出自:妇产科主治医师

患者女，28岁，妊娠34周，阴道大出血3小时来诊。平素月经5／28天，本次妊娠28周、31周曾有两次阴道少量出血史，均经住院治疗一周好转，今晨醒来时，发现阴道出血很多，几乎是卧于血泊中，无腹痛，但头晕，心慌，胎动明显减少，＜2次／小时。查体：面色苍白，血压10．6／6．7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分，心前区可闻及收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，宫高30cm，子宫放松，可清晰地触到胎体，先露为臀，高浮，胎心164次／分，阴道有活动性出血，耻骨联合上方未闻及胎盘杂音。急查血色素8g／L，白细胞11．0×109g/L。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项不是诊断依据（）
A:妊娠晚期反复无痛性阴道出血
B:面色苍白，血压10.6／6.7kPa（80／50mmHg），脉搏110次／分
C:耻骨联合上方未闻及胎盘杂音
D:胎动明显减少，＜2次／小时，胎心164次／分
E:先露部为臀，高浮

第2题，共4个问题
(单选题)下列处理哪项正确（）
A:立即剖宫产，抢救胎儿
B:输液，输血，抗休克治疗，抢救孕妇的生命
C:因胎儿未足月，放弃胎儿而积极输液，输血，止血治疗，保证孕妇的生命安全
D:积极抗休克，输血，输液，并尽快剖宫产，终止妊娠
E:抗休克，输血，输液，止血，促胎肺成熟

第3题，共4个问题
(单选题)该病人的诊断应为下列哪组（）
A:妊娠34周，臀位，前置胎盘，妊娠晚期出血，失血性休克，胎儿宫内窘迫
B:前置胎盘，失血性休克，胎儿宫内窘迫
C:妊娠34周，前置胎盘，妊娠晚期出血
D:妊娠34周，臀位，前置胎盘
E:妊娠晚期出血，前置胎盘，胎儿宫内窘迫

第4题，共4个问题
(单选题)该病人耻骨联合上方未闻及胎盘杂音说明什么（）
A:可否定前置胎盘诊断
B:胎盘未覆盖在子宫下段
C:胎盘附着于子宫前壁下段
D:胎盘没有附着于子宫前壁下段
E:胎盘完全附着在子宫下段
某妇女的月经周期可以被描述成133～5／29～30天，末次月经来潮是在2002年11月29日。她的初潮年龄是（）
A:11岁
B:12岁
C:13岁
D:29岁
E:30岁
关于宫颈息肉的治疗，下列哪项最合适（）
A:微波治疗
B:硝酸银腐蚀
C:宫颈锥形切除术
D:红外线凝结疗法
E:息肉摘除术
临产后触诊，检查先露部下降程度、应以哪项作为标记（）
A:耻骨联合下缘
B:骶岬
C:坐骨结节
D:坐骨棘
E:骶尾关节
患者女性，50岁。述外阴无明显诱因瘙痒2月余，并有明显加重的趋势，检查发现大阴唇、阴唇间沟、阴唇后联合等处，呈皮肤增厚、色素增加且粗糙、隆起。有明显抓痕、皲裂。

第1题，共3个问题
(单选题)根据临床表现及体征，临床诊断最有可能是（）
A:外阴鳞状上皮增生
B:外阴白癜风
C:白化病
D:特异性外阴炎
E:外阴上皮内瘤变

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊需要进一步做的检查是（）
A:1%甲苯胺蓝涂抹局部病灶
B:B型超声
C:皮肤刮取物微生物病原菌检查
D:局部病灶活检组织学检查
E:1%醋酸液涂抹局部病灶

第3题，共3个问题
(单选题)确诊后主要的治疗手段为（）
A:手术治疗
B:口服激素和抗生素
C:局部药物治疗结合物理治疗
D:物理治疗
E:局部药物治疗
外阴基底细胞瘤以（）
A:采用手术为主的综合治疗
B:放疗为主
C:化疗为主
D:局部病灶切除为主
E:免疫治疗为主
直接影响阴道上皮细胞自净作用的激素是（）
A:FSH-RH、LH-RH
B:FSH
C:LH
D:雌激素
E:孕激素
关于葡萄胎的处理，下列哪项是不恰当的（）
A:一经诊断，应及时清宫术
B:子宫大于妊娠12周的，可于一周后行第二次清宫
C:每次刮宫的刮出物必须送病理检查
D:缩宫素应先于清宫前应用，减少术中出血
E:年龄大、无生育要求的妇女可行子宫切除术
初产妇急产总产程不足（）
A:1小时
B:2小时
C:3小时
D:4小时
E:5小时
从子宫双角前面止于双侧大阴唇
从输卵管伞端下方向外侧延伸达骨盆壁
A:卵巢固有韧带
B:主韧带
C:骶韧带
D:骨盆漏斗韧带
E:圆韧带
关于β2--微球蛋白的描述，不正确的是（）
A:妊娠期体内β2--微球蛋白含量较非妊娠期增加
B:β2--微球蛋白经肾小球基底膜滤过，被肾近曲小管重吸收和降解
C:当肾小球滤过率下降时，血β2--微球蛋白值升高
D:当肾小管重吸收功能不良时，尿β2--微球蛋白值升高
E:当肾小管重吸收功能不良时，尿β2--微球蛋白值降低
子宫腺肌病常表现为（）
A:脓样白带
B:下腹剧痛
C:下腹部肿块
D:闭经
E:痛经
患者女，33岁。主因白带增多伴腰酸1周来诊。查体：外阴（-），阴道大量黄色白带，宫颈肥大，充血，子宫前位，正常大小，质中，压痛不明显，双附件未见异常。正确的诊断是（）
A:急性外阴炎
B:急性宫颈炎
C:急性子宫内膜炎
D:急性盆腔结缔组织炎
E:急性输卵管炎
关于绒毛膜上皮癌，下列哪些说法恰当（）
A:绒癌最常见的转移部位是肺，其次是脑和肝
B:是一种高度恶性肿瘤，早期就可经淋巴转移至全身，引起出血坏死
C:妊娠绒癌50%继发于葡萄胎清宫后1年以上，发生于流产、足月分娩后各占25%，少数发生于异位妊娠后
D:绒癌不可能达到临床治愈
E:绒癌均发生于子宫，不可能有只出现转移灶而未发现子宫内原发灶的情况
采用卵巢楔形切除术或腹腔镜电灼术治疗多囊卵巢综合征患者的主要并发症是（）
A:子宫异常出血
B:多囊卵巢综合征
C:卵巢早衰
D:卵巢过度刺激综合征
E:残余卵巢综合征
B型超声检查示宫内落雪样改变者是（）
A:先兆流产
B:功能失调性子宫出血
C:双胎妊娠
D:羊水过多
E:葡萄胎
患者43岁，子宫次全切除术后6年。4个月前开始出现阴道分泌物增多，黏液水样，且伴有腰部胀痛，尿量可。妇科检查：宫颈结节状，阴道前壁上1／3质硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛（+）．既往无慢性病史。患者腰部胀痛可能是因为（）
A:肿瘤压迫骶骨
B:肿瘤压迫脊椎神经
C:输尿管、肾盂积水
D:急性肾炎
E:腰椎间盘脱出
下列关于GnRH-a治疗内异症的说法正确的是（）
A:高效孕激素疗法
B:假绝经疗法
C:假孕疗法
D:药物性卵巢切除
E:孕三烯酮疗法
28岁初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花1周，经治疗5日未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是（）
A:前置胎盘
B:胎盘早剥
C:先兆临产
D:正常产程
E:先兆子宫破裂
患者，女性，26岁，第一胎，妊娠36周，由于公共汽车突停，摔倒，当时觉腹部不适，无阴道出血，急诊到医院就诊。查体P100次／分，BP90／60mmHg，胎心率160次／分。提示：入院4小时后，突然阴道出血多，腹痛加重，测P110次／分，BP75／50mmHg，胎心率110次／分。目前最好的处理方法是（　）
A:静推安定促宫颈口扩张
B:急行剖宫产术
C:止血药
D:急查DIC化验
E:催产素滴注引产
F:25％硫酸镁肌注
停经2个月，阴道出血20天，体温39℃1天。出血多于月经量，并有血块及肉样组织排出后，出血减少但淋漓。B超提示宫腔内不均回声3cm×2cm。该患者可能诊断为（）
A:先兆流产
B:完全流产
C:习惯性流产
D:流产感染
E:过期流产
宫颈淋病奈瑟菌感染，常伴有（）
A:支原体感染
B:衣原体感染
C:大肠埃希菌感染
D:肺炎球菌感染
E:立克次体感染
女性，29岁，欲妊娠3年未孕，近2年来，月经量多，无明显痛经，G1P0A1。妇科检查：子宫正常大小，左侧附件区触及一囊实性包块，大小约5cm×6cm×6cm，后穹隆可触及痛性结节，首选考虑的诊断是（）
A:子宫肌瘤
B:子宫腺肌病
C:子宫内膜异位症
D:输卵管卵巢囊肿
E:原发性痛经
某产妇，会阴侧切术后4日，阴道出血不多，自觉会阴胀痛，发热，检查见局部红肿、硬结，体温38℃。不正确的处理是（）
A:抗生素治疗
B:会阴局部切口拆线
C:延缓会阴切口拆线时间
D:会阴局部理疗
E:保持会阴部清洁干燥
对无法控制的产后出血，恰当的处理是（）
A:应立即考虑剖宫产以去除病因
B:在抢救产妇的同时，可及时阴道结束分娩
C:应立即行子宫切除
D:在抢救休克后行子宫切除
E:即使在休克状态下，亦应在抢救休克同时行子宫切除
25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80／50mmHg，脉搏120次／分，神清，胎心率160次／分，阴道少量活动性流血。

第1题，共3个问题
(单选题)可能性最小的胎方位是（）
A:枕左前位，胎头高浮
B:枕右前位，先露已衔接
C:臀先露
D:肩先露
E:枕右后位，先露未入盆

第2题，共3个问题
(单选题)此时需要检查的项目不应包括（）
A:备血
B:血红蛋白+出凝血时间
C:缩宫素激惹试验
D:B型超声检查
E:普鲁卡因皮试

第3题，共3个问题
(单选题)此时最恰当的处理应是（）
A:止血，输液，等待足月终止妊娠
B:争取破膜后胎头压迫止血
C:输血补液，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术
D:行急症剖宫产术
E:输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式
判断中骨盆是否狭窄的重要指标是（）
A:髂棘间径
B:髂睛间径
C:坐骨切迹宽度
D:骶耻外径
E:坐骨结节横径
宫颈鳞癌（）
A:宫颈刮片细胞学检查
B:宫颈管搔刮活组织检查
C:阴道镜下活组织检查
D:分段诊刮活组织检查
E:碘试验后宫颈活组织检查
下列哪些不符合子痫前期重度病人的血液生化改变（）
A:尿酸增高
B:尿素氮增高
C:血浆蛋白降低
D:二氧化碳结合力升高
E:血小板计数下降
51岁妇女，腹胀、食欲缺乏、乏力已半年，自觉腹部逐渐增大，经量减少，月经周期正常。查：子宫正常大，双附件区均触及直径6cm左右实质性肿块，活动不良，宫骶韧带触及散在结节状物。

第1题，共2个问题
(单选题)结合患者年龄，本例可能性最大的卵巢肿瘤应是（）
A:浆液性囊腺癌
B:黏液性囊腺癌
C:内胚窦瘤
D:无性细胞瘤
E:颗粒细胞瘤

第2题，共2个问题
(单选题)本例治疗原则不恰当的项目是（）
A:手术治疗为主，辅以化疗
B:手术治疗后辅以小剂量单药化疗
C:行全子宫、双附件、大网膜切除及盆腔淋巴结清扫术
D:手术残留肿块直径应在2cm以下
E:放射治疗以局限在盆腔为好
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