出自:临床执业医师

患者女性，53岁，因骨痛10年，加重伴活动受限1年入院。查体发现皮肤偏干燥，左颈前触及直径2cm包块，质软，无压痛。心率90次／分。胸廓挤压痛、脊柱压痛阳性，左第二掌骨骨性隆起。辅助检查：血清钙3.2mmol/L。如PTH升高，应首选何种治疗（）。
A:甲状旁腺手术
B:双膦酸盐
C:降钙素
D:观察
E:镇痛治疗
女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音（+），听诊未闻肠鸣音。首选的检查是（）
A:平卧位X线腹部平片
B:胸部X线检查
C:腹部CT
D:上消化道钡餐透视
E:诊断性腹腔穿刺
RNA的合成方向是（）
A:3’→5’
B:5’→3’
C:N端→C端
D:C端→N端
E:C端→C端
关于手外伤清创术的处理原则，下列哪项不正确（）
A:力争在6～8小时内进行
B:最好在气囊止血带下进行
C:有张力的情况下，勉强缝合伤口
D:创口方向纵行越过关节或与指蹼边缘平行时，应采用"Z"字成形术
E:软组织缺损较大有骨外露时，最好用游离植皮术
细胞质嗜酸性坏死最常见于（）。
A:脑梗死
B:肺梗死
C:病毒性肝炎
D:脾梗死
E:肾梗死
与白血病有关的病毒是（）
A:EBV
B:HPV
C:HBV
D:VZV
E:HTLV
乳酸循环所需的NADH主要来自（）。
A:三羧酸循环过程中产生的NADH
B:脂酸β-氧化过程中产生的NADH
C:糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH
D:磷酸戊糖途径产生的NADPH经转氢产生的NADH
E:谷氨酸脱氢产生的NADH
男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是（）。
A:胃炎胃绞痛
B:粘连性肠梗阻
C:绞窄性肠梗阻
D:结肠癌
E:幽门梗阻
能产生胸腔积液的卵巢肿瘤是（）。
A:黏液性囊腺瘤
B:浆液性囊腺瘤
C:子宫内膜样瘤
D:纤维瘤
E:透明细胞瘤
患者，男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断.首选的检查方法是（）
A:腹腔诊断性穿刺
B:立位腹部X线平片
C:CT检查
D:B超检查
E:X线胃肠钡餐检查
皮质醇增多症时，下列哪项不正确（）
A:抑制脂肪合成
B:抑制蛋白质合成
C:嗜酸粒细胞绝对值增高
D:血浆肾素增高
E:抑制垂体促性腺激素
阿托品禁用于青光眼和（）。
对开放性颅脑损伤病人，预防创口和颅内感染的首要措施是（）。
A:严密观察病情变化
B:应用广谱抗生素
C:理疗，改善局部血液循环
D:加强营养，增强创口愈合能力
E:早期施清创术
患者，男，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。下列治疗措施中，不妥的是（）
A:低盐饮食
B:青霉素
C:止血药物
D:控制血压
E:休息
慢性肾盂肾炎的病变特点是（）。
A:单发性肾脓肿
B:不累及肾小球、肾小管的化脓性炎症
C:以肾间质和肾盂为主的慢性化脓性炎症
D:以肾盂为主的慢性化脓性炎症
E:以肾间质和肾盂为主的非化脓性炎症
男婴，7个月，呕吐，腹泻3天，大便10余次／日，呈蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷。大便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。进行补液治疗，首批静脉输液应给予（）
A:2：1等张含钠液20ml/kg
B:2：1等张含钠液100～120ml/kg
C:1/2张含钠液100～200ml/kg
D:2/3张含钠液50～100ml/kg
E:1/2张含钠液50～100ml/kg
男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规检查WBC15～20/HP，RBC5～10/HP。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（）
A:痢疾杆菌素对结肠黏膜的直接损害
B:有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C:痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D:结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E:特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应

第2题，共2个问题
(单选题)该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生的后果是（）。
A:病情加重，出现肠穿孔
B:发生肠出血
C:转为慢性菌痢
D:发生癌变
E:合并败血症
45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。出血来源为（）。
A:脑膜中动脉
B:脑表面挫伤小动脉
C:桥静脉
D:矢状窦
E:蛛网膜颗粒
急性粒细胞白血病（）
A:可见Auer小体和嗜天青颗粒
B:血小板大小不等
C:细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30%
D:骨髓增生活跃，周围造血细胞减少
E:淋巴细胞中有染色质小体
伤寒病主要累及（）。
A:呼吸系统
B:消化系统
C:循环系统
D:泌尿系统
E:单核-吞噬细胞系统
25岁，初孕妇，孕36周，B超声诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压80/60mmHg，宫口开大4.0cm，先露头棘上2.0cm，胎心尚好，最恰当处理是（）。
A:人工破膜
B:剖宫产
C:头皮钳
D:产钳
E:胎头吸引
下列哪种物质脱下的氢经呼吸链传递后P/O比值为1.5（）
A:丙酮酸
B:苹果酸
C:谷氨酸
D:β-羟丁酸
E:琥珀酸
6—磷酸果糖激酶—1有两个ATP结合位点，一是活性中心内的催化部位（）作为底物结合，另一是活性中心外的与变构效应剂结合的部位与ATP亲和能力较低，需较高浓度ATP才能与之结合。
患者，男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最可能的诊断是（）
A:帕金森病
B:扭转痉挛
C:阿尔茨海默病
D:肝豆状核变性
E:脑动脉硬化
在阳光照射强烈的夏天，某交通繁忙的城市居民尤其是心脏病及肺部疾病的患者，出现了不同程度的眼睛红肿、流泪、咽喉痛、喘息、咳嗽、呼吸困难、头痛、胸闷、心脏功能障碍等症状。你认为出现这些症状可能的原因是（）
A:某种传染病流行
B:附近火山喷发烟雾
C:煤烟型烟雾事件
D:CO急性中毒
E:光化学烟雾
患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛。最恰当的诊断是（）
A:左心功能不全
B:右心功能不全
C:全心衰竭
D:心功能3级
E:心功能4级
急性单核细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）
急性早幼粒细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）
急性淋巴细胞白血病细胞化学染色有助于诊断下列疾病的是（）
A:过氧化酶强阳性
B:中性粒细胞碱性磷酸酶偏低
C:非特异酯酶染色阳性，可被氟化钠抑制
D:细胞内铁染色强阳性
E:糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
新生儿娩出后首先应（）。
A:断脐
B:擦洗新生儿面部
C:清理呼吸道
D:刺激新生儿足部
E:抓紧娩出胎盘及胎膜
DNA分子中两条多核苷酸链所含的碱基G和C间有三个氢键，A和T之间仅有（）个氢键。
患者女，26岁。产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml，比白天多。查体：血压170/120mmHg，脉率110次/分，向心性肥胖，面色红黑、皮肤色素沉着，皮肤薄，乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、腋窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹陷性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:产后高血压伴肥胖
B:2型糖尿病
C:醛固酮增多症
D:库欣综合征
E:肾上腺嗜铬细胞瘤

第2题，共3个问题
(单选题)对诊断最有提示意义的是血中（）
A:血脂
B:血糖
C:醛固酮
D:皮质醇
E:肾上腺素

第3题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应选择（）
A:ACTH兴奋试验
B:小剂量地塞米松抑制试验
C:糖耐量试验
D:螺内酯（安体舒通）试验
E:24小时尿儿茶酚胺测定
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