重症医学高级职称 - 自考题库

出自:重症医学高级职称

患者男性，65岁。因血压低、尿少2天入院。现进行血流动力学监测示中心静脉压15mmHg，测肺动脉楔压为3mmHg，现处理正确的是（）
A:补液
B:利尿
C:扩血管
D:禁忌补液
E:以上都不对

外伤性脑水肿的高峰期为伤后多长时间（）
A:1～3天
B:3～4天
C:4～6天
D:6～8天
E:8～10天

关于细胞凋亡，描述不正确的是（）。
A:凋亡时溶酶体相对完整
B:无基因调控
C:与维持内环境稳定相关
D:参与体内细胞数量的调节
E:与肿瘤的发生相关

常用的腹腔穿刺位点不包括（）。
A:麦氏点，脐与髂前上棘连线中、外1∕3交点
B:脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm偏右或偏左1.5cm处
C:脐周附近
D:侧卧位，脐水平线与腋前线或腋中线的延长线相交处
E:超声定位点

低血糖症的处理，错误的是（）
A:怀疑低血糖时，立即测定血糖（指尖血糖与静脉血糖同时检查）以明确有无低血糖
B:确诊低血糖后，意识清楚者，口服15－20g含糖食品；意识障碍者给予50%葡萄糖20ml静推，或胰升糖素0.5－1mg肌注
C:30分钟后再次监测血糖
D:若血糖仍≤3.0mm/L，继续给予50%葡萄糖60ml，继之以5%－10%葡萄糖静滴，或加用糖皮质激素。

以下关于失水时补液治疗错误的是（）
A:补液量需将生理需要量计算在内
B:低渗性失水时补液中含钠液体约占2/3，补充高渗液为主
C:尿量>30ml／小时后应补钾
D:重症者开始时4～8小时补充液体总量的1/3～1/2，其余在24～48小时补充
E:低灌注状态的重症患者补液应首选乳酸林格液

抢救急性肺水肿的药物除外（）。
A:依那普利
B:利尿剂
C:硝普钠
D:吗啡
E:氨茶碱

三阶梯疗法的主要用药包括（）。
A:阿司匹林
B:芬太尼
C:可待因
D:吗啡
E:美沙酮

术中输血最重要的目的是（）。
A:改善微循环
B:补充凝血因子
C:纠正血容量丢失
D:改善氧的运输能力
E:提高机体免疫力

患者男性，62岁，慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年，平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗，手术后第一天出现呼吸困难，伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48，PaO₂50mmHg（6.7kPa），PaCO₂30mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，双肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰，其诊断应首先考虑（）。
A:急性左心衰竭，肺水肿
B:间质性肺水肿
C:全心衰竭
D:合并支气管哮喘
E:自发性气胸

意识维持和意识障碍的脑结构基础，哪项不正确（）
A:脑干网状结构主要与觉醒状态相关
B:丘脑是刺激传递的中转站
C:大脑皮质决定意识内容
D:中脑决定意识内容

我国城区急救半径应在：（）。
A:≤3Km
B:≤4Km
C:≤5Km
D:≤6Km
E:≤7Km

关于多器官功能障碍综合征（MODS）的叙述，下列哪项不正确？
A:MODS指两个或两个以上的器官或系统同时发生功能障碍
B:急重症病人出现呼吸困难、心率加快、尿量减少、神志失常等应警惕MODS
C:严重创伤、烧伤易发生MODS
D:休克晚期易发生MODS

男性，50岁，遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压11／8kPa（80／60mmHg），脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，肤色苍白。估计出血量达（）。
A:400～600ml
B:600～800ml
C:800～1600ml
D:1600～2400ml
E:>2400ml

患者男性，67岁，诊断肺心病3年，咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清，双肺可闻及大量湿性啰音，心率107次／分，律不齐，肝肋缘下4cm，有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均高。血气分析：pH7.33，PaO₂50mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO^-₃35mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)根据上述血气分析结果，患者应属于下列哪种酸碱失衡（）。
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒失代偿
D:呼吸性酸中毒代偿期
E:代谢性碱中毒

第2题，共3个问题
(单选题)该患者不存在下列哪项并发症（）。
A:肺部感染
B:心力衰竭
C:呼吸衰竭
D:呼吸性酸中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的处理下列哪项不正确（）。
A:控制感染
B:保持呼吸道通畅
C:氨溴索祛痰
D:持续低流量吸氧
E:静滴碳酸氢钠

俯卧位通气主要用于难以纠正的ARDS，下列哪种情况可考虑俯卧位通气（）。
A:FiO₂60%时氧合指数200mmHg，持续24小时
B:Pplat30cmHO₂
C:PEEP15cmHO₂
D:A+B
E:A+C

患者男性，35岁，建筑工人，1个月前被工地铁钉扎伤大脚趾，现出现张口困难，其病因以下说法正确的是（）。
A:隐性感染
B:外毒素致病
C:慢性感染
D:条件致病菌致病
E:全身感染

下列哪项与电击伤的程度无关（）。
A:电流种类
B:电压高低
C:电流强度
D:人体体质
E:接触电源时间

患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120∕76mmHg，P102次∕分，R25次∕分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。

第1题，共4个问题
(多选题)入院时可选用的药物有（）。
A:阿司匹林
B:氯吡格雷（波立维）
C:阿托伐他汀钙（立普妥）
D:单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）
E:美托洛尔
F:奥美拉唑

第2题，共4个问题
(多选题)入院第2天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停可能的心电图表现为（）。
A:心房颤动
B:心室颤动
C:窦性心动过缓
D:无脉性室性心动过速
E:无脉电活动
F:心室静止

第3题，共4个问题
(多选题)出现心搏骤停后应采取的急救措施为（）。
A:胸外人工按压
B:人工呼吸
C:气管插管
D:电除颤
E:建立静脉通路
F:抗生素

第4题，共4个问题
(多选题)患者本次的初步诊断为（）。
A:晕厥
B:心脏破裂
C:心肌梗死
D:肺栓塞
E:心功能不全
F:急性心肌炎

风湿性心脏病房颤，心室率140次／分，用洋地黄治疗过程中，心室率无明显减慢，且出现阵发性心动过速，宜（）。
A:停用洋地黄观察
B:减少洋地黄用量
C:增加洋地黄用量
D:继续用洋地黄维持量
E:停洋地黄并采用对抗洋地黄中毒措施

下面哪种情况不适合机械通气治疗（）
A:吉兰-巴雷综合征
B:ARDS
C:未行闭式引流的气胸
D:多发肋骨骨折致连枷胸
E:脑干出血

患者男，68岁。慢性支气管炎、肺气肿痛史30余年，肺心痛10年，长期口服氨茶碱。1周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促、无发热，自服氨茶碱和抗生素，症状无缓解，又加用另一种茶碱类平喘药，症状仍然不缓解。体格检查：心率98次min，心律不齐，双肺可闻及细小湿啰音及哮鸣音，下肢水肿。心电图示P波形态不一，平均频率128次/min，心室率96次min，P-P间期、P-R间期不一，QRS波不增宽。

第1题，共2个问题
(单选题)根据病史，出现该心律失常最可能的原因是（）。
A:低钾血症
B:氨茶碱
C:抗生素
D:低镁血症
E:病态窦房结综合征
F:慢性右心功能不全

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的心电图诊断是（）。
A:二度Ⅱ型房室传导阻滞
B:心室颤动
C:心房颤动
D:紊乱性房性心动过速
E:自律性房性心动过速
F:心房扑动

关于大咯血的来源，叙述正确的是（）。
A:90%来源于支气管动脉
B:5%来自于肺循环
C:50%来自于肺循环
D:50%来源于支气管动脉
E:主要来源于肺循环系统

男83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为著。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。最可能诊断是
A:主动脉夹层
B:急性心肌梗死
C:急性左心衰竭
D:肺梗死
E:以上都不是

女性，65岁，突然胸痛、心悸2小时，心电图示V1–V5ST段弓背抬高，伴有频发室性收缩，短阵室性心动过速，就诊时突然出现抽搐，最可能的原因是（）。
A:心房颤动
B:心室颤动
C:完全性房室传导阻滞
D:窦性停搏
E:癫痫

消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（）。
A:突然剧烈腹痛，呕吐
B:必有胃十二指肠溃疡病史
C:板样腹，压痛，反跳痛，肌紧张
D:肠鸣音减弱或消失
E:多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

使用要素饮食时，下列哪项描述不正确（）。
A:一般需采用管饲，连续滴注
B:溶液的温度要保持在40℃左右
C:滴注速度宜先慢后快
D:溶液配制后应立即使用，24小时内用完
E:要素饮食热量较高，用后排便量显著增加

诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是
A:尿妊娠试验
B:阴道后穹隆穿刺
C:诊断性刮宫
D:腹腔镜检查
E:B超检查

患者男性，67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。一周前因感冒后病情恶化入院，血气分析（呼吸空气时）示pH7.30，PaO₂48mmHg，PaCO₂65mmHg，予以低浓度氧疗。

第1题，共3个问题
(单选题)低浓度氧疗的机制在于（）。
A:利用氧离曲线特点在陡直部分增加少许氧分压即可使氧饱和度有较大幅度提高
B:缺氧时组织氧提取增加
C:氧离曲线右移，P50增加
D:缺氧时血红蛋白代偿性增加
E:缺氧时心输出量增加，氧输送量提高

第2题，共3个问题
(单选题)强调持续性氧疗是由于（）。
A:为了保证组织氧提取的持续性
B:为了避免CO₂潴留加重
C:为了避免PaO₂波动幅度过大
D:间歇氧疗在停止吸氧时已升高的PaCO₂不会迅速降低，PaO₂更加降低，缺氧恶化
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)本例强调低浓度氧疗是为了避免（）。
A:氧中毒
B:"吸收性"肺不张
C:CO₂潴留加重
D:氧气浪费
E:以上都不是

患者男，68岁，因“突发胸痛3小时”来诊。原有高血压、糖尿病史。查体：血压100/76mmHg。意识清，呼吸平稳，口唇无发绀，颈静脉无充盈。双肺呼吸音粗，无啰音。心率50次/分，律齐，双下肢无水肿。最为紧急的处理是（提示患者即刻意识丧失，心电监护心率20次/分。）（）。
A:心脏按压
B:紧急临时心脏起搏
C:肾上腺素
D:多巴胺
E:多巴酚丁胺
F:阿托品

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