出自:神经内科高级职称

女患，16岁，以“四肢进行性无力5天，加重伴气急1小时”入院。查体：呼吸活动度差，说话声音低微、R36次/分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射（）、感觉正常。血钾3.8mmol/L、脑脊液白细胞数5×106/L，蛋白0.65g/L，糖3.0mmol/L，氯化物l28mmol/L。诊断考虑为（）
A:低钾性瘫痪
B:急性脊髓炎
C:重症肌无力危象
D:脊髓灰质炎
E:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
下列哪些不是Duchenne型肌营养不良症的特征（）
A:Gower征
B:鸭步
C:常染色体显性遗传
D:腓肠肌假性肥大
E:均在儿童时期发病
抗癫痫药物种类的正确选择主要根据（）
A:癫痫发作的次数
B:患者的年龄
C:癫痫发作类型和癫痫综合征类型
D:不良反应的大小
E:患者及家属的意愿
癌性肌无力综合症的主要发病机制是（）
A:乙酰胆碱合成和释放减少
B:产生乙酰胆碱受体抗体
C:胆碱酯酶活力受抑制
D:终板电位下降引起去极性阻断
E:肌膜对某些离子的通透性异常
肌肉活检见RRF纤维，就可以诊断下面哪项疾病（）
A:DMD
B:强直性肌营养不良症
C:线粒体肌病或线粒体脑肌病
D:多发性肌炎
E:肢带型肌营养不良症
女，45岁，双手小关节痛8个月，已行抗风湿治疗，要求止痛治疗。该药作用原理是（）
A:抑制脑内内啡肽受体
B:抑制组胺释放
C:抗炎
D:抑制组胺合成
E:抑制前列腺素合成
艾滋病的高危人群包括（）
A:同性恋者
B:杂乱性交、异性性接触者
C:吸毒者
D:血友病和（或）多次输血者
E:艾滋病感染者的婴儿
舌尖向左偏，右侧痉挛性偏瘫，右侧可引出Babinski征，病变部位在（）
A:左侧内囊
B:左侧中脑
C:左侧脑桥
D:延髓左内侧部
E:延髓右外侧部
女性40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、未吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3-5次。查体无阳性体征。提问：目前作何判断（）
A:丛集性头痛
B:三叉神经痛
C:颅内感染
D:痛性眼肌麻痹
E:紧张型头痛
F:有先兆的偏头痛
患者，男，20岁，晨醒后发现四肢无力，不能起床，查见四肢肌张力减低，腱反射减弱，感觉正常，病理征阴性，心电图出现U波。考虑最可能的诊断为（）
A:低钾性周期性瘫痪
B:正常血钾性周期性瘫痪.
C:高血钾性周期性瘫痪
D:多发性肌炎
E:癔病性瘫痪
病历摘要：男，39岁。患者于半月前因工作劳累后出现右小腿麻木。3天饮酒后麻木加重，并逐渐上升至胸腹部，冷热感觉明显比对侧差，同时伴左胸部皮肤针刺样感。1周前觉双下肢乏力，以右下肢明显，行走拖步。起病后无发热流涕，无腹泻，二便正常。查体：神清，语利，颅神经（－），左下肢轻瘫试验（＋），余肌力Ⅴ级。左侧腱反射亢进，左侧Rossolimo′s（+），Hoffmann′s（+），左Babinski′s（+）。右侧剑突平面以下痛温觉减退，左侧剑突平面以下痛触觉过敏，音叉觉减弱。

第1题，共4个问题
(多选题)可能诊断（）
A:急性脊髓炎
B:脊髓肿瘤
C:多发性硬化
D:胸椎间盘病变
E:胸椎结核
F:脊髓出血

第2题，共4个问题
(多选题)多发性硬化主要临床表现有那些（）
A:失语
B:病灶部位的多发性
C:时间上的多发性
D:眼球震颤与核间眼肌麻痹并存，高度提示MS
E:出现Charcot三主征
F:可见Lhermitte征

第3题，共4个问题
(多选题)多发性硬化治疗那些是正确的（）
A:皮质类固醇是多发性硬化急性发作和复发的主要治疗药
B:现多推荐甲基泼尼松大剂量短程疗法
C:血浆置换疗法用于暴发病例可能有效
D:β-干扰素对于复发－缓解（R-R）型多发性硬化治疗耐受性好，可减少复发，减慢病程进展速度
E:大剂量免疫球蛋静脉注射对降低复发－缓解（R-R）型多发性硬化复发率有肯定疗效
F:原发进展型多发性硬化采用免异性免疫调节治疗无效，主要采取对症治疗

第4题，共4个问题
(多选题)那些检查有助于多发性硬化诊断（）
A:MR
B:脑电图
C:诱发电位
D:CSF寡克隆带阳性或CNS内IgG合成增加
E:TCD
F:CSF的常规、生化、涂片、细胞学检查
面部痛觉障碍在鼻尖及口周围最明显，外周稍差，其病变在（）
A:三叉神经第二支
B:面神经
C:脑桥
D:丘脑
E:三叉神经第三支
帕金森病为何种步态异常（）
A:醉酒步态
B:共济失调步态
C:剪刀步态
D:慌张步态
E:鸭步态
应用1-甲基-4-苯基1，2，3，6-四氢吡啶（MPTP）可以诱发出与下列哪种疾病极其相似的综合征（）
A:Huntington’s病
B:FriedreiCh’s病
C:Sydenham’s病
D:Parkinson’s病
E:ALS
小脑损害的临床表现，除外（）
A:共济失调
B:肌张力高
C:辨距不良
D:眼震
E:构音障碍
下列哪项不属于三叉神经检查（）
A:角膜反射
B:下颌反射
C:咀嚼肌运动
D:面部感觉
E:表情肌运动
男性患者，20岁，半年前起反复出现双手双足皮肤阵发性皮温升高，潮红、肿胀和剧烈烧灼痛，以夜间发作频繁。晚间入寝时，由于害怕因温暖而剧痛，双脚要暴露于被外。查体双足无感觉和运动障碍，足背动脉搏动略增强，手足部皮肤与指/趾甲变厚。实验室检查未见异常。该患者的诊断为（）
A:RD
B:RP
C:红斑肢痛症
D:肢端发绀症
E:不安腿综合征
以下与股神经痛的描述哪项是不正确的（）
A:股神经由L2-4神经根组成
B:患者尽量避免屈膝
C:疼痛位于大腿前面
D:股神经属于腰丛
E:踝反射减弱或消失
女性患者，27岁，以“四肢无力10天”为主诉来诊。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射减弱，伴肌压痛，大小便能自控，感觉无障碍。腰穿脑脊液检查：白细胞数6×106/L，蛋白0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。诊断考虑为（）
A:吉兰-巴雷综合征
B:重症肌无力
C:急性硬脊膜外脓肿
D:脊髓灰质炎
E:周期性瘫痪
对于静止性震颤，下列描述中错误的是（）
A:静止及放松时明显
B:情绪激动时加重
C:入睡后消失
D:可见于帕金森病患者
E:常伴有肌张力降低
低钾型周期性瘫痪患者24小时口服补钾的总量为（）
A:5g
B:10g
C:15g
D:20g
E:25g
男性，50岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应（）
A:"开-关"现象
B:胃肠道症状
C:口干，眼花，面红，无汗
D:舞蹈样动作
E:精神症状
关于偏头痛哪一项错误（）
A:大多呈搏动性头痛 
B:常有恶心、呕吐 
C:常有视乳头水肿 
D:可有视野缺损 
E:可为双侧头痛或全头痛
属于混合神经的颅神经是（）
A:三叉神经
B:面神经
C:迷走神经
D:舌咽神经
E:视神经
强直-阵挛发作不应有的临床表现是（）
A:意识丧失
B:全身抽搐
C:大小便失禁
D:瞳孔缩小
E:过度换气
在Shy-Drager综合征的早期常常有阳痿，原因是（）
A:弥漫性动脉粥样硬化
B:锥体束病变
C:栓塞性疾病
D:植物神经功能不全
E:糖尿病
男性患者，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压25／15Kp（190／115mmHg），口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。病变可能定位于（）
A:右侧基底节区
B:左侧基底节区
C:桥脑
D:延脑
E:小脑
老年人最常见的神经系统变性疾病为（）
A:Alzheimer病
B:血管性痴呆
C:Pick病
D:帕金森病
E:额颞痴呆
一急性脊髓炎患者发病4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为（）
A:三短反射
B:总体反射
C:肛门反射
D:腹壁反射
E:提睾反射
脑脊液蛋白增高可见于（）
A:椎管完全梗阻
B:听神经瘤
C:脑出血
D:Guillain-Barre综合征
E:中枢神经系统感染
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