出自:内科学高级职称

确诊颅内隐球菌病最快速的方法是（）
A:脑脊液涂片
B:脑脊液PCR测核酸
C:胸部CT
D:脑脊液培养
E:颅脑MRI（平扫＋增强）
关于水利尿剂（Talvaptan）的应用，叙述错误的有（）
A:可用于高血容量性低钠血症患者
B:适于急性严重低钠血症的治疗
C:适于慢性严重低钠血症的治疗
D:适用于口渴缺失的低钠血症患者
E:适用于轻、中度低钠血症的治疗
患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:血生化
C:心电图
D:颅脑CT
E:超声心动图
F:颈动脉彩超

第2题，共3个问题
(多选题)导致此病发生的基因是（）（提示：患者心电图示：①窦性心律；②长Q-T间期（0.48～0.64s）；③U波明显（V2～V6导联U波振幅达0.2～0.9mV）。心脏彩色超声+心功能、颈动脉彩色超声检查均无特殊。诊断：长Q-T间期综合征。）
A:SCN5A基因
B:LQT5基因
C:血管紧张素原基因
D:KVLQT-1基因
E:HERG基因
F:ACE基因

第3题，共3个问题
(多选题)要实施基因治疗应具备的条件是（）（提示：对长Q-T间期综合征的基因治疗在探索阶段。）
A:选择、分离出治疗疾病的特异性基因
B:选择、获得足够数量携带目的基因的载体和（或）细胞
C:通过有效的基因转移途径将目的基因高效转染靶细胞、导入患者个体中
D:目的基因在体内能产生足够量的产物，稳定表达、治疗疾病
E:安全、不产生不良反应
F:细胞易于从体内取出，在体外能够用常规细胞培养法大量增殖
类风湿关节炎最常见的胃肠道并发症是（）
A:颞颌关节炎
B:食管运动功能障碍
C:腹泻
D:血管炎导致的肠道溃疡、全结肠炎和肠梗死
E:NSAID类药物导致的胃、十二指肠溃疡
囊虫病的治疗下列哪几项是正确的（）
A:吡喹酮对脑囊虫病亦有较好的疗效，但治疗中或治疗后易出现颅内压增高、癫痫发作加重现象
B:吡喹酮是治疗囊虫病最重要的药物，对皮肤肌肉型具有很高疗效
C:阿苯咪唑对皮肤肌肉型、脑型也有良效
D:对脑型采取手术治疗
E:各型均宜住院治疗
便秘与腹泻交替出现应注意（）
A:肠肿瘤
B:溃疡性结肠炎
C:肠结核
D:肠易激综合征
E:肠梗阻
患者女，52岁。主因活动后胸闷、气短3年入院。患者3年前无明显原因出现活动后胸闷、气短。在外院诊断为阵发性心房颤动，给予可达龙口服，心房颤动未再发作。超声心动图检查发现房间隔缺损，约0.5cm，估测肺动脉收缩压45mmHg。半月前给予介入封堵治疗，术后胸闷、气短无缓解。既往有高血压病史4年。近3年来食欲好，体重下降15kg。患者目前应考虑的疾病（）
A:先天性心脏病相关性肺动脉高压
B:糖尿病
C:甲状腺功能亢进
D:冠心病
E:自主神经功能紊乱
F:类特发性肺动脉高压生理综合征
病毒性肝炎发展为慢性见于（）
A:甲型
B:丙型
C:戊型
D:己型
E:丁型
淤胆型肝炎的主要表现为（）
A:皮肤瘙痒
B:粪便颜色变浅
C:消化道症状减轻
D:血胆红素明显升高，以间接胆红素为主
E:ALT中度升高
对钩端螺旋体病预防综合措施中最主要的是（）
A:圈猪积肥，加强犬的管理
B:灭田鼠
C:改造疫源地，防止洪水泛滥
D:预防接种多价菌苗
E:做好个人防护
患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。

第1题，共3个问题
(单选题)患者无第二性征发育是因为（）
A:促性腺激素分泌减少或缺乏
B:GH使GnRH作用减弱
C:GH使促性腺激素的作用减弱
D:甲状腺激素异常
E:染色体异常

第2题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:肢端肥大症
B:巨人症
C:青春期发育延迟
D:骨关节炎
E:垂体瘤

第3题，共3个问题
(单选题)进一步确诊需行的检查是（）
A:随机GH与葡萄糖负荷后GH
B:骨关节X线片
C:性激素
D:ITT试验
E:PRL
下列哪组能使胃酸分泌亢进（）
A:胃泌素
B:胰岛素
C:组胺
D:胰高血糖素
E:促甲状腺素
流行性斑疹伤寒的临床特征（）
A:皮疹
B:发热
C:脑膜刺激征
D:肝脾肿大
E:中毒性心肌炎
患者女，45岁。主因误服少量强碱，胸骨后不适6h入院。查体：脉搏70次/min，血压125/70mmHg，体温36.5℃，呼吸18次/min。

第1题，共2个问题
(多选题)为明确诊断应采取的必要检查项目包括（）
A:钡餐造影
B:腹部B型超声
C:腹部CT
D:胸部CT
E:内镜
F:脑电图
G:心肌酶

第2题，共2个问题
(多选题)患者明确为腐蚀性食管炎2b级，经治疗好转出院。出院后4～6周应注意以下事项（）
A:复查内镜，以后定期复查
B:实验室检查血常规
C:行立位腹部X线平片检查
D:行消化道钡餐检查
E:如出现吞咽困难症状，随时就诊
F:已经治愈，无须复诊
患者，男，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1个月。查体：心界向左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第3肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻舒张早中期低调的隆隆样杂音、水冲脉。提问：患者的瓣膜损害为（）
A:主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
C:主动脉瓣关闭不全
D:肺动脉瓣关闭不全
E:肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
观察上颌窦首选X线投照位置为
A:头颅正位
B:头颅侧位
C:颅底位
D:华氏位
E:柯氏位
近年来慢性肾炎用泼尼松治疗，在诱导症状缓解后，倾向于采用（）
A:一日2次
B:一日3次
C:8小时一次
D:隔日晨顿服
E:每周服药2天
患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。

第1题，共2个问题
(单选题)患者最可能诊断为（）
A:慢性肾小球肾炎
B:肾动脉硬化
C:慢性肾盂肾炎
D:狼疮性肾炎
E:糖尿病肾病

第2题，共2个问题
(单选题)该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列正确的是（）
A:患者为糖尿病早期肾病
B:患者为糖尿病临床肾病
C:患者24小时尿白蛋白可能大于300mg
D:患者24小时尿蛋白可能大于0.5g
E:患者肾小球滤过率下降
患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）
A:慢性胰腺炎
B:胃溃疡
C:克罗恩病
D:肠结核
E:肠道寄生虫感染
腹部X线平片提示胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用（）
A:上腹部CT
B:EUS
C:ERCP
D:MRCP
E:粪便苏丹Ⅲ染色
风湿性心瓣膜病主动脉狭窄可引起（）
A:大咯血
B:胸痛
C:劳力性呼吸困难
D:阵发性夜间呼吸困难
E:晕厥
符合恶性溃疡诊断的是（）
A:恶性溃疡好发在胃体小弯侧
B:大多数直径为2.0～2.5cm
C:X线造影时显示龛影突出于胃腔外
D:溃疡周围皱襞增粗和中断
E:在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽
若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查（）
A:尿糖
B:空腹血糖
C:糖化血红蛋白
D:口服糖耐量试验
E:空腹胰岛素测定
肺栓塞的CT征象不包括（）
A:肺动脉腔内的中心性充盈缺损
B:轨道样充盈缺损
C:不充盈肺动脉影
D:栓塞血管供应区血管变细
E:受累区域肺密度增高
患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。

第1题，共4个问题
(多选题)关于萎缩性胃窦炎哪些是正确的（）
A:与自身免疫反应有关
B:发生胃癌者较胃体胃炎多见
C:胃酸正常或轻度障碍
D:胃黏膜炎症由浅变深
E:HP附于胃窦黏膜上皮细胞上

第2题，共4个问题
(单选题)哪项病理改变为癌前病变（）
A:炎症细胞浸润
B:腺体萎缩
C:中度以上不典型增生
D:肠腺化生
E:假性幽门腺化生

第3题，共4个问题
(多选题)提示：病理支持萎缩性胃窦炎的诊断。提问：哪项符合慢性萎缩性胃窦炎（）
A:胃酸分泌正常或降低
B:多有消化道症状
C:血清促胃泌素正常或降低
D:易发生恶性贫血
E:抗壁细胞抗体阴性

第4题，共4个问题
(多选题)提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（）
A:癌前病变
B:可口服药物治疗
C:手术治疗
D:抗HP治疗
E:单纯抗酸治疗
F:符合慢性胃炎改变
强直性脊柱炎患者出现足跟痛，常常因为（）
A:跟骨骨刺
B:足跟滑囊炎
C:跟骨骨炎
D:骨质疏松
E:风湿性肌炎
日本血吸虫病的临床分型不包括（）
A:异位损害
B:急性血吸虫病
C:慢性血吸虫病
D:晚期血吸虫病
E:无症状带虫者
男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4余年，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：RF(+)。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）
A:发病和免疫反应有关
B:RA最基本病理变化是滑膜炎
C:血中类风湿因子本质是IgM抗体
D:类风湿因子阳性具有诊断价值
E:高滴度RF提示预后较差
患者女，65岁，因“多饮、多尿4年余，发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐，口干明显，便秘。既往史：结节性甲状腺肿8年。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意识清楚，精神萎靡；皮肤、口唇干燥；甲状腺Ⅱ度肿大，可触及多个结节，质中，无压痛；HR106次/min，律齐；双下肢无水肿。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应检查（）（提示：经上述处理后患者胃肠道症状缓解，血钙降至2.78mmol/L，Scr100μmol/L。查体：BP100/60mmHg，皮肤、口唇无干燥，HR88次/min。）
A:血甲状旁腺素
B:甲状旁腺超声
C:99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
D:胃镜
E:甲状腺扫描
F:颈部CT

第2题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）
A:胃镜
B:肝、肾功能
C:血常规
D:甲状腺功能
E:血电解质
F:动脉血气分析

第3题，共5个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）（提示：血常规：Hb120g/L，HCT0.454545.45..，WBC5×109／L；动脉血气分析：pH7.320，BE-7.2mmol/L；肝功能正常；Scr150μmol/L；血钙3.80mmol/L，磷0.82mmol/L，钾3.2mmol/L；甲状腺功能正常。）
A:补液
B:给予呋塞米
C:肌内注射鲑鱼降钙素
D:静脉应用双膦酸盐
E:纠正低钾血症
F:心电监护
G:纠正酸中毒

第4题，共5个问题
(多选题)此时进一步处理为（）（提示：血甲状旁腺素760pg/ml（正常值12~65pg/ml），血钙2.62~2.88mmol/L。甲状旁腺超声：甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描：相当于甲状腺左叶下极浓聚区。）
A:监测血钙水平
B:尽早行甲状旁腺病变切除术
C:继续每日肌内注射鲑鱼降钙素
D:氢氯噻嗪
E:口服磷
F:维持水、电解质平衡

第5题，共5个问题
(多选题)目前主要考虑的疾病有（）
A:原发性甲状旁腺功能亢进症
B:甲状腺功能亢进症
C:结节性甲状腺肿
D:高钙危象
E:消化性溃疡
F:慢性肾功能不全
以下临床表现中，不是血管内应用碘对比剂的不良反应
A:荨麻疹
B:面部潮红
C:腹泻
D:球结膜水肿
E:呕吐
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