小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患儿6个月，发热、腹泻5天，气促，面色苍白、烦燥一天，心率56次／分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音。提示：患儿大便检测出病毒抗体。提问：应选择哪些实验室检查明确诊断（）
A:心包穿刺液检测到特异性病毒抗体
B:血清CK-MB
C:大便病毒分离
D:血液病毒分离
E:血培养
F:心肌肌钙蛋白阳性

新生儿轻度窒息的特点有（　）
A:呼吸慢，不规则
B:皮肤苍白
C:心率＜100次/min
D:肌张力低下，四肢松弛
E:以上都不是

患儿男，5岁，因“发热、咳嗽2周”来诊。体温38～39℃，咳嗽、咳黄痰，痰中带血丝，予头孢他定治疗，未见明显好转。既往分别于3岁和4岁患右下肺炎1次。查体：T38.5℃，P110次/min，R30次/min；呼吸稍促，右下肺呼吸音减低，可闻及湿性啰音。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步的治疗措施有（提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，未见异常走行的肺血管。支气管镜未见异物存留。）（）
A:根据药敏选择抗生素治疗
B:大环内酯类抗生素治疗
C:支气管镜灌洗
D:立即手术治疗
E:抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除
F:抗真菌治疗

第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A:血常规
B:PPD试验
C:心脏彩色超声
D:胸部X线片
E:痰细菌培养
F:胸部B型超声
G:血气分析

第3题，共5个问题
(多选题)可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC15.4×10⁹/L，N0.75，L0.20；ESR50mm/h；CRP75g/L。痰细菌培养：肺炎链球菌。胸部X线片：右下肺野见大片密度增高影，其间可见多发囊性透光区。）（）
A:先天性肺囊肿并感染
B:支气管异物并感染
C:细菌性肺炎伴发肺大泡
D:肺隔离症并感染
E:肺部肿瘤
F:先天性囊性腺瘤样畸型并感染

第4题，共5个问题
(单选题)下一步的治疗措施为（提示胸部CT（增强）：可见多个环形空腔影位于右下肺叶，壁厚，部分含有气液平面，囊肿的边缘片状密度增高影，边界不清，可见一来自腹主动脉的血管进入病灶部位。支气管镜未见异物存留。）（　）
A:根据药敏选择抗生素治疗
B:大环内酯类抗生素治疗
C:支气管镜灌洗
D:立即手术治疗
E:抗感染治疗观察3~6个月，囊性改变仍不消失再手术切除
F:抗真菌治疗

第5题，共5个问题
(多选题)可能的诊断是（提示血常规：Hb120g/L，WBC17.6×10⁹/L，N0.80，L0.20；ESR35mm/h；CRP45g/L。痰细菌培养：肺炎克雷伯菌。胸部X线片：左下肺野见大片密度增高影，边界不清，其间可见散在囊性透光区。）（）
A:先天性肺囊肿并发感染
B:支气管异物并发感染
C:细菌性肺炎并发肺大泡
D:肺隔离症并发感染
E:肺部肿瘤
F:先天性囊性腺瘤样畸型并发感染

肝豆状核变性的临床特征为（）
A:肝肿大、惊厥、肝细胞损害
B:脑退行性病变和角膜K-F环
C:CT特征性改变肝肿大
D:贫血和锥体外系症状
E:肝硬化及锥体外系症状

未服过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与本病有密切接触，为预防应采取的措施是（　）
A:立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗
B:立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗
C:口服丙种球蛋白
D:肌注丙种球蛋白
E:肌注三氮唑核苷

清晨现象（dawnphenomenon）

小儿生长发育增长最快的时期是（）
A:婴儿期
B:幼儿期
C:学龄前期
D:学龄期
E:青春期

确诊糖尿病的条件有（）
A:空腹全血血糖浓度≥6.7mmol/L
B:空腹血浆血糖浓度≥7.8mmol/L
C:“三多一少”症状、尿糖阳性，其任意血样的血糖≥11.1mmol/L
D:血胆固醇明显增加
E:尿蛋白阳性

儿科常见的继发性肾病有________、________、________。

患儿男，4岁，昏迷状，对疼痛刺激能呻吟，当疼痛刺激肢体时亦能退缩，但不睁眼。其昏迷程度评分为（）
A:9分
B:7分
C:5分
D:3分
E:1分

足月新生儿，G₄P₁，出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健。提示：患儿的血清特异性抗体检测中发现抗体，释放试验为阳性。提问：应采取哪些治疗措施（）
A:蓝光照射
B:白蛋白治疗
C:碳酸氢钠治疗
D:抗生素治疗
E:吸氧

可以由mtDNA点突变引起的疾病有（）
A:肌阵挛癫痫伴蓬毛样红纤维
B:肾上腺脑白质营养不良
C:神经皮肤综合征
D:神经节苷脂贮积症
E:线粒体脑病-乳酸酸血症-卒中样发作综合征

2个月以下的婴儿母乳每日哺喂的次数（）
A:每半小时哺喂1次
B:每1～2小时哺喂1次
C:每2～3小时哺喂1次
D:每3～4小时哺喂1次
E:每日多次，按需哺喂

做结核菌素试验，注射后多长时间看结果（　）
A:20分钟
B:24小时
C:24～48小时
D:48～72小时
E:1周

95%的婴儿形成动脉导管解剖上关闭的时间发生于生后（）
A:3个月
B:5个月内
C:6个月内
D:9个月内
E:1岁以内

关于母乳不同分泌期的特点，正确的是（）
A:母乳可分为初乳、过渡乳、成熟乳、晚乳
B:初乳指产后4～5天以内的乳汁，含蛋白质较多，脂肪和分泌量较少
C:过渡乳指产后5～14天的乳汁，含脂肪最多
D:成熟乳指产后11天至9个月的乳汁，分泌量和各种营养物质含量最多
E:随哺乳时间的延长蛋白质和矿物质含量逐渐减少

早产儿发生佝偻病的原因主要有（）
A:钙、磷贮存少
B:维生素D贮存少
C:生长发育快，需维生素D相对较多
D:易发生腹泻，导致对维生素D及钙磷的吸收不良
E:部分早产儿因呼吸障碍易致低钙血症

小儿肺炎心力衰竭的临床表现为________、呼吸突然加快_______、_______、_________、________。

1岁小儿患缺铁性贫血，优先选用的辅食是（）
A:水果
B:鱼类
C:鸡蛋
D:肝
E:牛乳

关于Reye综合征的临床表现哪项是错误的（）
A:起病前常有病毒感染
B:起病后出现频繁呕吐
C:通常可有神经系定位征
D:有意识障碍和颅内压增高的表现
E:可发生脑疝和脑干功能障碍的症状

7个月婴儿发热、呕吐、水样便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。查体：体温38.5℃，轻度脱水外观，咽部充血，心肺正常，肠鸣音亢进。大便镜检脂肪球(++)。外周血WBC5.6х10^9/L，N0.45，L0.55，最可能的诊断为（　）
A:上呼吸道感染
B:生理性腹泻
C:饮食性腹泻
D:病毒性肠炎
E:侵袭性细菌所致肠炎

器质性尿崩症

早产儿呼吸系统发育不完善，易发生下列哪些现象（）
A:肺透明膜病
B:支气管炎
C:呼吸暂停
D:胎粪吸入性肺炎
E:湿肺

2岁小儿，体检有串珠肋及肋膈沟，轻度鸡胸及O形腿。血钙2mmol/L（8mg/dl），血磷1.0mmol/L（3mg/dl），碱性磷酸酶320U/L。治疗应采用（）
A:维生素D每次20万U，每4周1次，用2次
B:维生素D每次30万U，每4周1次，用4～5次
C:维生素D每次30万U，每4周1次，用2次
D:维生素D每次40万U，每4周1次，用1次
E:维生素D每次50万U，每4周1次，用2～3次

在下列正常小儿母乳喂养方法中，哪项不妥（）
A:生后尽早开始喂奶
B:坚持按需喂母乳
C:每次哺乳时间不能少于20分钟
D:每次吸完一侧再吸另一侧
E:哺乳后抱起婴儿轻拍其背

患儿女，3岁，因“发热伴腹泻6d”来诊。查体：T39℃，P130次/min，R23次/min；皮肤弹性好，无脱水征；心、肺（－）；肝肋下3cm，脾肋下2cm。血常规：WBC5.6×10⁹/L，N0.32，L0.68。

第1题，共2个问题
(单选题)对确诊帮助最大的检查是（）
A:血细菌培养
B:粪细菌培养
C:胸部CT
D:肝功能
E:轮状病毒抗原检测

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:细菌性痢疾
B:伤寒或副伤寒
C:病毒性腹泻
D:病毒性肝炎
E:结核病

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