出自:老年医学高级职称

病人受病痛折磨感到悲观失望,这种不良心境导致行为异常,反映病人何种角色变化()
A:角色行为减退
B:角色行为强化
C:角色行为冲突
D:角色行为缺如
E:角色行为异常
系统脱敏法是()
A:将病人暴露于恐惧的刺激中
B:将病人焦虑、恐惧的刺激分不同等级并逐步放松
C:要病人不予理会异常行为
D:要分析刺激的情境改变态度
E:快速消退已建立的条件反射
治疗阴道前壁膨出可以选用的手术方法有()
A:阴道前壁修补术
B:阴道前壁侧旁修补术
C:阴道前壁修补加网片置入术
D:Burch手术
E:Prolift手术
老年人的胸部特点不包括()
A:常呈桶状改变,尤其是患有慢性支气管炎的老人
B:部分老年人在没有疾病时肺基底部可有少量湿性啰音
C:老年人心音强度的变化比杂音的变化更有临床意义
D:老年人的收缩期杂音多为心音异常的反映
E:部分慢性支气管炎患者的湿性啰音部位固定且持久
患者男,60岁,因“乏力伴右上腹不适1个月”来诊。患者平素血糖偏高,血脂异常,未予重视。否认肝炎病史,否认用药史,偶尔饮酒。查体:BMI>30kg/m。GPT62U/L。腹部B型超声:肝近场回声弥漫增强,远场回声逐渐衰减,肝内管道结构显示不清。该患者治疗的主要目标为()
A:改善胰岛素抵抗,控制代谢紊乱
B:逆转肝细胞脂肪变性
C:阻止肝纤维化发展
D:保肝降酶
E:减少肝病残疾和死亡

患者男,81岁,因“反复咳嗽、气促30余年,加重1周”来诊。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不规则30余年”就诊并行多导睡眠监测(PSG)结果:睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)31次/h,夜间SaO最低78%,平均88%。查体:P96次/min,R30次/min,BP130/90mmHg;口唇发绀;桶状胸,双肺呼吸音减低,中下肺可闻及湿性啰音,散在干性啰音,HR110次/min,心音强弱不等,脉搏短绌;双下肢中度压凹性水肿。动脉血气分析:pH7.31,PaCO268mmHg,PaO247mmHg,实际HCO3-40mmol/L,标准HCO3-35mmol/L,实际BE12mmol/L,标准BE14mmol/L。超声心动图:LVD47mm,LAS44mm,RVD35mm,RAS36mm,EF60%。



第1题,共1个问题
(多选题)该患者1年前就诊时诊断考虑为()
A:轻度睡眠呼吸暂停低通气综合征
B:中度睡眠呼吸暂停低通气综合征
C:重度睡眠呼吸暂停低通气综合征
D:轻度夜间低氧血症
E:中度夜间低氧血症
F:重度夜间低氧血症
诊断尿路感染下列哪项最有意义()
A:畏寒、发热、白细胞增高
B:尿频、尿急、尿痛
C:清洁中段尿白细胞>5个/HP
D:尿培养菌落计数≥105/ml
E:尿亚硝酸盐还原试验阳性
患者女,52岁,因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体:双手第1、2掌指关节(MCP)、2~4近端指间关节(PIP)肿胀,压痛明显;肌肉无压痛,肌力正常。血常规:正常。尿常规:正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱(-)。双手X线片:骨质疏松,可见囊性变。该患者应首选的治疗方案是()
A:非甾体消炎药(NSAIDs)+雷公藤
B:NSAIDs+中药
C:NSAIDs+糖皮质激素
D:NSAIDs+甲氨蝶呤
E:糖皮质激素
神经症是一组精神障碍,其主要表现为()
A:幻觉、妄想等精神病性症状
B:心境症状
C:焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱
D:记忆、智能损害
E:系统妄想
扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,与临床症状和体征最相关的因素是()
A:静脉回流增加
B:肺淤血
C:每搏量减少
D:心律失常
E:心肌缺血
关于表情肌的描述正确的是()
A:起止点都在皮肤上
B:有开大或缩小口眼裂的作用
C:一侧表情肌瘫痪,口角偏向患侧
D:受三叉神经支配
E:分为环形肌和扁肌两种
下列哪些为抗抑郁药()
A:多虑平(多塞平)
B:百忧解
C:安坦(苯海索)
D:舍曲林
E:帕罗西汀(塞乐特)
引起肺褐色硬化的最常见疾病是()
A:二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:三尖瓣狭窄
D:肺动脉瓣狭窄
E:肺动脉栓塞
帕金森病的主要治疗药物有()
A:左旋多巴
B:卡左双多巴(息宁)
C:甲磺酸二氢麦角碱(培磊能)
D:普拉克索
E:地西泮
患者女,45岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房扑动,心功能不全,门诊服用地高辛、利尿药2个月,突然心率转为绝对规则,HR40次/min。经住院治疗10余天,病情缓解,预防风湿性心脏病病情加重的重要措施是()
A:加强锻炼
B:预防和治疗链球菌感染
C:积极治疗心力衰竭
D:积极治疗心律失常
E:充分休息
关于原发性肝癌发病的可能因素,哪项不是()
A:乙型病毒肝炎
B:淤血性肝硬化
C:酒精
D:黄曲霉素
E:华支睾吸虫感染

患者男,60岁,因“间断胸闷、憋气5年”来诊。胸闷位于心前区,每次持续2~3min,无大汗、恶心及呕吐。既往高血压病史20年,最高200/130mmHg,未用药物治疗,否认糖尿病病史。查体:T36.8℃,P65次/min,R20次/min,BP156/92mmHg;身高180cm,体重82kg;一般状况好,意识清楚,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,HR65次/min,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹平软,无压痛、反跳痛;双下肢无水肿。



第1题,共1个问题
(多选题)此时应做的进一步处理包括()(提示超声心动图:左心室扩张,其下壁、后壁基底段至心尖段心肌变薄,回声增强,运动及增厚率减低,心尖部圆钝,左心室舒张末径为60mm,EF46%;TDI:舒张期左房室瓣环运动速度A峰>E峰。冠状动脉及左心室造影:前降支近段闭塞,远端侧支显影,右冠状动脉自中段闭塞。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)失败。)
A:出院随诊
B:应用抗凝药物
C:口服氯吡格雷(波立维)
D:持续静脉泵入多巴胺
E:冠状动脉旁路移植术(CABG)
F:CABG前检查、评价移植血管
患者男,76岁,因“吞咽困难1个月”来诊。查体:BP190/80mmHg;营养状态佳,未发现淋巴结肿大;双肺未发现异常,心界不大,HR98次/min,律不齐,心音强弱不等;肝、脾不大。结合患者实际情况评估此项手术级别为()
A:极高危手术
B:高危手术
C:中危手术
D:低危手术
E:极低危手术
关于对SAS患者氧疗,下列说法正确的是()
A:持续性高浓度吸氧
B:间断性高浓度吸氧
C:持续性低浓度吸氧
D:夜间持续性低浓度吸氧
E:以上都不对
慢性肺心病、肺动脉高压形成的主要原因是()
A:肺气肿压迫和肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少
B:血容量增加
C:血液黏稠度增加
D:缺氧引起肺小动脉痉挛
E:肺小动脉炎
患者女,70岁,近些年来,渐出现记忆力下降,先为近记忆力下降,如刚吃完饭就忘记,说没有吃;常常找不到钥匙、钱包等物品,认为是子女偷走了。后来远记忆渐受损,如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。近段时间以来,生活疏懒、淡漠,缺乏主动性,经常叫不出常用物品的名称,不会用打火机点烟。进食及料理个人生活均需家人协助。躯体及神经系统体检无显著阳性体征。精神检查:神情欠合作,衣帽欠整齐,有钮扣扣错;多问少答,回答简单或错误;思维内容暴露欠畅,未引出明确的幻觉及妄想;情感淡漠,远、近记忆力均有下降,以近记忆下降显著,无自知力。

第1题,共1个问题
(多选题)该病的用药原则为()
A:应从低剂量开始
B:小剂量加药
C:适当延长加量间期
D:长期联合用药
E:足量足疗程用药
F:个体化
老年人体温过低是指()
A:深部体温低于35.5℃,伴有疲乏无力、表情淡漠,皮肤发凉
B:深部体温低于36℃,伴有疲乏无力、表情淡漠,皮肤发凉
C:深部体温低于35℃,伴有疲乏无力、表情淡漠,皮肤发凉
D:深部体温低于34.5℃,伴有疲乏无力、表情淡漠,皮肤发凉
E:深部体温低于34℃,伴有疲乏无力、表情淡漠,皮肤发凉
对恶性胸水定性诊断最有帮助的是()
A:X线胸片显示单侧大量胸腔积液
B:B超探测出单侧大量胸腔积液
C:胸腔积液中找到癌细胞
D:两次以上胸腔积液检查均为血性
E:X线胸片显示肺部类球形实性阴影
结果阴性即可基本排除肺栓塞的检查是()
A:血浆D-二聚体
B:动脉血气分析
C:胸部X线片
D:心电图
E:心脏超声
低体温与高热的处理原则应该是()
A:迅速复温
B:缓慢复温
C:低体温缓慢复温,高热迅速复温
D:低体温迅速复温,高热缓慢复温
E:用中枢性药物复温
评定老年人智力的常用工具为()
A:简短精神状态量表
B:生活满意量表
C:智力量表
D:情感平衡量表
E:幸福度量表
帕金森病的肌强直表现为()
A:折刀样
B:铅管样
C:肌阵挛样
D:抽搐样
E:以上均不是
临床常选用对乙酰氨基酚治疗()
A:感冒发烧
B:急性痛风
C:类风湿性关节炎
D:急性风湿热
E:预防血栓形成
患者男,68岁,因“无明显诱因疲惫、乏力、头晕、眼花、多眠及食欲不振等,并发现面部皮肤逐渐变黑5年”来诊。患者5年来明显消瘦,时有恶心、呕吐。1周前由于着凉,上述症状明显加重。查体:T36.2℃,P86次/min,R16次/min,BP12.8/8.4kPa(96/64mmHg),面部皮肤暗黑,在肘部及乳头处皮肤有色素沉着。头发稀疏。甲状腺不大。两肺检查无异常。HR86次/min,心音低钝,心律规整。双下肢无压凹性水肿。 该患者的诊断首先考虑为()
A:嗜铬细胞瘤
B:原发性醛固酮增多症
C:腺垂体功能减退症
D:慢性肾上腺皮质功能减退症
E:库欣病
患者男,84岁,高中文化,干部,已婚,因“发热3d,幻觉、思维混乱1d”来诊。患者于3d前无明确诱因出现发热,体温39℃左右,伴呕吐。自服感冒冲剂无好转,收入院。实验室检查:总胆红素增高。超声:胆囊大。诊断:胆石症、胆道感染。入院当晚出现烦躁不安,表现为恐惧,要求回家,说“你们不能为达到你们的目的把我作为人质”,拔除输液器,拒绝治疗。因无法管理,请精神科医师会诊。既往史:冠心病,陈旧性心肌梗死,胆石症。个人史:无特殊,无特殊兴趣爱好,不嗜烟酒。个性特征:随和开朗。家族史:无两系三代精神异常史。查体:T39℃,R22次/min,BP140/80mmHg;意识欠清;HR80次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及明显干、湿性啰音;腹部平坦,右上腹压痛,墨菲征(+),四肢肌张力正常,腱反射活跃对称,病理反射未引出。精神检查:意识模糊,时间、地点定向有误,不认识陪床的亲人,经常答非所问,胡言乱语,思维联想不连贯,情感不协调,行为怪异。血常规:WBC9.1×109/L,N0.9。胸部X线片:未见异常。ECG://未见异常。EEG://广泛轻度异常。腹部超声:胆石症,胆囊大。 躯体感染所致精神障碍的临床表现有()
A:意识障碍
B:幻觉症
C:虚弱状态
D:遗忘症
E:人格改变
F:局限性运动和感觉异常