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女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L

第1题，共4个问题
(单选题)下列治疗方案对此患者不适当的是（）
A:饮食控制加甲状腺激素替代
B:胰岛素治疗加甲状腺激素替代
C:口服二甲双胍加甲状腺激素替代
D:旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
E:以上都不是

第2题，共4个问题
(单选题)对此患者的实验室检查中最不可能出现的是（）
A:TSH↑，FT3↓，FT↓
B:TSH↓，FT3↑，FT4↑
C:HbAlc↑
D:总胆固醇↑，甘油三酯↑
E:肝功能异常

第3题，共4个问题
(单选题)给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是（）
A:静息时心率
B:静息时血压
C:出汗多少
D:胸闷发作次数
E:尿量多少

第4题，共4个问题
(单选题)首诊时，最可能的初步诊断是（）
A:T2DM
B:T2DM加冠心病加心衰
C:T2DM加糖尿病肾病加心衰
D:T2DM加甲状腺功能减退加心衰
E:甲状腺功能减退加冠心病加心衰

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出自：内科住院医师

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