呼吸内科学高级职称

出自:呼吸内科学高级职称

支气管哮喘发作时常出现（　）
A:呼气性呼吸困难
B:吸气性呼吸困难
C:混合性呼吸困难
D:夜间阵发性呼吸困难
E:进行性呼吸困难

老年患者，反复咳嗽、咳痰20多年，1周前受凉后病情加剧，气促发绀明显，嗜睡。血气分析结果：pH7.26，PaO4.53kPa(34mmHg)，PaCO10kPa(75mmHg)，HCO18mmol/L。心电图：RV+SV=1.15mV。通过控制感染、祛痰并采用持续低流量给氧14小时，同时加用静脉滴注尼可刹米(10支加入5%葡萄糖溶液500ml中)，但病情无明显变化。下一步紧急处理应是下列哪项（　）
A:气管切开加辅助呼吸
B:加大呼吸兴奋剂用量
C:雾化吸入
D:加大抗生素用量
E:支气管镜吸痰

下列哪种情况不能出现血性痰（）。
A:肺癌
B:肺结核
C:支气管扩张
D:肺尘埃沉着病
E:肺梗死

肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是（　）
A:液体摄入量不足
B:代谢性酸中毒时，尿钾排出增多
C:肾上腺皮质激素过量
D:大量葡萄糖输入
E:大量排钾性利尿剂的使用

男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是（）。
A:腹部CT
B:腹部B超
C:叩诊膀胱是否增大
D:磁共振
E:排泄性尿路造影

男性，62岁，咳嗽、胸痛1月，X线检查如图，最佳的诊断是（　）

A:右下肺炎症
B:右下肺不张
C:右肺癌
D:右肺转移瘤
E:右胸腔积液

男性，74岁。反复咳喘20年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第1秒用力呼气容积占用力肺活量50%，残气量占肺总量45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型（　）
A:限制型通气障碍
B:阻塞型通气障碍
C:以限制为主的混合型通气损害
D:以阻塞为主的混合型通气损害
E:混合型通气损害

某纺织厂女工，反复发作喘息10多年，每次发作多在咳嗽、咳痰，以白天冬季多发。用氨茶碱可控制症状，查体：双肺可闻哮鸣音。下列哪种诊断正确（　）
A:职业性哮喘
B:感染性哮喘
C:外源性哮喘
D:混合性哮喘
E:运动性哮喘

急性呼吸衰竭现场抢救的理论指导是（　）
A:气体交换
B:血氧交换
C:血液流变学
D:血管活性物质理论
E:弥散呼吸理论

男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，现平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪一项体征不是必需的（　）
A:胸廓呈桶状
B:叩诊过清音
C:肺下界下移、移动度减小
D:呼气延长
E:干湿性啰音

结核性渗出性胸膜炎与恶性胸腔积液最主要的鉴别是（）。
A:胸腔积液常规及细胞学和细菌学检查
B:是否为血性胸腔积液
C:胸腔积液增长速度
D:肺内有无结核病灶
E:全身中毒症状的轻重

关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（　）
A:病变开始于肺的外周
B:先引起肺泡壁的水肿
C:原发组织坏死并空洞
D:分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期等四期
E:经Cohn孔扩散

以下不是细菌耐药性机制的是（）。
A:药物渗入细菌增多
B:产生灭活抗生素的酶和纯化酶等
C:细菌抗生素结合蛋白改变以致不能和抗生素结合
D:细菌靶结构改变
E:代谢拮抗产生和代谢旁路产生

呕吐伴眩晕、眼球震颤最可能是（）。
A:急性胃肠炎
B:前庭器官疾病
C:青光眼
D:脑膜炎
E:肾绞痛

患者女，46岁，间断发热3个月，面部红色斑丘疹，伴全身肌肉酸痛，渐出现咳嗽。既往有甲状腺功能亢进史。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确肺部疾患，进一步检查包括（）。（提示患者出现进行性呼吸困难，咳嗽加重，痰多。）
A:痰培养
B:结核菌素试验
C:胸部HRCT
D:超声心动图
E:血气分析
F:24h心电图
G:痰找结核菌

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，必要的检查项目包括（）。（提示查体：T38.5℃，P102次/min，R23次/min，BP108/78mmHg。双下肺少量湿啰音，双手背、肘关节伸面、双膝关节可见散在红色斑丘疹，伴脱屑、色素沉着，上肢肌力Ⅳ，下肢肌力正常。）
A:血常规
B:甲状腺功能
C:尿常规
D:肌酶
E:胸片
F:皮肤活检
G:心电图
H:肌肉活检

第3题，共4个问题
(多选题)患者可能的诊断为（）。（提示AST190U/L，ALT230U/L，CK793U/L，CK-MB76U/L，HDBH645U/L，LDH538U/L。甲状腺功能正常，胸片示双下肺纹理增粗、模糊，肌肉活检：肌纤维萎缩，部分肌纤维变性，间质内未见炎性改变。）
A:呼吸衰竭
B:皮肌炎
C:肺部感染
D:系统性红斑狼疮
E:多发性肌炎
F:肺间质纤维化
G:过敏性紫癜

第4题，共4个问题
(多选题)目前的处理措施包括（）。（提示痰培养：鲍曼不动杆菌；血气分析：pH7.37，低氧血症；肺HRCT：双肺各段小叶间隔增厚，模糊，肺实质密度增高，呈毛玻璃样改变；超声心动图未见异常。）
A:抗生素治疗
B:吸氧
C:输血
D:糖皮质激素
E:甲状腺素
F:乙酰半胱氨酸
G:碳酸氢钠

呼吸衰竭时呼吸兴奋剂的使用原则。

患者，女，30岁，咳2月，咳痰少量带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体：肺部无异常体征。确诊的主要手段是哪项（）。
A:胸CT
B:痰细菌培养＋药敏
C:痰脱落细胞检查
D:支原体检查
E:纤维支气管镜检查

在下列肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是（　）
A:异烟肼，链霉素，吡嗪酰胺
B:异烟肼，吡嗪酰胺，利福平
C:异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇
D:异烟肼，利福平，乙胺丁醇
E:异烟肼，利福平

男性，47岁。患肺血栓栓塞症2天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗（　）
A:尿激酶溶栓
B:阿司匹林
C:低分子肝素
D:多巴酚丁胺
E:氨基己酸

请根据肺段模式图填写各英文字母所代表的肺段：右肺：B:__________D:__________F:__________H:__________J:__________

右上腹痛伴发热常见的疾病（）。
A:尿路结石
B:肠道炎症
C:溃疡病
D:肝、胆系统感染
E:肠系膜淋巴结结核

下述何种病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）。
A:哮喘
B:肺纤维化
C:慢性支气管炎
D:大气道狭窄
E:DPB

在哮喘的长期管理中，哮喘分级方法是（）。
A:病情严重程度分级
B:控制水平分级
C:急性发作期严重程度分级
D:治疗后病情严重程度分级
E:治疗前病情严重程度分级

导致骨髓中淋巴细胞相对性增多的是（）。
A:再生障碍性贫血
B:急性淋巴细胞白血病
C:慢性淋巴细胞白血病
D:传染性单核细胞增多症
E:淋巴细胞型类白血病反应

先天性心脏病动脉导管未闭可见（）。
A:水冲脉
B:脱落脉
C:无脉
D:交替脉
E:奇脉

急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在（）。
A:前间壁
B:前壁
C:广泛前壁
D:前侧壁
E:下壁

女，24岁，突起畏寒、高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；口服退热药出大汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC21×10/L。胸片示右上肺大片状阴影，呈肺段分布。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项诊断正确（　）
A:休克型肺炎
B:病毒性肺炎
C:肺脓肿
D:肺结核
E:肺炎球菌肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)首选治疗措施是（　）
A:抗结核治疗
B:用阿拉明抗休克
C:输液，静脉滴注青霉素
D:口服病毒唑
E:糖皮质激素应用

下列哪一种疾病可合并尿崩症（　）
A:硅沉着病
B:肺泡蛋白沉积症
C:特发性肺纤维化
D:肺出血-肾炎综合征
E:组织细胞增生症

关于术前小结以下哪点有错（）。
A:是患者手术前，由经治医师对患者病情所做的总结
B:内容包括：病历摘要，术前诊断，诊断依据，手术指征
C:内容包括：拟施行手术名称和方式，拟施行手术日期，拟行麻醉方式，注意事项
D:新开展和特殊手术的科研设计
E:需记录手术者术前查看患者相关情况

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