正常，双Babinski征（-），颈抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均阴性。脑电图：广泛中度异常；头颅CT：未见异常。若腰穿检查：脑压200mmH₂O，脑脊液无色清亮，糖3mmol/L、氯化物125mmol/L，蛋白0.9g/L，白细胞200×10⁶/L，淋巴细胞82%，单核细胞18%。则最可能诊断为（）
A:脑脓肿
B:化脓性脑膜炎
C:隐球菌脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:病毒性脑炎

关于多发性硬化的辅助检查正确的是（）
A:ACSF单个核细胞中度增高，一般在（50~100）×10⁶/L
B:CSF-IgG指数增高
C:CSF-IgG寡克隆带阴性
D:MRI检查可见基底核区大小不一类圆形的T1低信号、T2高信号病灶
E:MRI检查可见脑室周围白质大小不一类圆形的T2低信号、T1高信号病灶

患者，男性，30岁，突发头痛、呕吐，脑膜刺激征（+），右侧偏身感觉障碍，CT显示左顶叶高密度灶。应考虑的可能诊断是（）
A:脑叶出血
B:蛛网膜下隙出血（原发性）
C:蛛网膜下隙出血（继发性）
D:颅内动脉瘤
E:脑血管畸形

关于Lambert-Eaton综合征临床表现，下列哪项正确（）
A:女性患者居多
B:不出现自主神经症状
C:肌无力以躯干肌为主
D:眼外肌常最先受累
E:患肌短暂用力后肌力增强

病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。

第1题，共7个问题
(多选题)关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）
A:只有青壮年受累
B:任何年龄均可发病
C:男性多于女性
D:女性多于男性
E:可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
F:通常晨醒时发病

第2题，共7个问题
(多选题)周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）
A:口服10％氯化钾日总量可达10g
B:避免过饱、酗酒、过劳
C:口服氨体舒通200mgbid
D:0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
E:口服乙酰唑胺250mgtid
F:平日宜少食多餐

第3题，共7个问题
(多选题)应进一步行哪些检查，协助诊断（）
A:肌电图
B:甲功
C:脑脊液检查
D:肾上腺素试验
E:心肌酶
F:脊髓MR

第4题，共7个问题
(多选题)急诊接诊，应首先进行哪项检查（）？
A:血常规
B:床边心电图
C:脑脊液检查
D:血钾
E:心肌酶
F:脊髓MR

第5题，共7个问题
(多选题)患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）
A:进行性肌营养不良
B:Guillain-barre综合征
C:急性甲亢性肌病
D:周期性瘫痪
E:多发性肌炎
F:癔病性瘫痪

第6题，共7个问题
(单选题)目前研究认为，低血钾型周期性瘫痪是一种（）
A:性染色体显性遗传钾通道病
B:性染色体隐性遗传钾通道病
C:性染色体显性遗传钙通道病
D:性染色体隐性遗传钙通道病
E:常染色体显性遗传钾通道病
F:常染色体显性遗传钙通道病

第7题，共7个问题
(单选题)目前考虑何种疾病可能性最大，应予何种治疗（）？
A:多发性肌炎激素治疗
B:周期性瘫痪补钾治疗
C:癔病性瘫痪补钾、心理治疗
D:甲亢性周期性瘫痪补钾、丙基硫氧嘧啶
E:多发性肌炎免疫球蛋白治疗
F:Guillain-barre综合征激素治疗

失眠的治疗中刺激控制疗法不包括（）
A:上床后不要做睡眠以外的事
B:仍不能入睡或夜里醒来10分钟后不能入睡，可再重复
C:日间可午睡或小睡
D:卧床20分钟仍不能入睡，可起床去另一房间做些单调的事情，出现睡意后再回卧室
E:只在有睡意时才上床

眶尖综合征和眶上裂综合征累及脑神经有所不同，前者损害比后者多累及下列哪一脑神经（）
A:Ⅲ
B:Ⅳ
C:Ⅱ
D:Ⅵ
E:Ⅴ1

20岁男性，2月初发病，主诉寒战，高热剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检：神志清，体温39.8℃，颈强直（±），皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞20×109／L，中性粒85%。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+++），细胞数3000×106／L，中性粒80%，糖1.12mmol／L（20mg%）

第1题，共3个问题
(单选题)可能出现的并发症有（）
A:中耳炎
B:化脓性关节炎
C:心内膜炎
D:肺炎
E:以上均是

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:流行性乙型脑炎
B:脑型疟疾
C:化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:流行性脑脊髓膜炎

第3题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗措施是（）
A:青霉素G
B:氯霉素
C:头孢霉素
D:环丙沙星
E:庆大霉素

脊髓小脑性共济失调的临床特点包括（）
A:共济失调多始于下肢
B:遗传早现现象
C:Gower征
D:Babinski征阳性
E:CSF蛋白质增高

癫痫患者在发作间歇期的首次脑电图检查中，痫样放电的发现率为（）
A:<50%
B:<40%
C:<30%
D:<20%
E:<10%

关于延髓背外侧综合征描述错误的是（）
A:小脑后下动脉闭塞所致
B:三叉神经脊束、脊束核受累
C:脊髓丘脑束受累
D:出现交叉性感觉障碍
E:常有交叉性瘫痪

治疗坐骨神经痛的首选药物是（）
A:散利痛
B:B族维生素
C:阿司匹林
D:抗生素
E:卡马西平

高度提示MS诊断的两个体征是（）
A:不对称性痉挛性轻截瘫和视力减退
B:核间性眼肌麻痹和眼球震颤
C:小脑Charcot三联征和Lhermitte征
D:眼球震颤和共济失调
E:Lhermitte征和球后神经炎

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