风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

女性，46岁。发现血压增高7年，血压经常在21／12－13kPa（160／90－98mmHg）。1年来多次尿液检查蛋白（＋），红细胞（＋）。本次因症状加重入院。入院后心电图正常，尿液检查蛋白，（＋），红细胞（＋＋）。血清肌酐125μmol／L，血钾为4.2mmol／L，眼底检查可见动静脉有交叉压追现象：应诊断为（）
A:肾性高血压
B:高血压病2级
C:原发性醛固酮增多症
D:肾动脉狭窄
E:高血压病Ⅰ期

女性，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性膀胱炎
B:急性肾盂肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:肾小球肾炎
E:急性间质性肾炎

第2题，共3个问题
(单选题)尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为（）
A:尿液在膀胱停留时间小于4小时
B:留标本前已经应用抗生素
C:消毒液混入尿标本
D:L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染
E:以上均可能

第3题，共3个问题
(单选题)积极抗感染治疗后，如何判断临床治愈（）
A:症状消失
B:尿常规正常
C:症状消失且尿常规正常
D:症状消失且尿常规正常，停药后3天复查尿常规正常
E:症状消失且尿常规正常，停药后7天复查尿常规及尿细菌培养均正常

关于pSS的病因正确的是（）
A:有HLA易感基因
B:多种病因相互作用的结果
C:PSS的血清中可出现抗胞衬蛋白抗体
D:患者家族中本病的发病率高于正常人群
E:某些病毒感染可能是非直接性的病因

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性小血管炎肾损害的实验室检查，哪项说法不正确（）
A:多有贫血
B:多有血沉快
C:多有C反应蛋白阳性
D:多有血小板计数减少
E:ANCA可以协助诊断、指导治疗和判断复发

男，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月；病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm，骨髓检查示淋巴瘤细胞占42%。下列治疗措施首先选择哪项（）
A:颈部淋巴结照射
B:全身淋巴结照射
C:颈部淋巴结切除
D:脾切除
E:联合化疗

早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（）
A:化疗
B:放疗
C:手术切除
D:中医治疗
E:免疫疗法

下列补体固有成分中分子量最大的是（）。
A:C3
B:C8
C:C1q
D:C5
E:CA

下列哪些器官可发生出血性梗死？（）
A:肾
B:心
C:肺
D:小肠
E:脑

下列除哪项检查在相关风湿性疾病诊断中具有较大意义（）。
A:抗dsDNA抗体
B:类风湿因子
C:HLA－B27
D:抗Sm抗体
E:抗核抗体

患者女，8岁，因“反复多关节肿痛3个月，情绪波动1周”来诊。查体：体温36.4℃，双膝关节肿胀并压痛。四肢肌张力、肌力正常。四肢病理反射未引出。实验室检查：白细胞7.5×10/L，中性粒细胞0.76，血红蛋白108g/L，血小板132×10/L。

第1题，共1个问题
(多选题)目前患者主要考虑的疾病有（）
A:风湿热
B:系统性红斑狼疮
C:系统性血管炎
D:感染性心内膜炎
E:幼年型特发性多关节炎
F:细菌性脑膜炎

2006年新修订的“Sydney抗磷脂综合征国际分类标准”中新增的项目有（）。
A:纳入抗β2糖蛋白Ⅰ（β2-GPⅠ）抗体，并作为一项独立诊断标准
B:对抗磷脂抗体综合征进行分型
C:确诊抗磷脂综合征至少需同时存在1条临床标准和1条实验室标准
D:建议随访5年以上，以除外继发于系统性红斑狼疮或其他自身免疫性疾病
E:抗磷脂抗体检测时间需间隔3个月以上

男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。

第1题，共6个问题
(单选题)该患者随即进行X线检查，典型X线征象是（）.
A:右肺上叶分叶状块影
B:右肺上叶不张
C:右肺上叶不张、下缘呈倒S型
D:右肺门块影
E:右肺上叶阻塞性肺脓肿

第2题，共6个问题
(单选题)该患者声嘶是由于（）.
A:肿瘤压迫副神经
B:肿瘤压迫舌咽神经
C:肿瘤压迫舌下神经
D:肿瘤压迫喉返神经
E:肿瘤压迫迷走神经

第3题，共6个问题
(单选题)随病情进展肿块增大，患者出现新的神经压迫，最可能是（）.
A:右膈神经
B:颈交感干
C:腋神经
D:臂丛神经
E:肋间神经

第4题，共6个问题
(单选题)患者常规胸片另一发现见右膈抬高，拟为右膈肌麻痹。最简便和最有价值的确诊方法是（）.
A:透视观察膈肌有无矛盾运动
B:肺门分层
C:CT
D:MRI
E:支气管分层摄片

第5题，共6个问题
(单选题)假如检查“右膈抬商”不是横膈麻痹所致，则其可能原因是（）.
A:膈肌膨出
B:肺上叶不张牵拉
C:肺底积液
D:膈下病变
E:下叶肺不张

第6题，共6个问题
(单选题)为进一步确定假设信息中的可能原因，应进行下列哪项检查（）.
A:B超检查
B:肺门分层摄片
C:支气管分层摄片
D:高千伏摄片
E:前弓位摄片

男性，65岁。咳嗽、咳痰10余年，反复下肢水肿、憋气2年，有关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16mm，肺动脉段高6.5mm，心电图：RV1+SV5=1.2mV。该患者的诊断是（）
A:慢性支气管炎肺气肿
B:风湿性心脏病
C:慢性肺源性心脏病
D:高血压心脏病
E:冠心病

与矽肺发病关系密切的因素是（）
A:游离二氧化硅的类型
B:氧化硅的类型
C:粉尘浓度与分散度
D:防护措施
E:性别与年龄

下列哪种尿毒症毒素属于中分子毒性物质（）
A:尿酸
B:甲状旁腺激素
C:尿素
D:β－微球蛋白
E:生长激素

男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。

第1题，共6个问题
(单选题)采集病史时应特别注意询问（）.
A:胸痛部位、性质和伴随症状
B:冠心病、心绞痛病史
C:吸烟史
D:近期胸部X线检查情况
E:近期服药史如支气管舒张剂、抗生素

第2题，共6个问题
(单选题)体检重点应是（）.
A:肺下界位置及肺下界移动度
B:肺部啰音
C:病理性支气管呼吸音
D:胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较
E:颈静脉充盈

第3题，共6个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是（）.
A:B型超声显像
B:心电图
C:X线透视或摄片
D:MRI
E:核素肺扫描

第4题，共6个问题
(单选题)若经检查确诊肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流，主要目的是（）.
A:尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭
B:尽快使肺复张，缩短住院时间
C:尽快使肺复张，防止形成慢性气胸
D:尽快使肺复张，防止胸腔继发感染
E:尽快使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症

第5题，共6个问题
(单选题)如果床旁胸部X线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（）.
A:心脏移位
B:左心缘透亮度增高、左膈压低
C:肺大泡
D:两肺透亮度增高、肺门血管纹理增多而外周突然减少
E:肋间隙增宽

第6题，共6个问题
(单选题)若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（）.
A:肺炎
B:心绞痛
C:ARDS
D:肺栓塞
E:急性肺水肿

患者女，35岁，因“发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、非畸形性多关节炎2个月”来诊。入院检查：卵巢癌，胸腔积液，抗核抗体（+）、狼疮细胞（+）。经规律化学治疗一段时间后，上述症状逐渐消失。复查抗核抗体（-）、狼疮细胞（-），诊断考虑为（）。
A:卵巢癌、系统性红斑狼疮
B:卵巢癌伴肺转移
C:卵巢癌、狼疮样综合征
D:卵巢癌、反应性关节炎
E:卵巢癌、肿瘤性多关节炎

造成血性关节液的原因主要有（）。
A:创伤
B:色素沉着绒毛结节性滑膜炎
C:类风湿关节炎
D:血友病
E:高血压

男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。

第1题，共2个问题
(单选题)如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期（）
A:ⅢA
B:ⅢB
C:ⅣA
D:ⅣB
E:ⅡB

第2题，共2个问题
(单选题)霍奇金淋巴瘤治疗应用较普遍的化疗方案是（）
A:COAP
B:CHOP
C:ESHAP
D:ABVD
E:COP

化脓性脑膜炎伴抗利尿激素异常分泌时表现为（）。
A:代谢性酸中毒
B:高渗性脱水
C:低钾碱中毒
D:低钠水中毒
E:以上都不是

女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检：巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断（）
A:血清总胆红素、结合胆红素增高
B:尿三胆阳性
C:血清白蛋白与球蛋白比例倒置
D:血清线粒体抗体强阳性
E:血清IgG显著升高

参与瘢痕修复过程中最重要的细胞是（）。
A:上皮细胞
B:中性粒细胞
C:单核巨噬细胞
D:血管内皮细胞
E:成纤维细胞

下列检查中哪项对原发性肝癌的早期诊断最有价值（）
A:AFP＋肝动脉造影
B:AFP＋γ－CT
C:AFP＋放射性核素肝扫描
D:AFP＋肝穿刺活组织检查
E:AFP＋超声波检查

肉芽组织中成纤维细胞的特点是（）。
A:细胞体积大
B:电镜下胞质内有丰富的粗面内质网
C:可以分泌前胶原蛋白
D:胞核大、淡染
E:细胞成熟后可演变为纤维细胞

肿瘤的演进是指（）。
A:恶性肿瘤的浸润能力
B:恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象
C:恶性肿瘤的直接蔓延现象
D:恶性肿瘤的生长速度
E:恶性肿瘤的转移现象

关于神经组织的再生能力的描述，正确的有（）。
A:少量脑组织坏死后可以完全再生
B:神经细胞破坏后，只能由神经胶质细胞及其纤维修补
C:外周神经损伤后都可以完全再生
D:外周神经损伤后若与之相连的神经细胞仍然存活，则仍可完全再生
E:外周神经损伤后若两断端相隔太远，则可形成创伤性神经瘤

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