出自:妇产科主治医师

内源性感染的主要致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:β-溶血性链球菌
C:大肠埃希菌
D:厌氧性链球菌
E:淋球菌
某孕妇，38岁，风心病，孕9周，孕前曾心衰1次，现心率100次／分，呼吸18次／分。适应的处理是（）
A:严密监护下继续妊娠
B:立即人工流产
C:手术助产缩短产程
D:等待自然分娩
E:剖宫产
80%产后出血发生在产后
初产妇，第二产程不应超过
A:6～8小时
B:1～2小时
C:11～12小时
D:2小时
E:30分钟
患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L。

第1题，共3个问题
(单选题)给予患者的第1项处理是（）
A:建立有效的静脉通道，大量补液、输血
B:应用缩宫素
C:抗生素防治感染
D:清宫术
E:B超

第2题，共3个问题
(单选题)患者出血的原因首先考虑（）
A:胎盘胎膜残留
B:继发性子宫收缩乏力
C:胎盘附着面复旧不全
D:胎盘附着面血栓脱落
E:剖宫产后子宫切口裂开出血

第3题，共3个问题
(单选题)如患者有继续生育要求，最佳的诊断出血部位和治疗措施是（）
A:清宫术
B:宫腔镜检查并止血
C:开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎
D:开腹探查，行子宫切除术
E:数字减影，并行子宫动脉栓塞
绒癌肺转移大咯血，治疗不正确的是（）
A:患者应取侧卧位，头高脚低位，清理鼻腔、口腔，保持呼吸道通畅
B:用脑垂体后叶素20U加入5%葡萄糖液500ml静滴
C:可用的5-FU与KSM静脉联合化疗
D:条件许可，行肺叶切除
E:配合补液，应用抗生素治疗
五十五岁妇女，绝经5年，近3个月阴道水样白带，近半个月出现阴道间断少量流血。查宫颈光滑，宫体稍大且软，附件未扪及。刮宫时刮出较多量较脆内膜。

第1题，共2个问题
(单选题)本例诊断应考虑为（）
A:宫颈管腺癌
B:子宫内膜复杂型增生
C:子宫内膜息肉
D:子宫内膜癌
E:输卵管癌

第2题，共2个问题
(单选题)如为子宫内膜癌Ⅰ期，应首选（）
A:筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术
B:改良性广泛子宫切除及双侧附件切除术，同时行盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
C:肿瘤细胞减灭术
D:单纯放疗
E:放疗联合手术及化疗
患者女，38岁，阴道不规则出血1个月，发热两天伴下腹坠痛，腰酸痛来诊，平素月经规律5／28天，G2P1，上环8年，曾患左附件炎，1月前月经中期阴道开始出血，量时多时少，同时感下腹部坠痛，腰酸，精神不振，疲乏，失眠，昨日起发热，体温38．8℃，腹痛、腰酸加重。查体：血压16／10．7kPa（120／80mmHg），脉搏100次／分，心、肺（-），下腹部肌紧张（+），压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-）。妇科检查：外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈中糜，子宫颈举痛（+），子宫后位正常大，活动受限，子宫左后方触及一拳头大小囊性肿物，张力大，边界不清，压痛（+），活动受限。凝血酶（-），白细胞15．0×10g/L，中性粒细胞90％，淋巴细胞10％。

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断，可做下列哪些检查（）
A:B超，后穹隆穿刺囊肿抽液
B:B超，CAl25
C:血β-HCG，B超
D:B超，血培养
E:诊刮

第2题，共4个问题
(单选题)正确的手术范围是（）
A:全子宫+双附件切除术
B:右附件切除术
C:左附件切除术
D:左附件切除+子宫次全切除术
E:盆腔肿瘤减灭术

第3题，共4个问题
(单选题)正确的治疗方法是（）
A:立即剖腹探查
B:抗生素治疗后剖腹探查
C:化疗后手术治疗
D:抗生素治疗后化疗
E:立即后穹隆切开引流

第4题，共4个问题
(单选题)该病人可能诊断是（）
A:陈旧性宫外孕
B:盆腔子宫内膜异位症
C:慢性盆腔炎急性发作
D:卵巢癌
E:左卵巢囊肿
26岁妇女，停经9周，阴道不规则流血2周。诊断侵蚀性葡萄胎伴阴道转移。处理方案应该是（）
A:切除子宫及阴道壁结节，以免大出血或远处转移
B:清宫术后化疗
C:纠正一般情况，化疗
D:纠正一般情况，放疗
E:给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫，术后化疗
经产妇，30岁，孕2产1，孕33周伴头昏乏力。查：胎心正常，LOA，浮，血红蛋白45g／L，红细胞1．5×10g/L，血涂片可见靶形细胞，网织红细胞增高，腹部B超肝脾肿大。第一胎男孩7岁时因重度溶血性贫血、肾衰死亡。其丈夫染色体检查正常。此孕妇贫血的诊断最大可能是（）
A:缺铁性贫血
B:巨幼红细胞性贫血
C:再生障碍性贫血
D:地中海贫血
E:溶血性贫血
女，27岁，已婚。第一胎人工流产后反复下腹疼痛2年多。月经规律，量多，无痛经。妇科检查：子宫颈轻度糜烂，子宫后位，正常大小，活动度受限，双侧附件区增厚，深压痛。最可能的诊断是以下哪项（）
A:急性盆腔炎
B:输卵管妊娠
C:慢性盆腔炎
D:盆腔结核
E:子宫内膜异位症
47岁，经量多1年，月经周期缩短，经期延长，阴道分泌物多，本次阴道出血量多10余天，药物止血治疗无效，Hb：60g/L，妇检：子宫如孕10周大小，质软，活动，无压痛。选的处理是什么（）
A:宫腔镜检查
B:大剂量孕激素止血
C:MRI
D:CA125
E:分段诊刮病理检查
引起过期妊娠原因，大多学者认为与什么有关（）
A:缺乏胎盘硫酸酯酶
B:雌／孕比例失调
C:遗传因素
D:头盆不称
E:胎儿肾上腺皮质功能
32岁孕妇，G1P0，宫内孕38周，孕36周时血压为16／10kPa(120／75mmHg)，体重60kg三天来常感头晕。检查：血压22／14kPa(165／105mmHg)，体重63Kg，尿蛋白(++)，宫高30cm，有不规则收缩，胎心130次／分，首要的处理是（）
A:门诊治疗，密切随访
B:注射硫酸镁
C:剖宫产
D:肥皂水灌肠引产
E:人工破膜加催产素引产
关于正常产道下列哪项正确（）
A:中骨盆平面前后径短而横径长
B:入口平面是横径短而前后径长
C:骨盆轴的上段向下向后，中段向下，下段向下向前
D:骨盆倾斜度正常值为45度
E:出口平面是前后径短而横径长
孕妇，35岁。G1P0，孕39周，胎膜早破1小时，羊水流出约2000ml，下腹部持续性疼痛，宫底明显上升，子宫张力高，无阴道出血，最可能的诊断是（）
A:已临产
B:胎盘早剥
C:急性阑尾炎
D:宫缩过强
E:前置胎盘
宫颈癌临床分期Ⅱb是指（）
A:癌扩展超过宫颈，宫旁浸润，未达盆壁
B:病变侵犯宫颈并延及阴道，未达下1/3，无明显宫旁浸润
C:病变侵犯阴道已达下1／3，宫旁有浸润，但未达盆壁
D:癌扩展超过宫颈，病变侵犯阴道上1／3
E:病变侵犯阴道上1／3
妊娠36周，突然发生剧烈腹痛，面色苍白，血压降至80/60mmHg，脉弱，腹部检查子宫硬如板状，有压痛，胎位触不清，胎心听不清，确诊为重型胎盘早期剥离。宫口开大1cm，本病例最恰当的处理是（）
A:输液、输血、尽快剖宫产
B:静脉滴注缩宫素
C:人工破膜后静脉滴注缩宫素
D:人工破膜后头皮钳牵引
E:人工破膜减张后，观察
妊娠滋养细胞肿瘤局限在子宫
妊娠滋养细胞肿瘤转移到肺
妊娠滋养细胞肿瘤转移到脑
妊娠滋养细胞肿瘤转移到阔韧带
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:0期
患者，28岁，女性，初产妇，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：住院第8天，出现腹阵痛30～35秒／5～6分，甲儿胎心140次／分，乙儿130次／分。肛查宫口开大2cm．头S+1恰当的处理有哪些（　）
A:立即剖宫产
B:继续抗生素预防感染
C:卧床，抬高臀部
D:抑制宫缩
E:观察产程，等待自然分娩
F:继续应用止痛、止血药
孕妇感染梅毒正确的是（）
A:母婴垂直传播是重要传播途径
B:早期妊娠发现并确诊，应不于治疗，继续妊娠
C:中晚期妊娠发现确诊，应于引产
D:乳头无破损时可以哺乳，因乳汁中无梅毒
E:四环素有显效，可选用
经产妇，孕36周，先兆子痫，单胎头位，合并右卵巢囊肿，入院时曾有外伤史，宫颈Bishop评分3分。给予米索前列醇50μg阴道放置引产，间隔6小时，再次阴道放入米索前列醇。产妇自述下腹绞痛，宫缩1～2分钟1次，持续50～60秒，强度（+），阴道出血较多，色鲜红，宫口开大1cm。半小时后，产妇突然自述下腹剧痛，随即面色苍白，大汗淋漓，血压50／30mmHg，心率140次／分，弱，宫口全开，胎心无。

第1题，共3个问题
(单选题)此产妇哪项诊断的可能性最大（）
A:胎盘早剥
B:卵巢囊肿扭转
C:卵巢囊肿破裂
D:子宫破裂
E:肝破裂

第2题，共3个问题
(单选题)首选的辅助检查是哪项（）
A:CT
B:阴道检查
C:B超
D:X线片
E:磁共振成像

第3题，共3个问题
(单选题)首选的处理是哪项（）
A:抢救休克，同时及时剖腹检查
B:抢救休克，同时阴道毁胎
C:抢救休克，同时待死胎自然娩出
D:抢救休克，同时产钳分娩
E:抢救休克，同时吸引器分娩
女，G1P0，孕35周，因先兆早产入院，抑制宫缩治疗已1周，曾肌注地塞米松，治疗2天，今做NST提示无反应型，脐血流S/D=5.4，胎儿估计2100g，正确处理为（）
A:吸氧，左侧卧位
B:剖宫产
C:复查NST
D:胎儿生物物理评分
E:人工破膜了解羊水情况
二十七岁产妇，10日前经阴道分娩，产后出血约650ml.未输血。现低热、恶露多有臭味，查子宫约妊娠4个月大小，有明显压痛，双合诊触及子宫左侧6cm×7cm×8cm有明显压痛、质软包块，界限不清。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断应是（）
A:急性子宫内膜炎
B:急性子宫肌炎
C:急性盆腔结缔组织炎
D:急性盆腔腹膜炎
E:弥漫性腹膜炎

第2题，共3个问题
(单选题)最主要的病原菌应是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:类杆菌属
C:β-溶血性链球菌
D:沙眼衣原体
E:厌氧革兰阳性球菌

第3题，共3个问题
(单选题)不恰当的处理是（）
A:B型超声检查盆腔
B:取宫腔分泌物行细菌培养
C:静滴广谱抗生素
D:肌内注射缩宫素增强宫缩
E:立即刮宫清除残留胎盘
足月妊娠时，正常胎心音频率为每分钟（）
A:60～100次
B:80～120次
C:100～140次
D:110～160次
E:140～180次
关于卵巢激素，正确的是（）
A:卵巢在排卵前以△4途径合成雌激素
B:在月经周期中，雌激素仅出现一次高峰
C:当卵泡成熟时，尿中孕二醇值明显增高
D:成熟卵泡在FSH出现陡直高峰后出现排卵
E:卵巢合成和分泌少量雄激素

孕妇，33岁，G2P0，初诊时血清学检测提示神经管缺陷高危，21-三体低风险。



第1题，共3个问题
(单选题)该孕妇在18~22周时需要做什么检查（）
A:羊水染色体检查
B:尿E3检测
C:羊水AFP检查
D:B型超声检查
E:终止妊娠

第2题，共3个问题
(单选题)B型超声提示无脑儿，羊水过多。处理原则（）
A:继续妊娠
B:加强母儿监护
C:羊水减量术
D:引产终止妊娠
E:再行MRI确诊

第3题，共3个问题
(单选题)在分娩过程中，胎肩娩出困难，以下处理不正确的是（）
A:耐心等待
B:毁胎术
C:穿颅术
D:剖宫产
E:等待软产道充分扩张
子宫下段内膜癌灶主要转移至
子宫后壁内膜癌灶主要转移至
宫底部内膜癌灶主要转移至
宫角部内膜癌灶主要转移至
宫颈管内膜癌灶主要转移至
A:宫旁淋巴结
B:腹股沟淋巴结
C:直肠淋巴结
D:腹主动脉旁淋巴结
E:锁骨上淋巴结
某初产妇34岁，妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素3U，宫缩持续不缓解，胎心率为90～100次／分，缩复环上升达脐平。

第1题，共3个问题
(单选题)应考虑的诊断是（）
A:痉挛性子宫收缩
B:胎盘早剥
C:子宫收缩过强
D:高张性宫缩乏力
E:先兆子宫破裂

第2题，共3个问题
(单选题)应立即给予的处理（）
A:会阴切开助产
B:产钳助产
C:胎头吸引
D:穿颅术
E:立即肌内注射哌替啶并急诊剖宫产

第3题，共3个问题
(单选题)下述哪项是导致胎儿宫内窘迫的根本原因（）
A:胎位判断错误
B:缩宫素应用不当
C:不符合阴式分娩条件
D:产程观察不仔细
E:缩复环的出现
髂棘间径的正常值为（）
A:23～26cm
B:25～28cm
C:18～20cm
D:28～31cm
E:5～9.5cm
25岁，初孕妇，32周妊娠，近1周体重增加2kg，血压150／120mmHg，尿蛋白(+)，心率110次／分，呼吸22次／分，此时不宜采用的治疗是（）
A:解痉
B:降压
C:镇静
D:利尿
E:扩容
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