出自:心血管内科高级职称

二尖瓣关闭不全的病理生理特点是（）
A:血流动力学障碍主要是左房、左室无效性血流的往反流动
B:反流量仅取决于反流面积的大小
C:急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制
D:慢性二尖瓣关闭不全时主要靠心室肥厚增加心脏输出量代偿
E:慢性二尖瓣关闭不全早期常反复出现肺水肿、咯血
下列是心力衰竭早期代偿机制，除了（）
A:Frank－Starling机制
B:心肌肥厚
C:心脏扩大
D:神经内分泌激活
E:迷走神经兴奋
女性，28岁，发热1周余。查体：贫血貌，心率100/min，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级收缩期杂音伴震颤，血红蛋白76g/L，血沉25mm/h，血培养未找到细菌。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:亚急性感染性心内膜炎
B:急性心肌炎
C:风湿性心脏病
D:风湿活动
E:再生障碍性贫血

第2题，共2个问题
(单选题)该患者行心脏超声检查，可见最典型的超声表现是（）
A:二尖瓣反流
B:二尖瓣口面积增大，闭合不佳
C:M型超声见CD段呈吊床样改变
D:二尖瓣膜有赘生物
E:二尖瓣腱索断裂
女，38岁，间断性胸痛、心悸，伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg，心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音，心电图表现V1～V3导联有病理性Q波。下列哪项不是该病的治疗目标（）
A:弛缓肥厚的心肌
B:减轻流出道梗阻
C:控制严重的心律失常
D:防止晕厥及猝死
E:改善心肌的收缩功能
静脉注射三磷酸腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，以下何种情况禁用（　）
A:高血压
B:冠心病心绞痛
C:频发室性早搏
D:病窦综合征
E:低钾血症
女性，40岁，扩张型心肌病，上一楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数35％，该患者的心功能诊断是（）
A:心功能Ⅰ级
B:心功能Ⅱ级
C:心功能Ⅲ级
D:心功能Ⅳ级
E:无症状性心功能不全
高危病变（C型病变）特征包括（）
A:近段极度扭曲
B:极度成角（＞90°）
C:＞3个月的慢性闭塞病变和（或）桥侧支形成
D:长病变，长度＞1cm
E:无法保护重要的侧支
女性，21岁，活动后呼吸困难，时常发生上呼吸道感染，CT扫描如图所示： 请选择正确的选项（）
A:考虑为肺静脉异位引流
B:肺静脉异位引流根据引流肺静脉支数的不同可分为部分性及完全性
C:根据引流部位不同分为心上型、心脏型、心下型
D:该病人肺静脉异位引流入下腔静脉
E:该病人为心下型肺静脉异位引流
风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，早期出现大咯血的原因是（　）
A:支气管粘膜毛细血管破裂
B:肺梗死
C:急性肺水肿
D:合并肺部感染
E:侧支循环支气管静脉曲张破裂
急性心肌梗死患者行心电图检查，结果如图： 依据心电图，其定位诊断是（）
A:广泛前壁
B:下壁
C:前间壁
D:后壁
E:以上均不正确
女，25岁，低热、心悸、气促2天，呼吸困难突然加重，发绀。查体：血压10.6/9.3kPa(80/70mmHg)，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率120次/分，颈静脉怒张。首选治疗是（　）
A:心包穿刺
B:硝普钠
C:度冷丁
D:硝酸甘油
E:西地兰
患者男，63岁，因胸痛10h伴恶心、呕吐，晕厥1次入院。原发性高血压史8年，无慢性咳嗽和糖尿病病史。查体：神清，Bp80/50mmHg，呼吸18次/min，平卧位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，无啰音。心界不大，心率45次/min，律不齐，P2不亢进，胸骨左下缘闻及3/6级收缩期杂音，余瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝不大，双下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)下列处理措施合理的是（）（提示：右冠状动脉血运重建后7d，除双下肢轻度水肿外无其他不适，胸骨左下缘收缩期杂音与术前无明显变化，UCG仍提示三尖瓣重度反流，右心室轻度扩大。）
A:利尿，限制钠盐
B:定期UCG随访
C:经皮三尖瓣置换术
D:外科三尖瓣成形术或三尖瓣置换术
E:预防感染性心内膜炎
F:洋地黄药物治疗

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应优先进行的检查（）
A:心肌酶谱，肌钙蛋白
B:胸部X线片
C:心电图
D:动脉血气分析
E:超声心动图
F:血、尿淀粉酶

第3题，共4个问题
(多选题)患者目前诊断应考虑（）
A:肺栓塞
B:主动脉窦瘤破裂
C:急性心肌炎
D:急性心肌梗死
E:主动脉夹层
F:急性胰腺炎

第4题，共4个问题
(多选题)最佳治疗方案为（）（提示：心电图：二度房室传导阻滞，下壁导联和V3R、V4R出现病理性Q波，ST段弓背上抬；心肌酶谱、肌钙蛋白明显升高；UCG://左心室下壁搏动减弱，肺动脉收缩压38mmHg，三尖瓣重度反流。）
A:利尿，纠正右心衰竭
B:补液，多巴胺升高血压
C:置入临时起搏器
D:CABG同时三尖瓣置换
E:药物溶栓
F:急诊PCI

一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。



第1题，共2个问题
(单选题)患者血压降低的原因最可能是（　）
A:心脏破裂
B:心源性休克
C:心力衰竭
D:血容量不足
E:低血压状态

第2题，共2个问题
(单选题)以下处置不得当或者有风险的是（　）
A:多巴胺维持血压
B:主动脉内气囊反搏术
C:静脉注射吗啡5mg镇痛
D:适当补充血容量
E:改善心脏功能
除哪一项外其余均是心力衰竭的诱因（　）
A:呼吸道感染
B:感染性心内膜炎
C:心房颤动
D:低血压
E:静脉输液过多
下列描述正确的有哪些（）
A:浆膜心包脏层又称心外膜
B:心底主要由左、右心房的后壁构成
C:心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成
D:心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界
E:腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉
下列哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（　）
A:常有家族史，属常染色体显性遗传疾病
B:肌节收缩蛋白基因异常，如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变
C:儿茶酚胺代谢异常
D:细胞内钙调节异常
E:病毒感染
洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量（）
A:急性心肌炎
B:肺源性心脏病（简称肺心病）
C:严重终末期心力衰竭
D:急性心肌梗死
E:肾功能减退
下列哪些体征为左心功能不全的早期表现（　）
A:肺动脉瓣区第二心音亢进
B:交替脉
C:心尖部舒张早期奔马律
D:双肺满布哮鸣音
E:颈静脉搏动增强
患者女，54岁，高血压10年，心悸、活动后胸闷和气短2年入院。查体：T36.5℃，P70次/min，R24次/min，Bp160/95mmHg。口唇无发绀，颈静脉不充盈，肺底湿性啰音，心率80～110次/min，律不齐，心前区无杂音。无双下肢水肿。病史中应该补充的内容有（）
A:有无栓塞现象
B:劳力受限
C:是否绝经，有无激素替代治疗
D:心悸伴随症状
E:烟酒嗜好
风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（　）
A:吗啡
B:速尿
C:垂体后叶素
D:西地兰
E:止血敏
心绞痛吸气时胸痛加重
急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（）
A:免疫抑制剂
B:糖皮质激素
C:抗凝剂
D:保护残余肾功能
E:利尿剂
二尖瓣狭窄患者，发生右心衰竭时下列哪项临床表现会减轻（　）
A:肝大
B:心率增快
C:呼吸困难
D:心尖区舒张期隆隆样杂音
E:第一心音亢进
男，32岁，间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项错误（）
A:心得安10mg，tid
B:地高辛0.25mg，qd
C:地尔硫䓬30mg，tid
D:辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
E:避免剧烈运动、持重或屏气等
重症肌无力的最常用的治疗方法是（）
A:抗胆碱酯酶药物
B:血浆置换
C:胸腺肿瘤切除
D:激素和其他免疫抑制剂
E:丙种球蛋白注射
对诊断原发性肥厚型梗阻性心肌病，下列哪项是错误的（　）
A:心电图出现病理性Q波
B:用力后心前区闷痛
C:立位性头晕
D:胸骨左下缘可闻及粗糙响亮的收缩期杂音
E:超声心动图示室间隔与左室后壁比值<1.3：1
心交感神经末梢释放的递质是哪个（）
A:肾上腺素
B:乙酰胆碱
C:去甲肾上腺素
D:血管紧张素
E:组胺
女，30岁，风心病史5年，近日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压120/85mmHg，心率88次/分，心律规整，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示单纯性二尖瓣狭窄，瓣口面积约0.9cm，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选用（　）
A:开胸闭式分离术
B:人工瓣膜置换术
C:经皮球囊二尖瓣成形术
D:开胸直视分离术
E:强心药物治疗
心室肌细胞动作电位的2期复极形成与下列哪种因素有关（）
A:Ca2+内流与K+外流
B:Na+内流与K+外流
C:Na+内流与Ca2+内流
D:Ca2+内流与Cl-内流
E:K+外流与Cl-内流

一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次/分，P-R间期为0.26s，QRS-T波群未见异常。



第1题，共3个问题
(单选题)心电图的诊断是（　）
A:一度房室阻滞
B:窦性心动过缓
C:二度Ⅰ型窦房阻滞
D:三度房室阻滞
E:二度Ⅰ型房室阻滞

第2题，共3个问题
(单选题)正确的处理是（　）
A:阿托品
B:植入临时心室起搏器
C:经食管心房起搏
D:不需要治疗
E:持续静脉滴注异丙肾上腺素

第3题，共3个问题
(单选题)应与下列哪种情况鉴别（　）
A:交界性早搏
B:室性早搏
C:二度窦房阻滞
D:一度窦房阻滞
E:房室结双径路
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