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患者，男性，8岁，居住于农村。因发热、头痛3天，加重2天住院。3天前患儿突然发热，体温最高38.6℃，伴头痛，大便每日2～3次，稀便。近两天来体温持续在39℃以上，头痛加重，并且出现恶心、呕吐，时有烦躁、抽搐。病前10天当地下暴雨，患者曾赤脚在水中玩耍。体检：T39.2℃，R20次/min，P88次/min，BP90/60mmHg。嗜睡，结膜充血，双侧腹股沟淋巴结轻度肿大，质软，有压痛，局部无红肿。颈有抵抗，克氏征（±）。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断应做以下哪些检查（）
A:血常规
B:肥达反应
C:脑脊液穿刺
D:血沉
E:血清凝集溶解试验
F:血培养
G:头颅CT
H:大便常规

第2题，共6个问题
(单选题)化验结果提示：血WBC12×10⁹/L，中性88%，脑脊液压力240mmH₂O，白细胞90×10⁹/L，糖2.6mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白定量0.54g/L血清凝集溶解试验效价1：400，哪种诊断可能性大（）
A:中毒性菌痢（脑型）
B:流行性脑脊髓膜炎（脑膜炎型）
C:钩端螺旋体病（脑膜炎型）
D:结核性脑膜炎
E:病毒性脑膜炎
F:隐球菌性脑膜炎

第3题，共6个问题
(单选题)目前应采取的主要治疗措施是（）
A:青霉素首剂40万，以后每日120万～160万
B:庆大霉素首剂24万，以后每日72万
C:青霉素首剂80万，以后每日240万～320万
D:庆大霉素首剂48万，以后每日144万
E:红霉素1.5g肌注，以后每日1g
F:链霉素0.5g肌注，以后每日1g

第4题，共6个问题
(多选题)给予青霉素40万+链霉素0.5g，肌注30分钟后，患者寒战、高热、头痛、气急，血压86/60mmHg，此时的诊断及处理是（）
A:为赫氏反应，立即用氢化可的松300mg静滴
B:为钩端螺旋体病原发病加重
C:青霉素过敏反应，立即停用
D:青霉素治疗有效，继续应用
E:链霉素过敏反应
F:给予降温、镇静及抗休克治疗

第5题，共6个问题
(多选题)诊断为钩端螺旋体病（脑膜炎型），其流行特征正确的是（）
A:热带、亚热带最多
B:夏秋季多发
C:田螺为其重要的储存宿主
D:钩体病后有较强免疫力
E:我国引起钩端螺旋体病雨水型和洪水型的主要菌群是黄疸出血群
F:引起钩端螺旋体病稻田型的主要菌群是黄疸出血群

第6题，共6个问题
(多选题)钩端螺旋体病的并发症包括（）
A:肾小球肾炎
B:反应性脑膜炎
C:后发热
D:闭塞性脑动脉炎
E:葡萄膜炎

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出自：传染病学主治医师

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