出自:内科住院医师

下列选项中，对诊断肾动脉狭窄最有意义的是（）
A:病人年轻
B:起病急，血压显著增高
C:常无高血压家族史
D:上腹部闻及血管杂音
E:降压药物治疗效果不佳
原发性高血压心脏并发症中会首先出现（）
A:冠心病
B:脑梗死
C:心绞痛
D:左心室肥厚
E:心功能不全
尿本周蛋白阳性多见于（）
A:多发性骨髓瘤
B:肾淀粉样变
C:乙肝相关性肾炎
D:狼疮性肾炎
E:以上都不是
下述药物对厌氧菌感染无效的是（）
A:甲硝唑
B:阿米卡星
C:噻吩甲氧头孢菌素
D:青霉素
E:羧噻吩青霉素
应用α-干扰素治疗的患者其血象出现下列哪种情况时需停药（　）
A:血小板<50乘以十的九次方／L
B:白细胞<3.O乘以十的九次方／L
C:白细胞<4.O乘以十的九次方／L
D:血小板<40乘以十的九次方／L
E:中性粒细胞<2.O乘以十的九次方／L
自身免疫性溶血性贫血患者，长期反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血加重，检验：HGB50g／L，网织红细胞0．3％，WBC2．6×10／L，分类中性粒细胞52％，淋巴细胞48％，骨髓增生低下，最大可能是（）
A:急性溶血
B:巨幼细胞贫血
C:脾功能亢进
D:骨髓纤维化
E:再障危象
男性，65岁，左下肢麻木跛行1个月，查体脾轻度肿大。血常规：HGB120g／L，WBC10×109／L，PLT1200×109／L。血片见血小板聚集成堆，NAP(+)，出血时间延长。骨髓增生活跃，巨核细胞增生为主。诊断可能是（）
A:急性白血病
B:慢粒白血病
C:淋巴瘤
D:原发性血小板增多症
E:继发性血小板增多症
女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，近2年开始出现反复气促、双下肢水肿，2天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：T38.5℃，呼吸稍促，口唇发绀，双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，两下肺均可闻及散在湿罗音，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。最恰当的诊断是：（）
A:慢支肺气肿肺心病
B:支气管哮喘肺心病
C:COPD急性发作
D:慢性心力衰竭（右心衰）
E:慢支肺气肿
近年发现血液中高密度脂蛋白（HDL）及其亚组分HDL2降低者。冠心病的发生率升高，故这两种脂蛋白均为抗动脉粥样硬化性因子。
慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是（）
A:外周血中出现幼粒细胞
B:外周血中出现幼红细胞
C:Phl染色体阳性
D:嗜酸性粒细胞增多
E:网织红细胞绝对值计数
机体感染病原体后的表现主要取决于（　）
A:机体的免疫能力
B:外界环境
C:病原体的致病力
D:治疗方法
E:机体对药物的敏感性
某结核性腹膜炎病人，中等量腹水，已用异烟肼、链霉素、利福平抗结核治疗，并加用双氢克尿噻利尿，腹水消退不明显，加用哪种治疗合适（）
A:泼尼松10mg／d，每日3次
B:输血300ml
C:复合氨基酸注射液250ml，静滴，每日1次
D:速尿20mg／d
E:腹腔穿刺放液
右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）
A:低白蛋白血症
B:水肿
C:腹腔积液
D:颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+）
E:黄疸
食管贲门失弛缓症与食管下段癌的鉴别要点是（）
A:狭窄上方食管明显扩张
B:食管蠕动减弱或消失
C:狭窄段黏膜完整，管壁柔软
D:钡剂通过缓慢
E:扩张食管内出现液平
男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1．6～2．3mmol／L。首先考虑及处理（）
A:低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症
B:低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤
C:低血糖症，查胰岛素抗体除外胰岛素自身免疫综合征
D:低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症
E:低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症
再生障碍性贫血的血液学特点是（）
A:呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血
B:细胞大小不等，中心淡染区扩大
C:可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多
D:粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大
E:骨髓增生活跃，但巨核细胞减少
患者，女，60岁，间断双手远端指间关节疼痛3年，晨僵30分钟，查体可见双手指的Heberden结节，最可能的诊断是（）
A:痛风
B:类风湿关节炎
C:骨关节炎
D:银屑病关节炎
E:系统性红斑狼疮
下列选项中不是DIC的临床表现的一项是（）
A:出血
B:休克
C:栓塞症状
D:溶血
E:阻塞性黄疸
地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为（）
A:临床表现轻重不一
B:发病季节不同
C:病死率不一
D:外斐反应
E:豚鼠阴囊肿胀试验一
女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者用糖皮质激素治疗，说法正确的是（）
A:为ITP的首选治疗
B:为脾切除术作准备
C:通常与达那唑配合使用
D:主要用于近期分娩者
E:血小板升至正常后即可停药
可引起促甲状腺激素升高的因素（）
A:血中T4、T3增高
B:血中T4、T3降低
C:口服甲状腺素片
D:手术切除部分甲状腺
E:缺碘
肾小管浓缩功能的检测指标有（）
A:Ccr
B:尿渗透压
C:尿酸化功能
D:尿NAG
E:以上都是
女，48岁，因类风湿关节炎，一直服用阿司匹林。昨晚胃不适后呕吐咖啡色液体来诊。大便隐血（++）（）
A:反流性食管炎
B:急性胃黏膜病变
C:胃溃疡
D:十二指肠溃疡
E:食管静脉曲张破裂出血
下述尿常规检查，符合晚期尿毒症改变的是（）
A:比重1.030，蛋白（++++），红细胞（+），透明管型5～7个／HP
B:比重1.020，蛋白（++），红细胞（+），颗粒管型0～3个／HP
C:比重1.010，蛋白微量，红细胞0～2个／HP，蜡样管型0～3个／HP
D:比重1.015，蛋白（++++），红细胞（+），管型0～4个／HP
E:比重1.020，蛋白（+），红细胞0～3个／HP，白细胞管型4～6个／HP
心脏复苏后出现严重心动过缓，最好的治疗方法是（）
A:阿托品
B:冰帽
C:人工呼吸，胸外心脏按压
D:人工心脏起搏
E:气管插管
女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L

第1题，共4个问题
(单选题)下列治疗方案对此患者不适当的是（）
A:饮食控制加甲状腺激素替代
B:胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C:口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D:旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)对此患者的实验室检查中最不可能出现的是（）
A:TSH↑，FT3↓，FT↓
B:TSH↓，FT3↑，FT4↑
C:HbAlc↑
D:总胆固醇↑，甘油三酯↑
E:肝功能异常

第3题，共4个问题
(单选题)给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是（）
A:静息时心率
B:静息时血压
C:出汗多少
D:胸闷发作次数
E:尿量多少

第4题，共4个问题
(单选题)首诊时，最可能的初步诊断是（）
A:T2DM
B:T2DM加冠心病加心衰
C:T2DM加糖尿病肾病加心衰
D:T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E:甲状腺功能减退加冠心病加心衰
患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。 有诊断意义的辅助检查是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:胸部X线平片
D:磁共振显像
E:心肌核素显像
男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图示电轴右偏，V1～V3导联Qs波，R+S=1．5mY，应诊断为（）
A:慢性支气管炎、肺气肿
B:慢性支气管炎急性发作、肺气肿
C:慢性肺源性心脏病
D:肺气肿、冠心病
E:COPD、心肌梗死
男性，25岁，急非淋M型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），治疗方法应为（）
A:腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
B:骨科治疗
C:大剂量化疗
D:放疗
E:细胞因子，如IL-2或IFN
下列不是急性气管-支气管炎的常见致病原的是（）
A:腺病毒
B:肺炎球菌
C:支原体
D:MRSA
E:流感嗜血杆菌
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