临床病理科住院医师

出自:临床病理科住院医师

患者女性，40岁，外阴见一疣状肿物体积2．5cm×2cm×1．5cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。鳞状细胞癌与疣状癌的鉴别要点为（）
A:细胞学的非典型性
B:含有挖空细胞
C:鳞状上皮呈乳头状生长
D:明显的浸润性生长方式
E:乳头无纤维血管轴心

冠心病人突感头晕、胸闷，BP110／60mnHg，R40次／分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率快于心室率，二者无固定关系，QRS波群增宽至0．12ms，诊断为（）
A:频发室早
B:室颤
C:三度房室传导阻滞
D:阵发性室上性心动过速
E:阵发性室性心动过速

男性，50岁。全身轻度水肿3年，血压18．7／12．0kPa（140／90mmHg）。尿蛋白（++），尿沉渣：红细胞15个／HP，颗粒管型（++）。最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎
B:隐匿性肾炎
C:肾病综合征
D:急性肾小球肾炎
E:慢性肾盂肾炎

原核生物蛋白质合成时转肽酶的活性来自（）
A:延长因子（EF-Tu、EF-Ts）
B:延长因子（EF-G）
C:核糖体的大亚基
D:核糖体的小亚基
E:以上都不是

下列哪种因素不引起哮喘性支气管痉挛加剧（）
A:情绪紧张
B:运动
C:吸入湿热空气
D:接触特异性抗原物质
E:上呼吸道病毒感染

二尖瓣关闭不全的诊断要点包括（）
A:左房、左室大，室壁运动增强
B:右房、右室大
C:多普勒超声于左房侧测及返流信号
D:彩色多普勒血流显像示舒张期二尖瓣口五彩射流束

Freeny的肝血管瘤CT诊断三条标准为（）
A:随时间迁延，强化程度逐渐下降
B:延迟扫描病灶呈等密度
C:强化由周边向中央扩展
D:平扫，低密度病灶
E:增强早期，边缘明显强化

栅栏样改变是椎体血管瘤的特征性表现，在CT横断位上表现为（）
A:大小不等的分隔状
B:肿瘤穿破导致骨小梁的中断
C:边缘清楚、骨质硬化伴点状钙化
D:椎体的溶骨性破坏，伴密度不均
E:椎体骨小梁稀疏，呈增粗的小圆点状

幽门梗阻可发生哪项代谢紊乱（）
A:呼吸性碱中毒
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:代谢性酸中毒
E:低氯高钾碱中毒

对于重症肌无力病人应禁用的药物是（）
A:安体舒通
B:卡那霉素
C:环磷酰胺
D:庆大霉素
E:麻黄素

男性，30岁，2个月来感右胸背部烧灼样疼痛，右下肢无力，左下半身麻木。查体：左乳头水平以下痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧可引出Babinski征，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右侧足趾位置觉减退病变的横向定位最可能是（）
A:脊髓后角
B:脊髓前角
C:脊髓硬膜外
D:脊髓髓外硬膜下
E:脊髓髓内

男性，55岁，小腿下1／3轻度水肿，胫前及踝部附近有暗褐色色素沉着，其上可见丘疹、丘疱疹、渗出和糜烂。在小腿可见明显的静脉曲张，痒，病史1个月。临床应诊断（）
A:传染性湿疹样皮炎
B:淤积性皮炎
C:遗传过敏性皮炎
D:自身敏感性皮炎
E:脂溢性皮炎

前臂骨折最重要及需首先纠正的错位是：（）
A:侧方错位
B:旋转错位
C:成角错位
D:短缩错位
E:分离错位

下列结构属于肾皮质的是（）
A:肾筋膜
B:肾柱
C:肾锥体
D:肾乳头
E:肾叶

常见的癫痫持续状态指（）
A:肢体抽搐不止，神志始终清楚
B:长期用药仍不时发作
C:抽搐不止，发作间期意识丧失
D:精神运动性发作数日
E:连续小发作

5-羟色胺主要存在于（）
A:嗜酸性粒细胞
B:淋巴细胞
C:单核巨噬细胞
D:肥大细胞
E:血管内皮细胞

痤疮时下列腺体分泌增加的是（）
A:唾液腺
B:汗腺
C:皮脂腺
D:肾上腺
E:甲状腺

右心功能不全引起的水肿主要因（）
A:淋巴回流受阻
B:血浆蛋白降低
C:毛细血管内压力增高
D:下肢静脉血栓形成
E:下肢动脉梗阻

甲状腺癌手术后¹³¹I去除残留甲状腺组织的意义包括（）
A:降低甲状腺癌的复发和转移
B:有利于¹³¹I显像发现转移病灶
C:有利于检查出诊断剂量I显像未发现的转移灶
D:有利于¹³¹TG监测
E:预防再发生其他的恶性肿瘤

髓质型食管癌的主要肉眼形态特征是（）
A:形成明显的环形狭窄
B:形成深达肌层的溃疡
C:呈蘑菇状突入食管腔
D:切面灰白色、质地硬韧
E:切面灰白色、质地较软

超声通过人体软组织时，衰减程度最高的是（）
A:脂肪
B:肝、脾、肾
C:肌肉
D:正常肺
E:软骨、肌腱

对人体生长和发育有影响的激素有（）。
A:生长激素
B:性激素
C:甲状腺激素
D:肾上腺素
E:垂体后叶素

患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

第1题，共7个问题
(多选题)急诊优先检查的项目包括（）
A:血清钾、钠、氯、钙
B:肾功能
C:肝功能
D:血脂
E:血常规
F:血糖
G:尿酮体
H:动脉血气分析
I:心肌损伤标志物
J:血乳酸
K:床旁心电图
L:颅脑CT

第2题，共7个问题
(多选题)急诊必须采取的处理措施包括（）
A:建立静脉输液通路
B:输注10％的葡萄糖液
C:输注生理盐水
D:输注多巴胺
E:输注硝酸甘油
F:输注5％碳酸氢钠液
G:输注抗生素
H:心电血压监测
I:吸氧
J:抽血作相关检查

第3题，共7个问题
(多选题)提示：尿常规：Pro（++）、酮体（-），生化和。肾功：K⁺8．20mmol／L、Na⁺132．0mmol／L、Cl^-86．0mmol／L、Ca²⁺2．27mmol／L、CO₂CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，渗透压287．7mosm／kH₂O，阴子间隙42．1mmol／L，动脉血气分析：pH6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco₂1．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO₂96．4％、HCO^-₃2．7mmol／L、Tco₂3．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌损伤标志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG://窦性心律、心率儿3次／分、频发房早、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞、高钾血症。判断患者目前存在异常病理生理状况有（）
A:尿毒症脑病
B:高钾血症
C:低血糖
D:糖尿病酮症酸中毒
E:低血容量性休克
F:糖尿病高渗性昏迷
G:尿毒症代谢性酸中毒
H:糖尿病乳酸酸中毒
I:急性心肌梗死心源性休克

第4题，共7个问题
(多选题)提示：患者在多巴胺维持循环稳定的前提下，经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，意识逐渐回复正常，血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140／80mmHg左右。但患者出现发热（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，双下肺可闻及细湿啰音，血常规：WBC14．7×10⁹／L、N92％，L8％，尿常规：蛋白（++），血钾4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革兰阴性杆菌，空腹血糖12．2mmol／L。针对目前状况，正确处理措施是（）
A:给予口服布洛芬降温
B:静脉给予庆大霉素抗感染
C:静脉给予青霉素钠盐抗感染
D:静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染
E:继续口服二甲双胍控制血糖
F:皮下注射胰岛素控制血糖
G:静脉滴注胰岛素控制血糖
H:留取痰标本作痰培养和药敏试验
I:维持性血液透析治疗3次／周
J:胃肠透析治疗
K:根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗
L:择期行同种异体肾移植手术

第5题，共7个问题
(多选题)提示：经过2个小时的紧急处理后，在多巴胺（2mg／h）的维持下，患者血压稳定在130／75mmHg左右，但患者意识仍未恢复，复查血钾6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C191．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，渗透压303．2mOsm／kgH₂O，动脉血气分析：pH7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO₂16．6kPa、SaO₂95．3％，血乳酸26．80mmol／L。进一步可选择的正确处理措施是（）
A:继续静滴5％的碳酸氢钠
B:血液灌流
C:血液透析
D:血浆置换
E:免疫吸附
F:连续性静脉-静脉血液透析滤过
G:连续性动脉-静脉血液透析滤过
H:连续性静脉-静脉血液滤过

第6题，共7个问题
(多选题)根据现有临床资料，初步考虑该患者昏迷的可能原因是（）
A:尿毒症脑病
B:脑卒中
C:低血糖昏迷
D:糖尿病酮症酸中毒
E:低血容量性休克
F:糖尿病高渗性昏迷
G:尿毒症代谢性酸中毒昏迷
H:糖尿病乳酸酸中毒昏迷
I:急性心肌梗死心源性休克

第7题，共7个问题
(多选题)目前可供选择的正确处理措施是（）
A:50％葡萄糖40ml静脉推注
B:5％碳酸氢钠500ml静脉滴注
C:10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
D:多巴胺维持静滴
E:10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰岛素16U，静脉滴注
F:10％葡萄糖500ml+10％氯化钾10ml+能量合剂2支+胰岛素16U，静脉滴注

中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于（）
A:阵发性睡眠性血红蛋白尿
B:慢性粒细胞性白血病
C:类白血病反应
D:再生障碍性贫血
E:真性红细胞增多症

女性，28岁。反复水肿4年。近1个月厌食、恶心，齿龈出血，近1日来解柏油样大便且逐渐昏迷，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），双下肢散在出血点，呼吸深大，血红蛋白70g／L，血小板7×10／L，1年前患肝炎已愈，为尽快明确诊断，下列哪项检查最有意义（）
A:血尿素氮测定
B:血肌酐测定
C:血肝功能测定
D:血氨测定
E:骨髓涂片

硬肿病与硬皮病的鉴别错误的是（）
A:前者初发部位颈部，躯干；后者以面部及四肢远端为多
B:前者皮肤色泽正常或棕黄或带苍白；后者增生或杂以色素减退斑
C:前者无毛细血管扩张性红斑；后者则较多见
D:前者表皮正常；后者萎缩
E:前者皮损炎细胞浸润较多见；而后者较少见

嗜酸性坏死

对于弥散性泛细支气管炎的说法哪项是错误的（）
A:常伴发鼻窦炎、鼻息肉
B:病变发生于呼吸性细支气管
C:不伴有喘息及活动后气短
D:肺部可闻及小水泡音和捻发音
E:胸部X线片呈多发性弥散性小结节影

纵隔淋巴瘤的好发部位是（）
A:中纵隔
B:前纵隔
C:前纵隔和中纵隔
D:后纵隔
E:后纵隔和中纵隔

下列哪项检查能够确诊闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（）
A:肺CT可见双肺网状间质阴影或肺泡性浸润影
B:支气管肺泡灌洗液显示淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞增加
C:胸腔镜下肺活检小气道内有结缔组织栓，肺泡内形成肉芽组织
D:实验室检查血白细胞增多、C反应蛋白阳性
E:肺部可闻及Velcro啰音

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