出自:心血管内科高级职称

“RAAS”所代表的是（）
A:肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B:心管转换酶抑制剂
C:胰岛素抵抗
D:短暂性脑缺血发作
E:以上都不是
以下哪项不符合静脉溶栓治疗原则（　）
A:应尽早用药以起病6小时内当最佳
B:尿激酶用药应先用地塞米松及异丙嗪
C:同时应用口服阿司匹林并长期服用
D:溶栓剂的剂量应尽量小，以防止副作用
E:严重高血压患者不宜应用
男，33岁，因低热半年入院，诊为慢性缩窄性心包炎，体检最有意义的体征是（　）
女，35岁，心悸、胸闷、憋气，诊为急性纤维蛋白性心包炎，该患者最特异的体征是（　）
男，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞，协助诊断最有意义的体征是（　）
A:Ewart征
B:心包摩擦音
C:心音低钝
D:奇脉
E:心包叩击音

患者女，31岁，因反复气促、心悸5年，加重1d入院。查体：Bp100/70mmHg，端坐位，呼吸急促，双颧及口唇发绀，双下肺闻及大量湿啰音，心率132次/min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，P2＞A2，心尖区可闻及低调隆隆样舒张期杂音和开瓣音，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，腹部移动性浊音阴性，双下肢无水肿。



第1题，共4个问题
(多选题)关于进一步治疗措施正确的描述有（）（提示：治疗1周患者在药物控制下病情基本稳定，安静状态下无呼吸困难发作，心室率控制：静息时60～80次/min，床上轻度活动时90～100次/min。实验室检查血沉不快，C-反应蛋白及抗链球菌溶血素阴性。超声心动图显示瓣叶无钙化，左心房内径64mm，无左心房血栓。）
A:心脏电复律转复心房颤动
B:药物控制心室率加抗凝治疗心房颤动
C:宜选择经皮瓣膜成形术
D:宜选择外科瓣膜成形术
E:宜选择外科瓣膜置换术
F:不需要抗风湿治疗

第2题，共4个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）（提示：患者至急诊室后，心电监护提示快速心房颤动，心率125～135次/min，呼吸32次/min，血氧饱和度92%。）
A:高流量吸氧
B:吗啡皮下注射
C:呋塞米静脉注射
D:西地兰静脉注射
E:限制钠盐摄入
F:监测酸、碱、电解质平衡

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:主动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄
D:二尖瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄
F:三尖瓣关闭不全

第4题，共4个问题
(多选题)此时可采取的处理措施包括（）（提示：约5d后患者心功能基本控制稳定，静息时心房颤动心室率降低至100～105次/min，但吃饭或床上活动后心室率仍可＞110次/min。）
A:口服地高辛
B:小剂量加用β-受体阻滞剂
C:口服抗凝治疗
D:口服利尿剂
E:口服血管紧张素转换酶抑制剂
F:口服二氢吡啶类钙通道阻滞剂
患者，男，55岁，有轻度高血压，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风病史。治疗药物首选为（）
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:中枢抗交感神经药
D:血管紧张素转换酶抑制剂
E:血管收缩剂
关于食管，下述说法正确的是（）
A:食管下括约肌长4～5cm
B:食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C:食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D:缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高
E:正常吞咽时食管下括约肌松弛时间<8秒
关于心血管神经症处理措施错误的是（）
A:可用暗示性语言帮助患者解除顾虑
B:过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法
C:焦虑明显者不宜使用抗抑郁药
D:严重失眠者可使用安定类药物
E:绝经期妇女可适当使用雌激素

男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0/11.2kPa(120/84mmHg)下降至8.0/6.1kPa(60/46mmHg)，颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。



第1题，共3个问题
(单选题)下列何项发现有助诊断（　）
A:奇脉
B:心界增大
C:心房颤动
D:端坐呼吸
E:肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性

第2题，共3个问题
(单选题)该病人行心电图检查，可有何项改变（　）
A:除aVR导联外，各导联ST段下移
B:QRS电压增高
C:病理性Q波
D:电交替
E:T波高尖

第3题，共3个问题
(单选题)该患者宜选用何项治疗（　）
A:多巴胺
B:西地兰
C:补充血容量
D:心包穿刺
E:吗啡肌内注射
男，38岁，胸闷、气短2周，无发热，体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音，测血压为170/60mmHg，有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是（　）
女，68岁，患有糖尿病、高血压史15年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射，体检在脐左侧闻及血管杂音，右上肢血压为160/105mmHg，右下肢血压为80/55mmHg，左下肢血压为140/90mmHg。首先应考虑的诊断是（　）
男，34岁，在单位举行的篮球比赛中突然出现上腹部刀割样疼痛，向后背部放射，心电图检查未见异常，查体上腹部有压痛、肌紧张，有膈下游离气体。应考虑的诊断是（　）
男，62岁，既往查体未闻及心脏杂音，于今日搬运重物时出现胸痛、胸闷、气短，查体发现胸骨左缘第2肋间有粗糙的连续性杂音，触诊有震颤。首先应考虑的诊断是（　）
A:急性胰腺炎
B:消化性溃疡穿孔
C:主动脉窦瘤破裂
D:感染性心内膜炎
E:主动脉夹层
女，52岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次/分，血压12.0/9.3kPa（90/70mmHg）；尿比重1.024；中心静脉压29.4kPa（30mmH0）。首要治疗是（）
A:硝普钠
B:西地兰
C:补充血容量
D:速尿
E:阿拉明
左冠状动脉前降支闭塞可引起以下哪些部位梗死（）
A:左心室前壁
B:心尖部
C:前间隔
D:二尖瓣前乳头肌
E:以上均不能
患者女性，60岁，糖尿病史。心电图如图5-27所示： 应考虑为（）
A:窦性停搏，交界性逸搏心律
B:急性心肌梗死（超急性期）
C:高血钾，窦室传导
D:急性心内膜下心肌缺血
E:三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律
判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）
A:血清磷酸肌酶增高程度
B:血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）增高程度
C:肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度
D:乳酸脱氢酶（LDH）增高的程度
E:乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）增高的程度
病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。 进一步体检，病人神志清，颈软无抵抗，心肺听诊无异常，腹软，上腹部无明显压痛及反跳痛，无包块，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，四肢运动正常，病理征阴性，血淀粉酶正常。WBC11×109/L，N0.78，CK100u/L。此时可以排除以下哪些疾病？（）
A:急性胃炎
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性心肌梗塞
E:胃穿孔
F:脑血管意外
梅毒性心血管病常在初次梅毒感染后多少年内发病（　）
A:1～3年内
B:5～30年内
C:5～10年
D:1年以内
E:10年以内
男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。应紧急施行的治疗是（）
A:使用扩血管药物
B:紧急心包穿刺
C:紧急胸穿
D:β-受体阻滞剂
E:强心剂
亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（　）
A:脑栓塞
B:细菌性动脉瘤破裂
C:心力衰竭
D:肾衰竭
E:脾破裂
血管紧张素Ⅱ不具备以下何项作用（　）
A:促进糖皮质激素合成和释放
B:刺激和控制醛固酮分泌
C:刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌
D:高量输入引起排钠利尿
E:直接引起周围小动脉和前毛细血管平滑肌收缩
________________可用于确诊梅毒，即使患者经过充分的驱梅治疗仍可显示阳性。
女，42岁，心慌气促2年，有风湿病史。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，第一心音低钝，P>A。心脏B超检查：二尖瓣口面积0.8cm，两瓣叶同向运动，明显钙化，瓣下结构变形挛缩。其最佳治疗方案是（　）
A:抗风湿治疗
B:抗结核治疗
C:闭式二尖瓣分离术
D:二尖瓣成形术
E:二尖瓣置换术
男，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续1～6小时不等，突然好转。发作时心电图如图所示： 初步诊断为（）
A:心房扑动
B:室性心动过速
C:窦性心动过速
D:阵发性室上性心动过速
E:心房颤动
急性感染性心内膜炎有Roth斑
慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（　）
A:严重的心律失常
B:妊娠与分娩
C:过劳和情绪激动
D:各种感染
E:输液过量过快
原发性心肌病常见的临床表现有（　）
A:体循环栓塞
B:心律失常
C:奔马律
D:猝死
E:周围血管征
心电图检查下列哪项可能推测患者一年前发生下壁心肌梗死（）
A:三度房室传导阻滞
B:冠状T波
C:ST段压低超过0.1mV
D:QRS波群低电压
E:以上都不是
简述主动脉关闭不全的体征。
主动脉瓣狭窄患者的常见死因是（　）
A:猝死
B:右心衰竭
C:左心衰竭
D:栓塞
E:感染性心内膜炎
患者女性，30岁，2年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性期前收缩。超声心动图示左心室腔增大，为确诊心肌病为原发性或病毒性心肌炎持续感染状态，最具有诊断意义的检查是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:心肌活检
D:胸片
E:左心导管及心血管造影
电击复律治疗不适合用于以下哪种情况中（）
A:室速伴有严重血流动力学障碍
B:急性心梗并发室速
C:原发充血型心肌病并发室速
D:洋地黄中毒出现室速
E:心脏手术过程中出现室速
急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物（　）
A:慢心律
B:利多卡因
C:美托洛尔
D:双异丙比胺
E:普鲁卡因酰胺
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