出自:骨外科主治医师

男性，54岁，上腹胀痛伴呕吐4天，呕吐物为隔日所进食物，量约1200ml／次，查体：血压105/60mmHg，皮肤干燥，眼球下陷，上腹部隆起，可见胃型和胃蠕动波；Chvostek征阳性：血清钠128mmol/L。造成上述水、电解质紊乱最可能的原因是（）。
A:急性胃肠炎
B:上消化道大出血
C:机械性幽门梗阻
D:完全性低位小肠梗阻
E:闭襻性结肠梗阻
下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是（）。
A:穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见
B:膈肌破裂一般不易漏诊
C:胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤
D:具有胸、腹伤的双重临床表现
E:需要急诊手术治疗
患者，男，24岁。患支气管扩张，突然一次咯血700ml。病人烦躁，面色苍白，皮肤湿冷。血压110/94mmHg，脉搏90次／分。常用的辅助检查不包括（）。
A:血常规
B:血酸碱度
C:中心静脉压
D:凝血机制
E:动脉血气分析
引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是（）。
A:幽门梗阻
B:高位小肠梗阻
C:低位小肠梗阻
D:乙状结肠扭转
E:腹泻
患者，男，30岁。2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛，逐渐加重，查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块，直径约8cm，质韧，无明显压痛，不活动，骨盆平片可见左侧S2、3水平溶骨区、神经孔扩大，边界轻度硬化。

第1题，共3个问题
(单选题)恶性骨肿瘤的诊断中最主要的依据是（）。
A:病情进展快
B:典型临床表现，明显的体征
C:有关的化验检查
D:影像学相关检查
E:病理组织学检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:脊索瘤
B:神经纤维瘤
C:骨巨细胞瘤
D:浆细胞瘤
E:软骨肉瘤

第3题，共3个问题
(单选题)骨肉瘤的主要转移方式是（）。
A:通过小动脉
B:通过小静脉
C:通过淋巴管
D:沿神经干传播
E:直接局部蔓延
男性，13岁。左胫骨结节处疼痛、隆起、压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查：胫骨结节骨骺增大、碎裂，周围软组织肿胀。首先要考虑的诊断是（）。
A:胫骨结节骨骺骨折
B:股四头肌肌腱断裂
C:胫骨结节骨骺感染
D:胫骨结节骨软骨病
E:尤文肉瘤
普查原发性肝癌最简单有效的方法是（）。
A:B超
B:肝脏核素扫描
C:MRI
D:AFP测定
E:强化肝脏CT
男性，57岁。无痛性间歇性肉眼血尿2个月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。B超检查：双肾未见异常，膀胱内有一2cm×2.5cm实质占位。

第1题，共3个问题
(单选题)为预防肿瘤复发，最好的控制方法是（）.
A:放射疗法
B:顺铂、阿霉素及甲氨蝶呤全身化学疗法
C:定期复查膀胱镜及膀胱内灌注抗癌药物
D:干扰素、IL-2免疫治疗
E:放疗+化疗

第2题，共3个问题
(单选题)对明确诊断最有帮助的检查是（）.
A:CT检查
B:尿细胞学检查
C:尿流式细胞学检查
D:膀胱镜检查+活检
E:膀胱造影

第3题，共3个问题
(单选题)检查发现左输尿管开口外侧有一2.5cm包块，呈乳头状，蒂长0.5cm。活检病理报告为移行上皮细胞癌。手术治疗宜采取（）.
A:全膀胱切除，回肠代膀胱术
B:膀胱部分切除术
C:经尿道膀胱肿瘤切除或膀胱切开肿瘤切除
D:膀胱灌注抗癌药和BCG
E:先行放射治疗，后再行膀胱部分切除
女性，25岁，发现后背肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。

第1题，共2个问题
(单选题)下一步处理为（）。
A:扩大切除肿物
B:口服消炎药物
C:切开引流
D:放射治疗
E:先抗感染，消炎后手术切除

第2题，共2个问题
(单选题)考虑诊断为（）。
A:皮肤疖肿
B:交界痣恶变
C:皮脂腺囊肿继发感染
D:脂肪瘤
E:皮肤癌
男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变。

第1题，共4个问题
(单选题)发生膀胱结石的常见原因是（）。
A:膀胱炎
B:前列腺增生
C:膀胱颈硬化
D:神经源性膀胱
E:前列腺癌

第2题，共4个问题
(单选题)在预防结石复发的措施中，不包括（）。
A:定期X线或B超检查
B:大量饮水，使每天尿量>2000ml
C:定期膀胱镜检查
D:依结石成分调节饮食
E:限制钠盐摄入

第3题，共4个问题
(单选题)患者如无尿道感染，目前治疗宜采取（）。
A:膀胱切开取石术+前列腺摘除术
B:膀胱内碎石术
C:膀胱切开取石
D:套石术
E:药物排石

第4题，共4个问题
(单选题)患者尿常规检查发现满视野白细胞，此时应采取（）。
A:先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除
B:立即膀胱切开取石
C:膀胱镜碎石
D:先留置导尿管，抗感染后再碎石
E:非手术治疗
颞上回后部损害可以引起（）。
A:感觉性失语
B:失读、失认
C:记忆力障碍和痴呆
D:耳鸣和幻听
E:视幻觉
烧伤患者出现哪种情况，应考虑合并吸入性损伤（）。
A:烧伤面积>80%，含头颈部
B:休克
C:口、鼻周围深度烧伤
D:Ⅲ度烧伤面积达30%
E:全身感染出现早
女性，33岁。反复肝区疼痛伴间歇性恶心、消瘦5个月。乙型肝炎病史8年。B超检查：左肝叶有一直径为3cm的低回声肿块。血清AFP：530ng/ml。最可能的诊断是（）。
A:早期肝硬化
B:活动性肝炎
C:生殖腺胚胎肿瘤
D:原发性肝癌
E:滋养层细胞肿瘤
髋关节的特殊试验是（）。
A:Bryant三角
B:Dugas征
C:Finkelstein试验
D:McMurray试验
E:Lachmann试验
酸碱平衡的调节主要是（）。
A:以呼吸系统为主
B:肾脏功能调节
C:血液缓冲系统为主
D:靠以上三者共同作用
E:靠抗利尿素与醛固酮的作用
断肢再植术后最易发生血管危象的时间是（）。
A:1～1.5小时
B:4～6周
C:10～14天
D:6～8小时
E:48小时
女性，16岁，于右膝下方有一肿块，5年来逐渐增大，无痛，步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物，基底部有骨小梁与胫骨相连，基顶盖部致密度减低，边界尚可辨认。

第1题，共3个问题
(单选题)如果此肿物突然生长加快，X线片示在瘤体边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影，对其治疗应采用（）。
A:观察
B:肿瘤切除术
C:局部广泛切除或截肢
D:放射疗法
E:化学疗法

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上征候，最可能的诊断是（）
A:骨肉瘤
B:骨巨细胞瘤
C:骨瘤
D:骨软骨瘤
E:骨转移癌

第3题，共3个问题
(单选题)胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区中心有间隔改变，最可能诊断为（）。
A:骨囊肿
B:内生软骨瘤
C:转移癌
D:胫骨骨髓炎
E:骨巨细胞瘤
关于破伤风的临床表现中，下列错误的是（）。
A:前期症状可有疲乏无力、头晕头痛、烦躁不安、咀嚼无力、局部肌肉发紧、反射亢进等
B:典型的肌肉持续性收缩或僵硬
C:在肌紧张性收缩的基础上伴阵发性强烈痉挛，形成"角弓反张"或"侧弓反张"
D:持续高热
E:常见并发症为肺部感染、窒息、舌咬伤等
化脓性关节炎的早期表现不包括下列哪项（）。
A:关节处疼痛，轻微活动即引起剧痛
B:畏寒、高热、全身不适等中毒症状
C:关节肿胀及关节腔内积液
D:患病关节常呈半屈曲状态
E:X线片可见关节间隙变窄，骨面毛糙
男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38℃，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109／L。

第1题，共3个问题
(单选题)考虑本病最大可能为（）。
A:结核
B:血栓性外痔
C:肛周脓肿
D:肛瘘
E:肛裂

第2题，共3个问题
(单选题)该病治疗后出现的常见并发症不包括（）。
A:肛裂
B:肛瘘
C:大便带血
D:肛门失禁
E:脓肿再发

第3题，共3个问题
(单选题)进一步治疗应考虑下列哪项为最佳（）。
A:全身应用抗生素治疗
B:切除肿物
C:局部理疗
D:如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素
E:如穿刺抽出脓液，切开引流
对败血症的病人，抽血送培养的时间最好选择在（）。
A:刚发热时
B:发热达高峰时
C:寒战初起时
D:寒战结束时
E:预计寒战、发热前
男性，38岁，高处坠落后1小时入院。查体：意识清楚，血压90/60mmHg，上腹部轻度压痛，无明显反跳痛、肌紧张，左右下腹诊断性腹腔穿刺均阴性，腹部B超：少量腹水，上腹中央腹膜后积液。本患者应如何处理（）。
A:补液，输血，同时急诊手术探查
B:补液，输血，预防应用抗生素
C:保守治疗，定期复查腹部B超
D:行MRI检查
E:补液，输血，应用止血药物，留观
发热，大腿持续剧痛，拒按，白细胞计数增高，X线检查骨质破坏。最可能的诊断是（）。
A:急性化脓性骨髓炎
B:类风湿关节炎
C:化脓性关节炎
D:股骨头缺血性坏死
E:急性脓肿
关于骨肉瘤，下列哪项是错误的（）。
A:多见于年轻人
B:是非常恶性的骨肿瘤
C:X线片上可有Codman三角及日光射线现象
D:截肢术前术后均应用化疗
E:肺转移发生率较低
输血传播疾病，最常见的疾病是（）。
A:疟疾
B:梅毒
C:回归热
D:乙型肝炎
E:艾滋病
甲状腺乳头状腺癌、无淋巴结转移，手术治疗宜采取（）。
甲状腺未分化癌的手术治疗宜采取（）。
A:患侧甲状腺及峡部全切加对侧次全切除术
B:甲状腺局部切除
C:激素治疗
D:手术切除+外放射治疗
E:双侧甲状腺全切除术+放射性碘治疗
转移性右下腹痛，恶心，右下腹压痛，诊断为（）。
A:急性胰腺炎
B:溃疡穿孔
C:急性阑尾炎
D:急性胆囊炎
E:急性肠梗阻
因为麻醉或手术的刺激使迷走神经的兴奋性增高，其表现为（）。
A:心动过缓和血压升高
B:心动过速和血压上升
C:心动过缓和舒张压升高
D:心动过速和血压下降
E:心动过缓和血压下降
病程迁延、持续发热的病人，有下述什么情况应考虑真菌感染（）。
A:一般抗生素治疗反应差，口腔黏膜出现霉斑
B:长期持续应用广谱抗生素
C:基础疾病重，长期应用免疫抑制剂、激素等
D:长期留置静脉导管
E:以上都应考虑
断肢在行再植手术之前应保存在（）。
A:乳酸林格液
B:75%酒精
C:10%福尔马林溶液
D:用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏
E:置于37℃，恒温箱中
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