风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

男，33岁，15年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。3周前出现恶心、呕吐，查：血压190／120mmHg，双下肢轻度浮肿，血肌酐360μmol／L，B超双肾缩小。

第1题，共2个问题
(单选题)下列检查项目中不应进行的是（）
A:血常规
B:内生肌酐清除率
C:血电解质
D:静脉肾盂造影
E:心电图检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的原发病是（）
A:慢性肾小球肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:慢性间质性肾炎
D:糖尿病肾病
E:高血压肾病

关于白血病的预后说法下列哪项不正确（）
A:儿童急性白血病缓解率较中、老年人为高
B:儿童急淋白血病预后较急性非淋巴细胞性白血病好
C:慢粒白血病急粒变时缓解率最低，预后较急淋变差
D:慢淋与慢粒预后接近，平均生存期3－4年
E:急非淋中M1、M2、M3预后较其他各型差

患者，女，19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是（）。
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:原发性骨关节炎
D:痛风
E:系统性红斑狼疮

下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关（）。
A:脱发
B:肌痛
C:腹痛、恶心
D:肝功能异常
E:抗dsDNA抗体（＋）

糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为（）
A:20～200μg／min
B:﹤20μg／min
C:﹥200μg／min
D:﹥30μg／min
E:﹥3.5g／24h

男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应除外（）
A:功能性消化不良
B:胃癌
C:胃溃疡
D:慢性胰腺炎
E:反流性食管炎

参与经典和旁路途径激活的补体组分是（）。
A:C2
B:B因子
C:C1
D:C3
E:C4

患者男性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为（）。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:二尖瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全

女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（＋＋＋），白细胞5－10／HP，尿本－周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有－M蛋白（39.5%）

第1题，共5个问题
(单选题)本例最可能的主要诊断是（）
A:华氏巨球蛋白血症
B:多发性骨髓瘤
C:重链病
D:MGUS
E:淀粉样变性

第2题，共5个问题
(单选题)下列最有助于确定本例诊断的是（）
A:骨髓涂片异常浆细胞达50%
B:血清免疫球蛋白测定有单株性增高
C:血清钙增高
D:肾功能损害
E:血液粘滞度增高

第3题，共5个问题
(单选题)本例血清蛋白电泳出现M蛋白（在β和γ间），最可能是（）
A:IgG
B:IgA
C:IgM
D:IgD
E:IgE

第4题，共5个问题
(单选题)本例可能合并肾盂肾炎，在积极控制感染后的主要治疗是（）
A:化疗
B:对症治疗
C:放疗
D:干扰素
E:造血干细胞移植

第5题，共5个问题
(单选题)若病程后期贫血进行性加重，患者外周血浆细胞占30%，绝对值为2.5×10⁹／L。此时的诊断是（）
A:终末期多发性骨髓瘤
B:反应性浆细胞增多症
C:合并淀粉样变性
D:原发性浆细胞白血病
E:继发性浆细胞白血病

属于APUD瘤的有（）。
A:小细胞神经内分泌癌
B:类癌
C:甲状腺髓样癌
D:胰岛细胞瘤
E:嗜铬细胞瘤

隐球菌病晚期的基本病理变化为（）。
A:弥漫渗出性改变
B:大量淋巴细胞和浆细胞浸润
C:坏死灶
D:小空洞形成
E:肉芽肿形成

抗磷脂抗体综合征病程中可出现的表现有（）。
A:抗磷脂抗体阳性
B:动静脉血栓形成
C:习惯性流产
D:溶血性贫血
E:血小板减少

男，40岁，发热流涕3天；罐以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3／13.3kPa（160／100mmHg），血红蛋白70g／L，血肌酐707.2μmol／L（8mg／d1），尿素氮57mmol／L（100mg／dl）、血浆总蛋白48g／L，B超双肾长轴约8cm。本例最可能诊断为（）
A:急进型肾炎
B:急性肾衰竭
C:急性肾炎
D:慢性肾衰竭急性加剧
E:肾病综合征

男，22岁，发热伴皮肤出血2周。肝脾轻度肿大，牙龈肿胀，全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原幼细胞92%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为（）
A:红白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性粒单细胞白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:急性粒细胞白血病

男，62岁，高血压病10年，160－179／90－100mmHg，5年前行冠脉旁路移植术。

第1题，共3个问题
(单选题)目前诊断（）
A:高血压病3级极高危
B:高血压病2级高危
C:高血压病2级极高危
D:高血压病3级高危
E:高血压病3级中危

第2题，共3个问题
(单选题)选药中应考虑（）
A:利尿剂＋CCB
B:ACEI＋CCB＋β－block
C:α－block＋β－block
D:ACEI＋α－block
E:ACEI＋β－block

第3题，共3个问题
(单选题)注意冠心病的1、2级预防还应（）
A:加服硝酸酯类药
B:加服贝特类药
C:只服抗血小板药
D:加服促纤溶药
E:服用抗血小板及他汀类药

关于抗细胞因子疗法的描述不妥的是（）。
A:TNF抑制剂并非对所有风湿性疾病有效
B:TNF抑制剂与MTX联合用药具有叠加效应
C:TNF抑制剂与IL－1抑制剂联合治疗增加治疗风险，疗效并未增加
D:TNF抑制剂远期疗效明显，可根治类风湿关节炎
E:抗细胞因子类药物作为一种新疗法，长期使用的安全性值得关注

患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2／6SM，三尖瓣区2／6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST－T改变。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:缺血性心脏病
B:慢性心肌炎
C:酒精性心肌病
D:扩张型心肌病
E:风湿性心脏病

第2题，共2个问题
(单选题)超声心动检查，下列哪项不符合本病诊断（）
A:左室、右室增大
B:二尖瓣、三尖瓣反流
C:室壁运动减弱
D:IVS∶LVPW>1.3∶1
E:大心腔小瓣口征

患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g／L，WBC://1.0×10⁹／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×10⁹／L，网织红细胞0.001。

第1题，共4个问题
(单选题)此病人诊断最可能是（）
A:普通型再障
B:重型再障
C:急性粒细胞缺乏症
D:急性早幼粒细胞白血病
E:败血症合并DIC

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，应进一步检查（）
A:骨髓象检查
B:ECT骨成像
C:骨髓细胞染色体检查
D:血培养致病菌＋药敏试验
E:凝血功能检查

第3题，共4个问题
(单选题)此病人病史方面应补充（）
A:现病史
B:既往病史
C:有害物质接触史
D:生长发育史
E:家族史

第4题，共4个问题
(单选题)本病人治疗首选（）
A:抗生素＋激素＋肝素
B:环孢菌素＋抗生素＋G－CSF
C:雄性激素＋抗生素＋血小板输注
D:联合化疗＋抗生素
E:自体骨髓移植

SLE最常见的死亡原因是（）。
A:狼疮性肺炎
B:狼疮性胸膜炎
C:狼疮性肾炎
D:狼疮性盘状红斑
E:血压升高

中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。对主要可能诊断帮助最大的检查是（）。
A:ESR检查
B:ASO检查
C:CRP检查
D:膝关节X线检查
E:双手X线检查

患者女，48岁，因“发热，咳嗽、气促1个月”来诊。入院前患者在外院行抗感染治疗无效。查体：双下肺可闻及少量湿啰音，双踝轻度压凹性水肿，余无阳性体征。实验室检查：血常规未见明显异常，尿常规：隐血（++），红细胞（+），蛋白（++），抗核抗体（-），抗中性粒细胞胞质抗体（+），髓过氧化物酶（MPO）（+）。肺部CT：斑片状阴影伴双下肺间质性改变。

第1题，共2个问题
(单选题)该48岁女患者的诊断首先考虑为（）。
A:急性肾小球肾炎
B:变应性肉芽肿性血管炎
C:系统性红斑狼疮
D:肺部感染
E:显微镜下多血管炎

第2题，共2个问题
(单选题)该48岁女患者的治疗首先选择（）。
A:激素
B:激素＋免疫抑制剂
C:抗肿瘤坏死因子生物制剂
D:抗感染
E:血浆置换

女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×10⁹／L，但仍在维持服用泼尼松30mg／d。

第1题，共3个问题
(单选题)应进一步选择的治疗方法是（）
A:泼尼松加量
B:脾切除
C:服用叶酸
D:预防性输血小板
E:骨髓移植

第2题，共3个问题
(单选题)关于该患者的下列叙述正确的是（）
A:Ham试验阳性
B:骨髓巨核细胞减少
C:血块回缩能力降低
D:血小板寿命正常
E:骨髓增生低下

第3题，共3个问题
(单选题)该疾病发病的最主要机制是（）
A:凝血功能异常
B:血小板功能异常
C:自身免疫引起
D:脾脏
E:药物引起

五个月女孩，因发热3天，呕吐2天伴惊厥2次就诊。平时体健，已接种卡介苗，否认有结核接触史。如果头颅CT显示有硬膜下积液，则最可能的诊断是（）。
A:高热惊厥
B:中毒性痢疾
C:化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:隐球菌脑膜炎

男性，23岁，既往健康，鼻、牙龈出血，皮肤瘀斑4天。查体：T37.9℃，皮肤大片状瘀斑，胸骨压痛，血常规：WBC2.8×10⁹／L，Hb85g／L，PLT18×10⁹／L，血分类中未见异常细胞，尿常规可见红细胞满视野。此患者做骨穿，最可能的发现为（）
A:大量原始细胞，POX阴性，PAS阳性
B:原粒细胞＋早幼粒>30%，POX阳性，非特异性酯酶阴性
C:异常早幼粒为主，POX阳性，非特异性酯酶阳性，不被氟化钠抑制
D:大量原始细胞，POX阴性，非特异性酯酶阴性
E:大量原始细胞，POX阳性，非特异性酯酶阳性

费尔蒂（Felty）综合征表现有（）
A:关节畸形
B:关节肿大
C:关节僵硬
D:关节疼痛
E:脾大

强直性脊柱炎和类风湿关节炎鉴别中错误的是（）
A:较少表现为持续性和破坏性
B:类风湿因子阳性
C:HLA-B27阳性
D:约50％的AS患者以髋、膝、踝部关节炎为首发症状
E:AS常为非对称性、反复发作与缓解

幼女淋病的临床特征是（）。
A:阴道有脓性分泌物
B:尿道口充血
C:尿急、尿频、尿痛
D:发热、水肿、尿少
E:发热、水肿、尿频

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