内分泌学高级职称

出自:内分泌学高级职称

尿糖检测的临床意义是（　）
A:尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索.但是尿糖阳性不一定就是糖尿病
B:根据24小时尿糖的变化，可以判断一天内血糖总的控制水平
C:并发肾小球硬化时，肾糖阈可升高，肾小管损伤为主时或妊娠时肾糖阈降低
D:尿糖阳性但随机血糖正常的人，应该检测糖化血红蛋白和OGTT
E:以上都对

慢性呼吸衰竭出现酸碱平衡失调可能包含的类型有（）。
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒

下列关于尿崩症的说法正确的有（　）
A:尿崩症可发生于任何年龄，但以青少年为多见
B:尿崩症的发病无明显性别差异，男女之比约为1:1
C:当尿崩症合并腺垂体功能不全时，尿崩症症状反而会减轻，糖皮质激素替代治疗后症状再现或加重
D:禁水试验的结果是诊断尿崩症的可靠指标
E:禁水-加压素试验可用来鉴别中枢性尿崩症和肾性尿崩症

（131）I治疗甲亢的机制是（131）I被甲状腺摄取后释放出γ射线，破坏甲状腺组织细胞。

垂体瘤压迫视交叉时，出现视野缺损，最常见的症状是（）。
A:一侧偏盲
B:双鼻侧偏盲
C:颞侧偏盲
D:同侧1／4视野缺损
E:同侧偏盲

肾功能不全的老年患者易引发乳酸酸中毒的口服降糖药是（）。
A:格列美脲
B:格列本脲
C:阿卡波糖
D:吡咯列酮
E:二甲双胍

缺乏何种激素时，能引起成人胰岛素敏感性增强和低血糖（）。
A:生长激素
B:胰岛素
C:催乳素
D:促甲状腺激素
E:促肾上腺皮质激素

对诊断不典型甲亢最有意义的检查是________、_______。

鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是（　）
诊断嗜铬细胞瘤有意义的试验是（　）
诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是（　）
诊断胰岛素瘤有意义的试验是（　）
鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是（　）
A:高渗盐水试验
B:安体舒通试验
C:饥饿试验
D:酚妥拉明试验
E:皮质醇抑制试验

女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／min，律齐，心音低钝，心界于左锁骨中线外0.5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（＋），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8.4mmo1／L，餐后2小时血糖13.6mmol／L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项治疗方案对此患者是不适当的（）。
A:饮食控制加甲状腺激素替代
B:胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C:口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D:α-糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)对此患者的实验室检查中最不可能出现哪一项（）。
A:TSH↑，FT₃↓，FT₄↓
B:TSH↓，FT₃↑，FT₄↑
C:HbA1c↑
D:总胆固醇↑，三酰甘油↑
E:肝功能异常

第3题，共4个问题
(单选题)给予甲状腺激素替代后，下列哪项体征可作为调整甲状腺激素替代剂量的依据（）。
A:静息时心率
B:静息时血压
C:出汗多少
D:胸闷发作次数
E:尿量多少

第4题，共4个问题
(单选题)首诊时，最可能的初步诊断是（）。
A:T2DM
B:T2DM加冠心病加心衰
C:T2DM加糖尿病肾病加心衰
D:T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E:甲状腺功能减退加冠心病加心衰

患者男，22岁，因“骨痛、身高变矮4年”来诊。4年前始有骨痛，身高变矮，曾在外院诊为“骨质疏松”，予补钙治疗，效果不佳。2年前，提重物时发生左侧肱骨骨折，已治愈。近3年来，患者经常在两餐之间出现上腹痛，伴有反酸、嗳气及胃灼热。近半年来，间断头痛，视力下降。查体：BP100/70mmHg；身高165cm（2年前身高170cm）；意识清楚；心、肺、腹部未见异常；脊柱胸椎后凸，四肢未见畸形。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步的检查是（提示：血钙2.8mmol/L，血磷0.7mmol/L；X线：广泛性骨质疏松，双手部分指骨可见局限性囊性骨质吸收，蝶鞍增大，伴骨质吸收破坏。）（）。
A:垂体激素测定
B:血PTH
C:垂体MRI
D:骨活检
E:尿钙、尿磷
F:血降钙素

第2题，共5个问题
(多选题)应该优先做的进一步检查是（提示：胃镜：胃和十二指肠多发性溃疡，十二指肠肿物，反流性食管炎。）（）。
A:空腹胃泌素水平
B:14C尿素呼气试验
C:十二指肠肿物活检
D:胃肠道动力检查
E:基础胃酸分泌
F:内镜超声进一步明确十二指肠肿物

第3题，共5个问题
(多选题)患者入院后应行的检查是（）。
A:血生化
B:脊柱和四肢X线片
C:腹部B超
D:视力及视野检查
E:胃镜
F:颅脑X线片

第4题，共5个问题
(多选题)患者的治疗包括（提示：血PRL286μg/L；MRI：垂体腺瘤（2.0cm×1.5cm）。）（）。
A:甲状旁腺全切除与自体甲状旁腺移植
B:H-受体拮抗剂
C:质子泵抑制剂
D:溴隐亭
E:维生素D
F:噻嗪类利尿剂

第5题，共5个问题
(单选题)目前诊断为（提示：血PTH升高；十二指肠肿物活检：胃泌素瘤；MRI：垂体瘤。）（）。
A:甲状旁腺功能亢进症
B:MEN1
C:MEN2A
D:MEN2B
E:神经纤维瘤病1型
F:McCune-Albright综合征

甲亢危像时使用碘剂的主要目的是（　）
A:增强抗甲状腺药物的作用
B:抑制TH的合成
C:降低基础代谢率
D:阻抑TH的释放
E:阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

患者男，62岁，体检时发现血尿酸为520μmol/L，目前无任何自觉症状。为防止病情进展，应采取的措施有（）。
A:少吃海产品及豆制品
B:适量饮酒
C:多饮水，增加尿酸排泄
D:避免受寒、劳累、外伤、感染等诱发因素
E:预防性使用别嘌醇

自身免疫性甲状腺疾病除Graves，病外还有（）。
A:亚急性甲状腺炎
B:纤维性甲状腺炎
C:桥本病
D:自主性高功能腺瘤
E:放射性甲状腺炎

禁水试验可鉴别中枢性和肾性尿崩症。

关于Graves病并发周期性瘫痪，下列哪一项描述错误（　）
A:青壮年男性多见
B:感染劳累易诱发
C:发作时血钾低
D:大量糖的摄入或静脉注射可诱发
E:甲亢控制后，本病发作减少或消失

下列哪种抗甲状腺药物可抑制T在周围组织中转化为T（　）
A:甲基硫氧嘧啶
B:甲亢平
C:丙硫氧嘧啶
D:他巴唑
E:倍他乐克

甲亢患者的心血管系统临床表现有（　）
A:心动过速
B:周围血管征
C:心律失常
D:血压增高
E:心脏增大，心功能不全

（131）I治疗甲亢最常见的并发症是（　）
A:突眼加重
B:诱发甲状腺危像
C:甲状腺癌变
D:甲状腺功能减退和放射性甲状腺炎
E:血小板减少

患者女性，32岁，怀孕4个月，低热，纳亢。测T₃240ng/dl，T₄18μg/dl。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊患者有无甲亢，下列试验何者为首选（）。
A:甲状腺素结合试验，结合比值
B:甲状腺素结合试验，吸收率
C:甲状腺素结合试验，结合率
D:TRH兴奋试验
E:游离T₃，T₄测定

第2题，共3个问题
(单选题)对此病人不可进行下列哪项处理（）。
A:定期在内科、产科门诊检查
B:定期测定血清FT₃和FT₄
C:甲亢症状控制加用小剂量甲状腺片
D:分娩前1个月，停服抗甲状腺药物，改用心得安
E:立即终止妊娠

第3题，共3个问题
(单选题)此病人的治疗首选方案为（）。
A:抗甲状腺药物
B:手术
C:¹³¹I治疗
D:心得安
E:抗甲状腺药物+甲状腺片

常见的异位激素分泌综合征包括（　）
A:异位ACTH综合征
B:异位血管升压素综合征
C:伴肿瘤的高钙血症
D:肿瘤所致的低血糖症
E:异位人绒毛膜促性腺激素综合征

关于Cushing综合征下列正确的是（　）
A:主要表现为向心性肥胖，高血压，骨质疏松
B:肾上腺皮质增生少见
C:成人多于儿童
D:儿童患者腺癌多见
E:女性男性化明显者提示腺癌

患者女，20岁，因“进行性乏力10余年，加重1个月余，呼吸困难呼吸机辅助呼吸15d”来诊。幼时常患上呼吸道感染，生长发育较同龄人迟缓，身材较矮小，学习成绩较差。患者的祖父母、外祖父母、父母及2位兄长均无肌无力的表现。查体：四肢及躯干肌肉萎缩较明显，四肢肌张力低；脑神经检查正常；神经系统检查有异常。实验室检查：肌酸激酶312U/L，肌酸激酶同工酶31U/L，ALT51U/L，AST57U/L，乳酸脱氢酶249U/L，ESR32mm/h，血乳酸218mmol/L。（提示：以上数值均高于正常值。）肌电图：右侧肱二头肌、右股直肌、左胫前肌肌源性损害。最有助于明确诊断的检查是（）。
A:肌肉活检
B:腹部CT
C:血生化
D:糖耐量试验
E:心电图

女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大三度，无震颤，无结节，I吸收率24小时65%，则最可能的诊断是（　）
A:甲亢
B:单纯性甲状腺肿
C:甲状腺癌
D:甲状腺囊肿
E:慢性甲状腺炎

对于2型糖尿病，哪项是正确的（）。
A:青少年也可发生2型糖尿病
B:家族史多见
C:对胰岛素敏感
D:单纯饮食治疗或合用口服降糖药多可获得良好的控制
E:40岁以后发生的糖尿病均为2型糖尿病

何谓继发性糖尿病?

高脂血症的临床分类。

下列哪项有利于骨质疏松形成（　）
A:过度的体力活动
B:维生素D过量
C:高蛋白饮食
D:低盐饮食
E:严重的低镁血症

下列检查结果，哪些支持甲亢的诊断（）。
A:基础代谢为20%，
B:24小时甲状腺摄取的¹³¹I量为人体总量的40%
C:2小时甲状腺摄取的¹³¹I量为人体总量的30%
D:血清T₃高于正常值倍，T₄高于正常值2倍
E:妊娠期妇女FT₃和FT₄高于正常值

糖尿病酮症酸中毒治疗，补碱的指征是（）。
A:CO₂结合力小于4.5mmol／L
B:血pH小于7.1
C:血酮体阳性
D:血清浓度小于5mmol／L
E:血pH值小于7.2

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