外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。近2年因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解。昨晚突然出现上腹部剧烈疼痛，并迅速出现全腹部疼痛，伴恶心、呕吐，查体发现出现"板状腹"。

第1题，共2个问题
(单选题)根据病史首先考虑到如下诊断（）
A:胃溃疡并穿孔
B:胃窦炎
C:胃癌
D:十二指肠球部溃疡并穿孔
E:十二指肠球炎

第2题，共2个问题
(单选题)采取首选治疗方案（）
A:用解痉，止痛，氟尿嘧啶（5-Fu）滴注+抗生素治疗
B:放置胃管胃肠减压，补液，观察
C:放置胃管胃肠减压，准备手术
D:放置胃管胃肠减压，用西咪替丁（甲氰咪胍）静脉滴注观察
E:解痉，止痛，静脉滴注西咪替丁（甲氰咪胍），观察

女性，36岁。发现颈前包块3个月，近2周增长较快．无声嘶。查体：右甲状腺中部可及-3cm×3cm包块，中等硬度，尚光滑，随吞咽上下活动。颈部淋巴结无肿大。B超检查为实性包块，放射性核素扫描为"冷结节"。术后10小时，患者出现颈部肿胀，切口引流出鲜血，此时最恰当的处理是（）
A:应用大剂量止血药
B:拆除部分缝线填塞止血
C:局部加压包扎
D:送手术室拆除缝线止血
E:气管切开

氨水洗手的浓度为（）
A:1：500
B:1：1000
C:1：1500
D:1：2000
E:1：5000

女性，25岁。左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年。X线平片提示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。对于明确诊断，最有价值的检查方法是（）
A:外周血中碱性磷酸酶检测
B:局部穿刺活组织检查
C:CT检查
D:核素骨扫描
E:外周血白细胞计数和分类

关于脊柱侧弯畸形矫正术的麻醉特点，哪项不正确（）
A:为防止术中脊髓损伤，在放置好Harrington支架后，需做唤醒试验
B:虽脊柱侧弯畸形可发生于任何年龄，但多见于小儿
C:气管内全麻为首选的麻醉方法
D:术中出血较少
E:手术有损伤胸膜造成气胸的危险

胸部损伤后的主要症状是（）
A:胸闷不行适
B:咳嗽、咳痰
C:胸痛
D:呼吸困难
E:咯血

男性，30岁。1小时前从2m高处跌落，左腰部着地，伤后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝块。查体：P100次/分，BP110/70mmHg。左腰部青紫压痛明显。

第1题，共5个问题
(单选题)可初步诊断为（）
A:膀胱损伤
B:输尿管损伤
C:脾损伤并肾损伤
D:肾损伤
E:腰部软组织挫伤

第2题，共5个问题
(单选题)如患者经保守治疗10天，持续有血尿存在（肉眼血尿与镜下血尿交替出现），血压始终维持在110/75mmHg上下，心率波动在70～90次/分范围，腰部无隆起，腹部未见阳性体征。血常规：WBC8×10⁹/L，Hb75g/L，肾功能正常。该患者较适宜采取哪种诊疗方法（）
A:继续保守治疗
B:经第11肋间切口肾切除术
C:经腹行肾切除术
D:选择性肾动脉造影+栓塞术
E:腹腔镜探查

第3题，共5个问题
(单选题)如该患者明确诊断为肾挫裂伤，最初应采取的措施是（）
A:卧床休息，多饮水
B:绝对卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
C:手术探查
D:立即输血
E:肾动脉造影，并进行选择性血管栓塞

第4题，共5个问题
(单选题)患者伤后4小时突然发生血压下降。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块并触痛。经输血800ml，血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查示肾裂伤，对侧肾正常。抽血查总肾功能正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是（）
A:继续抗休克、快速输血、补液
B:纠正休克后，手术探查
C:抗休克的同时经腹施行肾切除术
D:抗休克的同时经腹施行肾修补术
E:肾动脉造影+栓塞术

第5题，共5个问题
(单选题)该患者进行检查，下列哪项不作为常规项目（）
A:B超
B:静脉肾盂造影
C:腹部X线平片
D:CT
E:肾动脉造影

催化单纯电子转移的酶是（）
A:以NDA+为辅基的酶
B:加单氧酶
C:需氧脱氢酶
D:细胞色素和铁硫蛋白
E:脱氧酶

一老年男性突发寒战、高热、右上腹疼痛。查体：肝大，右上腹触痛，胸片示右膈肌抬高，B超示右肝直径8cm无回声及低回声区，血白细胞升高并核左移，应首先考虑（）
A:急性肝坏死
B:急性重症胆管炎
C:阿米巴性肝脓肿
D:细菌性肝脓肿
E:肝癌

下列关于麻醉中类过敏反应的特点错误的是（）
A:其机制是非免疫反应性的
B:由药物直接刺激肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺所致
C:不属于Ⅰ～Ⅳ型变态反应
D:无需事先致敏或有特异性抗体产生
E:组胺释放的多少与药物剂量及注射速度无关

结肠充气试验阳性（）
A:提示急性阑尾炎时阑尾位置较深
B:提示急性阑尾炎时阑尾位置较低
C:提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重
D:证实急性阑尾炎的存在
E:证实慢性阑尾炎的存在

利多卡因季铵类衍生物（）
A:作用于钠通道轴浆侧（内侧）受体
B:作用于神经膜
C:两者均有
D:两者均无

男性，60岁。头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。查体：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。脑脊液快速流出后患者突然昏迷，双侧瞳孔散大，光反应迟钝。首先考虑的原因是（）
A:肿瘤卒中
B:穿刺损伤
C:小脑幕切迹上疝
D:休克
E:低颅压

患者男性，56岁，以反复高热2个月入院，诊断为膈下脓肿。近月一直禁食，入院后拟急诊剖腹探查。术前应特别注意哪项检查（）。
A:肺功能
B:血清电解质
C:肝肾功能
D:血常规
E:总蛋白含量

可使冠脉血流量增多的物质有（）
A:硝酸甘油
B:前列环素
C:异丙肾上腺素
D:去甲肾上腺素
E:肾上腺素

软脂酰CoA经过一次β氧化，其产物通过三羧酸循环和氧化磷酸化生成ATP克分子数为（）
A:12个
B:5个
C:9个
D:17个
E:36个

以下不王脓毒性休克（septicshock）的诊断指标的是（）
A:临床上有明确的感染
B:有SIRS的存在
C:收缩压<90mmHg或较原基础值下降幅度>40mmHg，至少1小时；或血压以输液或药物维持
D:心率>100次／分
E:有组织灌注不良的表现

肾上腺素治疗严重变态反应患者快速而确切有效，其最主要的机制是（）
A:缩血管，升高血压
B:心肌β受体效应
C:松弛支气管平滑肌
D:增加细胞内环磷腺苷酸的水平，从而降低肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放化学介质的能力
E:降低细胞内环鸟苷酸的水平，从而减少化学介质的释放

男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：急诊行MRI检查，结果显示左股骨中下段髓腔内见多发斑片状长T1和长T2信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。目前最关键的治疗措施应采取（）
A:多次抽脓并注入抗生素
B:脓液细菌培养及药敏试验，依结果调整用药
C:局部固定防止病理骨折
D:局部骨皮质开窗引流，并可行持续灌洗
E:穿刺抽得脓液方能行手术治疗
F:MRI显示有明显的病灶方能行手术治疗

急性右心衰（）
A:BP80/50mmHg，CVP3cmH₂O，四肢皮肤花斑、湿冷
B:BP80/50mmHg，CVP20cmH₂O，颈静脉曲张
C:BP80/50mmHg，CVP4cmH₂O，CO>10L/min，四肢温暖
D:BP160/100mmHg，CVP16crrlH₂0，血性泡沫痰
E:BP160/80mmHg，CVP6cmH₂O，X线胸片心影呈靴形

单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）
A:多见于年轻人
B:早期广泛侵犯软组织
C:早期血液中发现癌细胞
D:早期淋巴管内瘤栓形成
E:早期髓腔内广泛蔓延

低钾血症指血清钾离子浓度低于（）
A:2mmol/L
B:3mmol/L
C:4mmol/L
D:5mmol/L
E:6mmol/L

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