患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。 第1题，共7个问题 (多选题)急诊优先检查的项目包括（） A:血清钾、钠、氯、钙 B:肾功能 C:肝功能 D:血脂 E:血常规 F:血糖 G:尿酮体 H:动脉血气分析 I:心肌损伤标志物 J:血乳酸 K:床旁心电图 L:颅脑CT 第2题，共7个问题 (多选题)急诊必须采取的处理措施包括（） A:建立静脉输液通路 B:输注10％的葡萄糖液 C:输注生理盐水 D:输注多巴胺 E:输注硝酸甘油 F:输注5％碳酸氢钠液 G:输注抗生素 H:心电血压监测 I:吸氧 J:抽血作相关检查 第3题，共7个问题 (多选题)提示：尿常规：Pro（++）、酮体（-），生化和。肾功：K+8．20mmol／L、Na+132．0mmol／L、Cl-86．0mmol／L、Ca2+2．27mmol／L、CO2CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，渗透压287．7mosm／kH2O，阴子间隙42．1mmol／L，动脉血气分析：pH6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco21．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO296．4％、HCO-32．7mmol／L、Tco23．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌损伤标志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG://窦性心律、心率儿3次／分、频发房早、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞、高钾血症。判断患者目前存在异常病理生理状况有（） A:尿毒症脑病 B:高钾血症 C:低血糖 D:糖尿病酮症酸中毒 E:低血容量性休克 F:糖尿病高渗性昏迷 G:尿毒症代谢性酸中毒 H:糖尿病乳酸酸中毒 I:急性心肌梗死心源性休克 第4题，共7个问题 (多选题)提示：患者在多巴胺维持循环稳定的前提下，经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，意识逐渐回复正常，血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140／80mmHg左右。但患者出现发热（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，双下肺可闻及细湿啰音，血常规：WBC14．7×109／L、N92％，L8％，尿常规：蛋白（++），血钾4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革兰阴性杆菌，空腹血糖12．2mmol／L。针对目前状况，正确处理措施是（） A:给予口服布洛芬降温 B:静脉给予庆大霉素抗感染 C:静脉给予青霉素钠盐抗感染 D:静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染 E:继续口服二甲双胍控制血糖 F:皮下注射胰岛素控制血糖 G:静脉滴注胰岛素控制血糖 H:留取痰标本作痰培养和药敏试验 I:维持性血液透析治疗3次／周 J:胃肠透析治疗 K:根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗 L:择期行同种异体肾移植手术 第5题，共7个问题 (多选题)提示：经过2个小时的紧急处理后，在多巴胺（2mg／h）的维持下，患者血压稳定在130／75mmHg左右，但患者意识仍未恢复，复查血钾6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C191．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，渗透压303．2mOsm／kgH2O，动脉血气分析：pH7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO216．6kPa、SaO295．3％，血乳酸26．80mmol／L。进一步可选择的正确处理措施是（） A:继续静滴5％的碳酸氢钠 B:血液灌流 C:血液透析 D:血浆置换 E:免疫吸附 F:连续性静脉-静脉血液透析滤过 G:连续性动脉-静脉血液透析滤过 H:连续性静脉-静脉血液滤过 第6题，共7个问题 (多选题)根据现有临床资料，初步考虑该患者昏迷的可能原因是（） A:尿毒症脑病 B:脑卒中 C:低血糖昏迷 D:糖尿病酮症酸中毒 E:低血容量性休克 F:糖尿病高渗性昏迷 G:尿毒症代谢性酸中毒昏迷 H:糖尿病乳酸酸中毒昏迷 I:急性心肌梗死心源性休克 第7题，共7个问题 (多选题)目前可供选择的正确处理措施是（） A:50％葡萄糖40ml静脉推注 B:5％碳酸氢钠500ml静脉滴注 C:10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注 D:多巴胺维持静滴 E:10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰岛素16U，静脉滴注 F:10％葡萄糖500ml+10％氯化钾10ml+能量合剂2支+胰岛素16U，静脉滴注

患者，男性，57岁。因昏迷2小时入院。慢性肾小球肾炎病史16年，慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压半年余，糖尿病（2型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降压，二甲双胍（1．0g，3次／日）降糖。查体：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷状态，睑结膜无苍白，肺部无阳性体征，心界向左下扩大，心率107次／分、律不齐、心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，腹部及神经系统无阳性或定位体征发现。

第1题，共7个问题
(多选题)急诊优先检查的项目包括（）
A:血清钾、钠、氯、钙
B:肾功能
C:肝功能
D:血脂
E:血常规
F:血糖
G:尿酮体
H:动脉血气分析
I:心肌损伤标志物
J:血乳酸
K:床旁心电图
L:颅脑CT

第2题，共7个问题
(多选题)急诊必须采取的处理措施包括（）
A:建立静脉输液通路
B:输注10％的葡萄糖液
C:输注生理盐水
D:输注多巴胺
E:输注硝酸甘油
F:输注5％碳酸氢钠液
G:输注抗生素
H:心电血压监测
I:吸氧
J:抽血作相关检查

第3题，共7个问题
(多选题)提示：尿常规：Pro（++）、酮体（-），生化和。肾功：K⁺8．20mmol／L、Na⁺132．0mmol／L、Cl^-86．0mmol／L、Ca²⁺2．27mmol／L、CO₂CP3．9mmol／L，BUN21．7mmol／L、Scr401．0μmol／L，Glu2．0mmol／L，渗透压287．7mosm／kH₂O，阴子间隙42．1mmol／L，动脉血气分析：pH6．970、SB6．9mEq／L、AG40mEq／L、Pco₂1．5kPa、BE-29．3mEq／L、PO17．1kPa、AB2．7mEq／L、BB26．7mEq／L、SaO₂96．4％、HCO^-₃2．7mmol／L、Tco₂3．0mmol／L，血乳酸32．71mmol／L，心肌损伤标志物：TNTO．084ng／ml、CK-Mb-mass4．7．5ng／ml、MYO69．7ng／ml，ECG://窦性心律、心率儿3次／分、频发房早、Ⅰ度房室传导阻滞、室内传导阻滞、高钾血症。判断患者目前存在异常病理生理状况有（）
A:尿毒症脑病
B:高钾血症
C:低血糖
D:糖尿病酮症酸中毒
E:低血容量性休克
F:糖尿病高渗性昏迷
G:尿毒症代谢性酸中毒
H:糖尿病乳酸酸中毒
I:急性心肌梗死心源性休克

第4题，共7个问题
(多选题)提示：患者在多巴胺维持循环稳定的前提下，经过24小时的连续性静脉一静脉血液透析滤过治疗后，意识逐渐回复正常，血压柱后期撤除多巴胺后稳定在140／80mmHg左右。但患者出现发热（T38．2℃），咳嗽、咳白色黏痰，双下肺可闻及细湿啰音，血常规：WBC14．7×10⁹／L、N92％，L8％，尿常规：蛋白（++），血钾4．2／Lmol／L，血乳酸0．13mmol／L，痰涂片染色示革兰阴性杆菌，空腹血糖12．2mmol／L。针对目前状况，正确处理措施是（）
A:给予口服布洛芬降温
B:静脉给予庆大霉素抗感染
C:静脉给予青霉素钠盐抗感染
D:静脉给予经胆道排泄的头孢菌素抗感染
E:继续口服二甲双胍控制血糖
F:皮下注射胰岛素控制血糖
G:静脉滴注胰岛素控制血糖
H:留取痰标本作痰培养和药敏试验
I:维持性血液透析治疗3次／周
J:胃肠透析治疗
K:根据血压情况适时给予RAS阻断剂进行肾脏保护治疗
L:择期行同种异体肾移植手术

第5题，共7个问题
(多选题)提示：经过2个小时的紧急处理后，在多巴胺（2mg／h）的维持下，患者血压稳定在130／75mmHg左右，但患者意识仍未恢复，复查血钾6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C191．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，渗透压303．2mOsm／kgH₂O，动脉血气分析：pH7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO₂16．6kPa、SaO₂95．3％，血乳酸26．80mmol／L。进一步可选择的正确处理措施是（）
A:继续静滴5％的碳酸氢钠
B:血液灌流
C:血液透析
D:血浆置换
E:免疫吸附
F:连续性静脉-静脉血液透析滤过
G:连续性动脉-静脉血液透析滤过
H:连续性静脉-静脉血液滤过

第6题，共7个问题
(多选题)根据现有临床资料，初步考虑该患者昏迷的可能原因是（）
A:尿毒症脑病
B:脑卒中
C:低血糖昏迷
D:糖尿病酮症酸中毒
E:低血容量性休克
F:糖尿病高渗性昏迷
G:尿毒症代谢性酸中毒昏迷
H:糖尿病乳酸酸中毒昏迷
I:急性心肌梗死心源性休克

第7题，共7个问题
(多选题)目前可供选择的正确处理措施是（）
A:50％葡萄糖40ml静脉推注
B:5％碳酸氢钠500ml静脉滴注
C:10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸钙10ml，静脉推注
D:多巴胺维持静滴
E:10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰岛素16U，静脉滴注
F:10％葡萄糖500ml+10％氯化钾10ml+能量合剂2支+胰岛素16U，静脉滴注

出自：临床病理科住院医师

提示：
同一【IP】的非会员用户每天可免费获取10次答案

收藏本站【zk.995w.com】，下次访问不迷路

本站试题总数:【10245629】个 (题库试题定时更新)