出自:重症医学主治医师

肺心病呼吸衰竭病人夜间突然出现心绞痛，查心电图有急性心肌梗塞，必须立即给予吗啡止痛。
青霉素过敏引起消化道的症状是恶心呕吐。
男性，39岁，农民。于10月3日就诊，高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天，在当地卫生院注射柴胡并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为70/40mmHg，急送上级医院。体查：体温40℃，脉搏100/分钟，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，眼结膜充血、水肿，胸部发现散在的出血点，颈软，血象：血红蛋白148g/L，白细胞28.0×109／L，中性0.82，淋巴0.18，尿蛋白（+++），该患者最可能的诊断是（）
A:钩体病
B:流脑
C:败血症
D:中毒性菌痢
E:肾综合征出血热
男性，73岁。因"社区获得性肺炎"入院。给予卧床休息、应用抗生素和对症处理3天，体温下降，症状好转。住院第4天突发呼吸困难，咳痰带鲜血、伴胸痛。查体：见左下肢肿胀。为明确诊断肺血栓栓塞症应首选哪项检查（）
A:动脉血气分析
B:心电图
C:超声心动图
D:血浆D-二聚体
E:螺旋CT、肺动脉造影
以下关于乳酸的监测的说法，错误的是（）
A:严重感染与感染性休克时组织缺氧使乳酸生成增加
B:血乳酸测定是危重病患者代谢监测的有用指标
C:乳酸产生的量与氧债、低灌注程度及休克的严重程度有关
D:动脉血乳酸浓度≥2.0mmol/L为乳酸中毒
E:动态监测乳酸浓度变化或计算乳酸清除率是更好的监测指标
以下哪项血气结果符合代谢性酸中毒（）
A:pH7.33，PaCO231mmHg，HCO16mmol/L
B:pH7.29，PaCO265mmHg，HCO32mmol/L
C:pH7.23，PaCO272mmHg，HCO35mmol/L
D:pH7.28，PaCO229mmHg，HCO17mmol/L
E:pH7.53，PaCO248mmHg，HCO33mmol/L
患者男性，20岁，检修电梯时突发晕厥，大动脉搏动消失，无自主呼吸等自主活动，心电图示"室颤"。 患者经积极生命体征支持治疗后第5天，患者神志呈昏迷状态，GCS评分3分，自主呼吸消失，深、浅反射消失，需要立即采取的措施是（）
A:电除颤
B:机械通气
C:连续心前区叩击
D:立即进行口对口人工呼吸
E:胸外心脏按压
《机械通气临床应用指南》的人工气道建立途径首选的是（）
A:无创机械通气方法
B:经口气管插管方法
C:经鼻气管插管方法
D:气管切开方法
E:以上都可以
哪些病人不得让其坐在担架上运送（）
A:头部受伤
B:大、小腿受伤
C:手臂或骨盆骨折
D:背部受伤
患者男性，45岁，颅脑损伤昏迷1个月，哥拉斯格评分（GCS）为7分，丧失吞咽功能，目前胃肠功能正常，行鼻胃管肠内营养致食管糜烂出血，下一步应做何处理（）
A:更换鼻胃管
B:改鼻肠管肠内营养
C:经皮内镜下胃造口肠内营养
D:肠外营养
E:继续留置鼻肠管，制酸、保护食管黏膜处理
可以下调炎症反应，推荐ARDS的病人补充（）
A:游离脂肪酸
B:谷氨酰胺
C:ω-3多不饱和脂肪酸
D:精氨酸
E:葡萄糖
患者，女性，51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重，呼吸急促，伴烦躁，血压80／40mmHg，呼吸38次／分，心率110次／分，律齐，两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg，胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L，N88%。患者目前诊断考虑（）
A:肺梗死
B:肺不张
C:重症肺炎
D:急性左心衰竭
E:急性呼吸窘迫综合征
下面哪种脑电图对昏迷患者提示预后良好（）
A:α型昏迷图
B:δ型昏迷图
C:纺锤形昏迷图
D:出现周期性波型
E:脑电活动静止
脑死亡确认试验不包括（）
A:脑电图
B:诱发电位
C:脑血流
D:神经影响
E:脑干反射试验
肺叶切除可导致（）
A:限制性通气不足
B:阻塞性通气不足
C:弥散障碍
D:混合性通气障碍
E:通气／血流比例失调
连枷胸突出的临床表现是（）
A:血压升高
B:心率加快
C:呼吸功能障碍
D:胸痛
E:咳嗽
促进已吸收毒物排出的方法是（）
A:吸氧
B:利尿
C:导泻
D:洗胃
E:透析
RIFLE标准是目前诊断AKI/ARF最常用的标准之一，下列哪项不属于其分级标准（）
A:危险
B:受损
C:衰竭
D:功能不全
E:终末期肾病
患儿，女性，2岁4个月。惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-），肌张力正常，颈部软，病理征（-）。临床初步诊断为（）
A:癫痫
B:高热惊厥
C:病毒性脑炎
D:低钙抽搐
E:中毒性脑病
寒战高热，肝区疼痛伴叩压痛（）
A:弥漫性腹膜炎
B:细菌性肝脓肿
C:自发性腹膜炎
D:阑尾周围脓肿
E:盆腔脓肿
患者，男性，65岁。既往因全身烧伤致皮肤大面积瘢痕，近3日气温高达38℃，患者常感乏力，多卧床并关闭门窗休息，今下午出现高热、无汗和意识障碍。查体：面色苍白，脉搏120次／分，血压80／50mmHg，呼吸30次／分。诊断应首先考虑为（）
A:低钠血症
B:轻症中暑
C:热痉挛
D:劳力型热射病
E:非劳力型热射病
酒精擦浴时禁忌用冷部位及原因错误的是（）
A:枕后-易冻伤
B:心前区-易引起一过性冠状动脉收缩
C:腹部-易引起腹泻
D:耳廓-易引起冻伤
中心静脉压若低于0.5kPa，表示血容量不足，可较快补充液体。
转运有恶心、呕吐的伤员时应取侧卧位。
缺氧患者最典型的症状是（）
A:心率加快
B:发绀
C:头痛
D:兴奋
E:呼吸困难
下列哪型白血病最易发生弥散性血管内凝血（）
A:慢性髓细胞白血病
B:急性髓细胞白血病
C:慢性淋巴细胞白血病
D:急性早幼粒细胞白血病
E:多毛细胞白血病
下列哪项说法不正确（）
A:PaO2指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力
B:正常人PaO2为80～100mmHg
C:当PaO2<80mmHg时即为缺氧
D:PaO2<60mmHg为呼吸衰竭
E:PaCO2≤50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭
男性，51岁，建筑工人。在工地上工作4小时后（当天气温最高为37.5℃），突然出现四肢抽搐、意识模糊，急诊入院。既往体健。查体：体温40.1℃，脉搏120／分钟，呼吸34/分钟，血压180/110mmHg，皮肤干燥，神志朦胧，呼吸急促，四肢病理反射阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，未闻及病理性杂音。肌红蛋白>1000μg/L，CK1900U/L，CK-MB10U/L，肌酐240μmol/L，尿素氮19mmol/L。

第1题，共6个问题
(单选题)该患者入院后出现无尿及血钾6.7mmol/L，首选的肾保护的治疗方案是（）
A:腹膜透析
B:补液、碱化尿液、利尿
C:血液净化治疗
D:失血性休克
E:以上都不是

第2题，共6个问题
(单选题)该患者出现急性肾功能损害的病因可能是（）
A:大量出汗体液丢失
B:横纹肌溶解
C:肾缺氧
D:失血性休克
E:以上都不是

第3题，共6个问题
(单选题)该患者出现急性肾衰竭按病因分类属于（）
A:肾前性
B:肾性
C:肾后性
D:以上都是
E:以上都不是

第4题，共6个问题
(单选题)该患者出现急性肾衰竭按病因分类属于（）
A:肾前性
B:肾性
C:肾后性
D:以上都是
E:以上都不是

第5题，共6个问题
(单选题)该患者可能出现的代谢紊乱不包括（）
A:代谢性酸中毒
B:高钾血症
C:低钙血症
D:高钠血症
E:高磷血症

第6题，共6个问题
(单选题)针对该患者病情，选择哪种血液净化方法最合适（）
A:腹膜透析
B:血液透析
C:血液滤过
D:高通量血液滤过
E:以上都不是
与计算氧消耗无关的指标有（）
A:动脉血氧含量
B:血氧容量
C:静脉血氧含量
D:心排血量
E:动-静脉血氧含量差
担架转运伤员的缺点是（）
A:受道路条件影响
B:非机械化
C:有些伤员不适用
D:速度慢
E:易受恶劣气候影响
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