出自:传染病学主治医师

男孩，12岁，发病1天来寒战高热，头痛，精神萎靡。于12月1日入院。皮肤散在出血及瘀斑。腰穿颅压250mmH2O，脑脊液混浊，细胞数4800乘以十的六次方／L，多核90％，蛋白2．8g／L，糖及氯化物明显降低。本病人用抗生素药物治疗首选（）
A:头孢噻肟
B:环丙沙星
C:青霉素G
D:红霉素
E:四环素
患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应做以下哪些检查（）
A:血常规
B:肥达反应
C:脑脊液穿刺
D:血沉
E:血清凝集溶解试验
F:血培养
G:头颅CT
H:大便常规

第2题，共6个问题
(单选题)化验结果提示：血WBC12×109/L，中性88%，脑脊液压力240mmH2O，白细胞90×109/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）
A:中毒性菌痢（脑型）
B:流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C:钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D:结核性脑膜炎
E:病毒性脑膜炎
F:隐球菌性脑膜炎

第3题，共6个问题
(单选题)目前应采取的主要治疗措施是（）
A:青霉素首剂40万，以后每日120万～160万
B:庆大霉素首剂24万，以后每日72万
C:青霉素首剂80万，以后每日240万～320万
D:庆大霉素首剂48万，以后每日144万
E:红霉素1.5g肌注，以后每日1g
F:链霉素0.5g肌注，以后每日1g

第4题，共6个问题
(多选题)给予青霉素40万+链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86/60mmHg，此时的诊断及处理是（）
A:为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴
B:为钩端螺旋体病原发病加重
C:青霉素过敏反应，立即停用
D:青霉素治疗有效，继续应用
E:链霉素过敏反应
F:给予降温、镇静及抗休克治疗

第5题，共6个问题
(多选题)诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是（）
A:热带、亚热带最多
B:夏秋季多发
C:田螺为其重要的储存宿主
D:钩体病后有较强免疫力
E:我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群
F:引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群

第6题，共6个问题
(多选题)钩端螺旋体病的并发症包括（）
A:肾小球肾炎
B:反应性脑膜炎
C:后发热
D:闭塞性脑动脉炎
E:葡萄膜炎
蛔虫病的传染途径是（）
A:空气飞沫
B:虫媒
C:母婴垂直途径
D:呼吸道
E:通过消化道
我国法定传染病中的甲类传染病包括（）
A:鼠疫和传染性非典型肺炎
B:鼠疫和炭疽
C:鼠疫和天花
D:霍乱和传染性非典型肺炎
E:鼠疫和霍乱
患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg（-）、抗-H（2V（-），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L本病最主要治疗措施为（）
A:干扰素-α抗病毒治疗
B:贺普丁抗病毒治疗
C:一般支持治疗
D:免疫调节治疗
E:中药退黄治疗
乙脑和中毒性菌痢临床主要鉴别手段是（）
A:年龄
B:季节
C:症状
D:体征
E:肛拭或灌肠检查便常规
戊型病毒性肝炎的传播途径是（）
A:经血传播
B:呼吸道传播
C:消化道传播
D:母婴传播
E:虫媒传播
男性，50岁。1年前因慢性腹泻在某医院作乙状结肠镜检，诊断为慢性血吸虫病，此次因不规则发热40d伴纳差、腹胀住院。体检：肝肋下1cm，剑下4cm，质中，脾肋下2cm。化验：WBC4．2×109／L，N0．68（68％），L0．30（30％），E0．02（2％），肥达反应"0"1：160，"H"1：320，"A"1：80，"B"1：40最可能诊断是（）
A:轻型伤寒合并血吸虫病
B:迁延型伤寒合并血吸虫病
C:逍遥型伤寒合并血吸虫病
D:慢性血吸虫病
E:副伤寒甲合并血吸虫病
男性，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全。该患者查体不可能出现的体征是（）
A:可闻及Austin Flint杂音
B:抬举样心尖搏动
C:心界向左下扩大
D:心尖区收缩期吹风样杂音
E:心尖搏动向左下移位
男孩，3岁。高热5小时，伴惊厥、神志不清1小时于8月15日入院。查体：T40℃，BP50/30mmHg，P140次/分，昏迷，面色苍白，四肢厥冷，口唇青紫，双瞳孔大小不等，呼吸节律不规则，心肺听诊未见异常，脑膜刺激征阴性。为预防该病的传播，下列综合性预防措施中错误的是（）
A:隔离及治疗患者
B:做好大便的管理
C:灭蝇
D:灭蚊
E:注意饮食及饮水卫生
F:被动免疫
G:口服依链株活菌苗
H:注意戴口罩

女性，26岁。头晕、乏力，2年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB62g/L，WBC7.0×109/L，PLT175×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。



第1题，共4个问题
(单选题)对上述治疗效果反应最早的指标是（）
A:白细胞数量上升
B:网织红细胞计数
C:血红蛋白升高
D:叶酸、维生素B12含量升高
E:铁蛋白含量升高

第2题，共4个问题
(单选题)寻找病因应首选（）
A:放射性核素骨扫描
B:51Cr红细胞半寿期测定
C:妇科检查
D:钡剂灌肠
E:胸部X线检查

第3题，共4个问题
(单选题)明确诊断需做的检查应除外（）
A:血清铁和总铁结合力
B:染色体检查
C:骨髓检查
D:血清铁蛋白检查
E:MCV，MCH，MCHC

第4题，共4个问题
(单选题)除病因治疗，还应采取（）
A:血浆输注
B:大剂量丙种球蛋白滴注
C:维生素B12和叶酸
D:补充铁剂
E:红细胞集落刺激因子
患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.70，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75/50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml根据症状及血浆比重、尿量，24补液方案哪项正确（）
A:口服补液3000～4000ml
B:静脉补液3000～4000ml
C:口服补液4000～8000ml
D:静脉补液4000～8000ml
E:静脉补液8000～12000ml
既可用来治疗肠阿米巴病义能治疗肝阿米巴病的药物是（）
A:吡喹酮
B:甲硝唑
C:氯喹
D:苯妥英钠
E:乙胺嗪
感染性休克发病的关键在于（）
A:抗菌素的使用
B:机体免疫防御功能
C:致病菌的数量
D:微循环障碍
E:致病菌毒力
女性，24岁。1年前患过伤寒住院，1年来未复发，要求参加餐饮业工作。（）
A:血培养
B:骨髓培养
C:大便培养
D:尿培养
E:胆汁培养对
男性，12岁，8月10日来诊。腹泻1天，黄色水样便，共20次，呕吐4～5次。无发热，无腹痛。尿量减少。BP：70／50mmHg。眼窝凹陷，口舌干。最关键的治疗（）
A:尽快用有效抗菌药物
B:补充液体及电解质
C:予以升压药
D:应用肾上腺皮质激素
E:以上均是
自然疫源性传染病主要是指（）
A:以虫媒为传染媒介的传染病
B:所有地方性传染病都是自然疫源性传染病
C:以野生动物为主要传染源的动物源性传染病
D:凡是动物源性传染病都是自然疫源性疾病
E:主要在动物与人之间进行传播
男性，57岁，轻度乏力、纳差20天，伴皮肤瘙痒，大便颜色变浅，尿黄呈浓茶色，查巩膜重度黄染，肝肋下1cm，总胆红素198μmol／1，ALT220U／L，γ-GT、胆固醇升高。本病人应诊断为（）
A:急性黄疸型肝炎
B:急性重型肝炎
C:急性瘀胆型肝炎
D:急性重型肝炎
E:慢性瘀胆型肝炎

男，46岁，农民，20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗一疗程，5年前又用过一疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻。近来出现腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下5cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，T-Bil22μmol/L。



第1题，共2个问题
(单选题)患者大量腹水，利尿剂效果不佳，最好选择下述哪种治疗措施以缓解症状（）
A:结肠透析治疗+抗感染药物治疗
B:加大利尿药剂量+口服氨基酸治疗
C:抗感染药物+口服氨基酸治疗
D:大量放腹水+抗感染药物治疗
E:大量放腹水+静脉输注白蛋白治疗

第2题，共2个问题
(单选题)本病最可能的诊断是（）
A:急性血吸虫病
B:慢性血吸虫病
C:晚期血吸虫病
D:肠阿米巴病
E:细菌性痢疾
SARS的传染源不包括（）
A:急性期患者
B:潜伏期患者
C:超级传播者
D:康复后患者
E:果子狸
男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。

第1题，共2个问题
(单选题)在下列治疗措施中，不恰当的是（）
A:低盐、低蛋白饮食
B:抗感染治疗
C:止血药物
D:控制血压
E:休息，避免劳累

第2题，共2个问题
(单选题)肾穿刺活检最可能的病理诊断为（）
A:系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:局灶性节段性肾小球硬化
D:IgA肾病
E:毛细血管内增生性肾小球肾炎
女性，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。粪便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者临床诊断是（）
A:急性细菌性痢疾普通型
B:急性细菌性痢疾轻型
C:慢性细菌性痢疾迁延型
D:慢性细菌性痢疾急性发作型
E:慢性细菌性痢疾隐匿型
F:急性细菌性痢疾重型

第2题，共3个问题
(多选题)下列关于该患者病理解剖的描述哪些项是错误的（）
A:肠黏膜的基本病理变化是弥漫性纤维蛋白渗出性炎症
B:早期黏膜分泌亢进，黏膜充血水肿，炎细胞浸润，可见点状出血
C:可形成特征性假膜
D:可形成地图样溃疡
E:肠壁增厚、息肉形成，肠腔狭窄
F:肠黏膜脱水、苍白、黏膜面粗糙
G:可形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡
H:多侵犯肌层及浆膜层，常发生肠出血及肠穿孔
I:多侵犯固有层，较少发生肠出血及肠穿孔

第3题，共3个问题
(单选题)该患者应用抗生素治疗2天，症状消失后停药，可能产生的后果有（）
A:病情加重，出现肠穿孔
B:发生肠出血
C:转为慢性
D:发生癌变
E:合并败血症
F:转为中毒性菌痢
患者，男性，26岁，畏寒，继之发热，体温最高达39℃，伴头痛，3小时后退热，退热后体可、食欲好，每2～3天发热1次。此患者应首先考虑到的诊断为（）
A:流行性乙型脑炎
B:败血症
C:间日疟
D:流行性脑脊髓膜炎
E:伤寒
F:肾综合征出血热
血吸虫病寄生虫学检查中最简易又有确诊意义的检查是（）
A:皮内试验
B:环卵沉淀试验
C:间接血凝试验
D:粪便涂片直接检查虫卵
E:循环抗原酶免疫法
男，35岁，农民，近2天来腹泻，初起含粪质，后为黄色水样，每天15～20次，每次量较多，曾呕吐3次，无明显腹痛，无里急后重。体格检查发现体温37.5℃，血压86/62mmHg，脉搏106次/分，呼吸22次/分，表情呆滞，中度脱水貌，肠鸣音亢进，腹部无压痛。血液检查白细胞总数为9.7×109/L，中性细胞0.56，粪便镜检白细胞3～5/HPF。病前曾食生黄瓜。粪便培养首先使用的培养基为（）
A:pH8.4～8.6的1%碱性蛋白胨水
B:庆大霉素培养基
C:亚碲酸盐琼脂培养基
D:胆汁培养基
E:巧克力色血琼脂培养基
乙型肝炎感染恢复，已产生免疫力（）
A:HBsAg（+）、抗-HBs（-）、ItBeAg（+）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）
B:HBsAg（+）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBe（+）
C:HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBe（-）
D:HBsAg（-）、抗-HBs（+）、HBeng（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（+）
E:HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）
男性，31岁。发热10d，在外院用氯霉素、青霉素治疗，热度不退转去某院。体检：体温40℃，表情淡漠，心率98次／分，脾肋下3cm。（）
A:血培养
B:骨髓培养
C:大便培养
D:尿培养
E:胆汁培养对
女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39．2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／min，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病的主要传染源是（）
A:鼠、猪
B:鼠、牛
C:猪、牛
D:健康带菌者
E:病人
6岁女孩，因肛门及会阴部瘙痒、夜间为重就诊。患儿近来常有睡眠不安、夜惊常搔抓肛门周围及会阴部，伴有尿急、排尿次数增多且疼痛。查体：心肺腹未见异常，肛周、会阴部、生殖器有抓痕，皮肤破溃，其他未见异常。血常规及尿常规未见异常。本病例最可能的诊断是（）
A:急性泌尿系感染
B:阴道炎
C:蛲虫病
D:湿疹
E:肛门瘙痒症
地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）
A:临床表现轻重不同
B:发病季节不同
C:病死率不一
D:外斐反应
E:豚鼠阴囊肿胀试验
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