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患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，需要优先检查的项目包括（）（提示：患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。）
A:胸部CT
B:支气管镜
C:肺功能
D:痰细菌培养及药敏
E:动脉血气分析

第2题，共6个问题
(多选题)出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO₂50mmHg，PaO₂55mmHg，SO₂87%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV₁占预计值的80%。FEV₁/FVC为86%）
A:按需使用短效支气管舒张剂
B:长期规律吸入长效支气管舒张剂
C:长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
D:规律门诊随访，进行自我病情监测
E:无症状时停药，病情发作后到医院就诊

第3题，共6个问题
(多选题)可能的诊断包括（）（提示：体检：T37.9℃，P89次/min，R24次/min，BP120/85mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干湿啰音。外周血常规：WBC12.0×10⁹／L，N0.79。胸片显示双上肺透光度增强，双下肺纹理重。）
A:慢性支气管炎急性发作
B:支气管扩张急性发作
C:支气管哮喘急性发作
D:大叶肺炎
E:E.慢性阻塞性肺疾病（COP急性加重

第4题，共6个问题
(多选题)应尽快给予的治疗措施包括（）（提示：肺功能检查结果：FEV₁占预计值的57%，使用短效支气管舒张剂后，FEV可达预计值的78%。血气分析（未吸氧）结果：pH7.42，PaCO₂30mmHg，PaO₂80mmHg，痰培养标本结果未回报。）
A:静脉点滴抗菌药物
B:口服或雾化吸入支气管舒张剂
C:静脉点滴糖皮质激素
D:鼻导管吸氧
E:口服祛痰药物

第5题，共6个问题
(单选题)考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）
A:病情缓解，治疗降级
B:自发性气胸
C:患者情绪变化，无需特殊处理
D:出现急性左心功能衰竭
E:哮喘加重，呼吸功能衰竭

第6题，共6个问题
(多选题)应及时给予（）
A:不做处理，继续观察
B:紧急进行动脉血气分析
C:床旁胸片检查
D:心电、血压、指尖血氧饱和度监测
E:支气管镜检查

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出自：内科学高级职称

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