出自:内科学高级职称

下列哪些先天性心脏病可以出现P2亢进分裂（）
A:单纯肺动脉扩张
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:完全性肺静脉畸形分流
E:艾森门格综合征
糖尿病心血管系统自主神经病变的常见症状包括（）
A:快而固定的心率
B:直立性低血压
C:无痛性或“哑”型心肌梗死
D:夜间心率减慢
E:室上性心房扑动
患者男，56岁，因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年，诊断为2型糖尿病3年，一直坚持饮食和运动治疗，同时口服二甲双胍0.5g，3次/d，格列奇特80mg，2次/d。最近一次空腹血糖为8.0mmol/L。如果GHbA1c为9.0%，2hPG为14.5 mmol/L，最佳的处理是（）
A:增加格列奇特剂量
B:联用格列奈类
C:加用噻唑烷二酮类
D:与基础胰岛素联用
E:加用α-糖苷酶抑制剂
血钾超过6.5mmol/L，心电图表现为QRS波增宽时的正确处理是（）
A:50%葡萄糖加普通胰岛素10U缓慢静注
B:5%碳酸氢钠100～200ml静点
C:10%葡萄糖酸钙20ml快速静脉注射
D:口服离子交换树脂
E:单纯血液超滤
某肺结核患者大咯血而致血压突然下降，首选治疗是（）
A:立即血压监测
B:输血、补液
C:脑垂体后叶素5～10单位+25％葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D:阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，静点
E:止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，静脉注射
治疗促胃液素瘤的关键在于（）
A:使用质子泵抑制剂
B:全胃切除术
C:使用生长抑素类似物
D:手术切除肿瘤
E:使用黏膜保护剂
患者男，28岁，因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊。语言、呼吸无障碍。查体：T 36.5 ℃，P 112次/min，R 20次/min，BP 120/70 mmHg；意识清楚；甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，无震颤；心、肺、腹均（－）；四肢腱反射未引出，肌力Ⅰ级。 最有效的治疗是（）
A:抗甲状腺药物＋KCl
B:抗病毒
C:葡萄糖＋钾剂
D:安体舒通＋钙剂
E:抗甲状腺药物＋钙剂
下列各项，与弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症的发病关系最密切的是（）
A:TRH升高
B:TSH升高
C:精神创伤
D:多见于20～40岁女性病人
E:以上都不是
DIC的治疗，最根本的治疗措施是（）
A:抗凝治疗
B:及时补充凝血因子
C:积极抗休克
D:消除病因
E:输血
以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现
A:多个关节肿痛，面有皮疹，ANA(+) 
B:小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性 
C:多关节肿痛，有腹泻(或尿道炎)史，有虹膜睫状体炎 
D:关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示Ⅰ°房室传导阻滞 
E:四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显
下列哪种细菌是急性肾盂肾炎最常见的病因（）
A:葡萄球菌
B:大肠杆菌
C:变形杆菌
D:肠球菌
E:绿脓杆菌
被犬咬伤右小腿，伤口深，咬伤面积大，在 当地行伤口缝合。此时对伤口最好的处理方法是（）
A:伤口已缝合，不必再处理
B:对伤口表面用碘伏、乙醇消毒
C:切开伤口，用肥皂水冲洗后再缝合
D:切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒
E:切开伤口，用肥皂水冲洗，碘伏、乙醇消毒，免疫球蛋白浸润注射
硬皮病的食管组织学改变包括（）
A:黏膜变薄，固有层及黏膜下层胶原沉积
B:小动脉壁变厚，常被沉积胶原包围
C:食管肌萎缩，甚至完全被纤维组织代替
D:黏膜下层细胞浸润
E:肌层神经丛缺乏节细胞
缺铁性贫血病人的下列哪一项不正确（）
A:TF升高
B:TFR升高
C:TS升高
D:FEP升高
E:锌卟啉升高
患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，需要优先检查的项目包括（）（提示：患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。）
A:胸部CT
B:支气管镜
C:肺功能
D:痰细菌培养及药敏
E:动脉血气分析

第2题，共6个问题
(多选题)出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）
A:按需使用短效支气管舒张剂
B:长期规律吸入长效支气管舒张剂
C:长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
D:规律门诊随访，进行自我病情监测
E:无症状时停药，病情发作后到医院就诊

第3题，共6个问题
(多选题)可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×109／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）
A:慢性支气管炎急性发作
B:支气管扩张急性发作
C:支气管哮喘急性发作
D:大叶肺炎
E:E.慢性阻塞性肺疾病（COP急性加重

第4题，共6个问题
(多选题)应尽快给予的治疗措施包括（）（提示：肺功能检查结果：FEV1占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH7.42，PaCO230mmHg，PaO280mmHg，痰培养标本结果未回报。）
A:静脉点滴抗菌药物
B:口服或雾化吸入支气管舒张剂
C:静脉点滴糖皮质激素
D:鼻导管吸氧
E:口服祛痰药物

第5题，共6个问题
(单选题)考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）
A:病情缓解，治疗降级
B:自发性气胸
C:患者情绪变化，无需特殊处理
D:出现急性左心功能衰竭
E:哮喘加重，呼吸功能衰竭

第6题，共6个问题
(多选题)应及时给予（）
A:不做处理，继续观察
B:紧急进行动脉血气分析
C:床旁胸片检查
D:心电、血压、指尖血氧饱和度监测
E:支气管镜检查
评价低血糖症时，常用的诱发试验是（）
A:C肽释放试验
B:葡萄糖耐量试验
C:胰岛素释放指数
D:C肽抑制试验
E:饥饿试验
膀胱炎不常见的临床表现是（）
A:尿频
B:尿急
C:尿痛
D:腰痛
E:下腹胀痛
女性尿路感染发病率最高的时期是（）
A:婴儿期
B:月经期
C:新婚期
D:妊娠期
E:绝经期
下述有关Wegener肉芽肿的说法哪一项是正确的（）
A:典型的三联征是上、下呼吸道和鼻窦炎症
B:中等血管病变为主的坏死性肉芽肿性炎症和血管炎
C:p－ANCA阳性率较高
D:最常见的胸部X线特征是肺脏浸润性病灶和结节状阴影，可伴有局部的肺不张
E:临床肾损害少见
诊断肺癌最可靠手段是（）
A:病史、体征
B:胸部X线检查
C:胸部体层摄片
D:放射性核素肺扫描
E:痰细胞学或纤维支气管镜检查
下列关于评价瓣膜病变严重程度的叙述不正确的是（）
A:重度急性主动脉瓣关闭不全可以导致全舒张期杂音
B:重度主动脉瓣狭窄会引起历时延长和峰值后移的收缩期喷射性杂音
C:重度二尖瓣狭窄在正常心率时的S2-OS间期小于70ms，而其他左心瓣膜疾病则不具备该表现
D:重度主动脉瓣狭窄可以出现性质柔和的杂音
E:三尖瓣狭窄的杂音持续时间与狭窄的程度相关
减压反射的生理意义是（）
A:降低动脉血压
B:升高动脉血压
C:维持动脉血压稳定
D:减弱心血管活动
E:增强心血管活动
女性，51岁，口干、眼干1年伴间断双侧腮腺肿大，1个月来双下肢散在红色皮疹，同时伴有全身关节痛，无明显关节肿。查体发现双下肢散在米粒大小的红色皮疹，压之不褪色。实验室检查：血尿常规正常，血沉120mm／小时，RF阳性1：640，ANA阳性1：320，α球蛋白、IgG、IGM、IgA均升高。为明确诊断，下列检查中最有意义的是（）
A:骨髓细胞形态学检查
B:唇腺病理检查
C:狼疮带试验
D:双手关节X线检查
E:淋巴结活检
下列哪些表现可见于慢性缩窄性心包炎（）
A:奇脉
B:Kussmaul征
C:心脏外形呈烧瓶形
D:心包摩擦音
E:心包叩击音
患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（）
A:幽门梗阻
B:功能性消化不良
C:肠梗阻
D:小肠细菌过度生长
E:胃轻瘫
甲状腺热结节
患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×109／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。该患者最可能的诊断是（）（提示：第1次粪培养为非致病菌，第1次血培养阴性；腹部X线平片：升结肠及横结肠少量积气；结肠镜检查结果：进境约50cm，直肠、乙状结肠及部分降结肠弥漫性水肿、充血，广泛黏膜糜烂、溃疡及出血，部分溃疡融合并覆黏液脓性渗出物。直肠黏膜病理：结肠隐窝变短分叉，隐窝脓肿形成，基底部大量浆细胞浸润、淋巴组织增生。）
A:急性爆发性细菌性痢疾
B:急性阿米巴痢疾
C:急性缺血性肠炎
D:急性出血坏死性肠炎
E:急性爆发性溃疡性结肠炎
F:急性耶尔森肠炎
G:急性大肠杆菌O157∶H7感染
关于鼠疫的治疗哪项不合理（）
A:以对症治疗为主
B:抗菌药物的应用
C:肿大淋巴结切开排脓需待软化局限后
D:隔离患者
E:注意保护心脏和抗休克，抗弥漫性血管内凝血治疗
金葡菌肺炎最具特征的X线表现是（）
A:肺段实变伴脓肿形成
B:肺实变伴多发性蜂窝样改变
C:浸润阴影易变伴液气囊腔形成
D:多发性肺浸润
E:肺段实变伴液气胸
慢性肾功能不全尿毒症在纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速而有效的治疗措施是（）
A:口服镇静剂
B:肌内注射维生素D
C:肌内注射安定
D:静脉注射葡萄酸钙
E:静脉注射速尿
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