出自:内科学高级职称

Graves病可伴有（）
A:周期性麻痹
B:重症肌无力
C:骨质疏松
D:近躯体肌群萎缩
E:肌肉萎缩
正压电效应
患者女，55岁，因“SLE口服泼尼松（20~40mg/d）6年，病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体：BP155/100mmHg；身高159cm（2年前身高163cm），体重58kg；明显向心性肥胖、多血质；甲状腺未扪及；HR76次/min，律齐；肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血清钙、磷正常。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:胸部X线片
B:肝、肾功能
C:血常规
D:甲状腺功能
E:血电解质
F:BMD检查

第2题，共4个问题
(多选题)在治疗过程中应动态观察的指标有（）
A:血钙、血磷和血钾
B:血皮质醇和ACTH
C:BMD
D:肾功能
E:血压和心功能
F:血糖水平

第3题，共4个问题
(多选题)应采取的治疗是（）（提示：经减量泼尼松（10mg/d），降压，补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后，血电解质恢复正常，但患者的骨痛缓解不明显。）
A:卓能膦酸钠
B:雄激素
C:降钙素
D:钙剂加维生素D
E:双膦酸盐
F:雌激素治疗

第4题，共4个问题
(多选题)该患者的诊断应包括（）（提示：血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常；血钙2.15mmol/L，磷1.22mmol/L，钾3.1mmol/L，血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD://腰椎、髋部骨密度显著下降，平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片：未见明显异常。）
A:糖皮质激素所致的骨质疏松症
B:医源性库欣综合征
C:继发性骨质疏松症
D:继发性高血压
E:甲状腺功能亢进症
F:嗜铬细胞瘤
患者男，25岁，因“发作性头痛、心悸、多汗1年”来诊。症状发作时血压达200/110mmHg，每次发作持续约10min，休息后可自行缓解。既往患甲状腺髓样癌并行手术治疗，术后甲状腺激素替代治疗。查体：P88次/min，BP180/100mmHg；体型正常，颈部有陈旧性手术瘢痕，未触及甲状腺和肿大淋巴结。实验室检查：血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高，血清降钙素、甲状腺功能及电解质正常。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者合并高血钙、血PTH升高，以下处理错误的是（）
A:病变侧肾上腺肿瘤切除术
B:术前和术中应该使用α-和β-肾上腺素受体阻滞剂
C:应该进行甲状旁腺探查和切除术
D:首先进行肾上腺肿瘤切除术
E:首先进行甲状旁腺手术

第2题，共3个问题
(单选题)无须进一步做的检查是（）
A:肾上腺CT
B:RET基因突变检测
C:血钙和PTH
D:尿儿茶酚胺
E:肾动脉造影

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:MEN1
B:MEN2A
C:MEN2B
D:嗜铬细胞瘤
E:甲状腺髓样癌复发
关于慢性支气管炎的治疗，下列哪项是错误的（）
A:急性发作期控制感染，抗生素治疗一般疗程7～10天
B:迁延期患者应停用祛痰镇咳药
C:对年老体弱无力咳嗽者不应选用烈性镇咳药
D:感染控制后及时停用广谱抗菌药物
E:解痉平喘常选用的药物是氨茶碱、沙丁胺醇等
下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗（）
A:持续性心动过速
B:特发性室性心动过速
C:冠心病伴发室性心动过速
D:洋地黄中毒引起室性心动过速
E:心力衰竭伴发的室性心动过速
患者男，30岁，4 d前突然高热，体温39 ℃ ，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌 OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是（）
A:青霉素
B:氯霉素
C:磺胺类抗生素
D:四环素
E:喹诺酮类抗生素
与IgA肾病临床表现、免疫病理完全相同的病变为（）
A:系膜增生性肾炎
B:系膜毛细血管性肾炎
C:过敏性紫癜
D:肝硬化性肾小球病变
E:系统性红斑狼疮
肝硬化代偿期的临床表现最早出现的是（）
A:恶心、厌油腻
B:乏力和食欲不振
C:腹胀
D:上腹不适或隐痛
E:腹泻
胰腺内分泌肿瘤的临床症状主要因为（）
A:病理性分泌的大量胃肠多肽
B:压迫十二指肠
C:转移症状
D:血糖升高
E:生长迅速
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时血气结果包括（）
A:PaCO2升高
B:pH值偏高
C:HCO-3明显升高
D:血钾降低，血氯降低
E:BE为负值
目前传染性非典型性肺炎最主要治疗措施为（）
A:对症支持治疗
B:抗病毒治疗
C:激素治疗
D:抗菌治疗
E:静脉高营养
复治肺结核患者是指（）
A:初治失败的患者
B:规则用药满疗程后痰菌又复阳的患者
C:不规则化疗超过1个月的患者
D:肺切除术后出现新病灶者
E:不规则化疗未满1个月的患者
下述哪些属于血清阴性脊柱关节病（）
A:赖特综合征
B:强直性脊柱炎
C:骨关节炎
D:银屑病关节炎
E:痛风
结核性腹膜炎治疗的关键是（）
A:早期治疗、合理用药、足够疗程，以避免复发和防止并发症
B:对于肺、肠、输卵管结核积极早期的诊治
C:注意调整全身情况、休息、饮食、增强抗病力
D:根据结核菌素试验阴转程度判断病情及预后
E:抽放腹水
患者男，40岁，肝硬化病史5年，2周来腹胀，尿少，双下肢水肿。腹膨隆、腹部叩诊移动性浊音阳性。实验室检查：ALT 80 U/L，血钠 130 mmol/L。下列治疗不正确的是（）
A:保肝降酶治疗
B:口服利尿药治疗
C:严格限制水的摄入
D:限制钠盐摄入
E:腹腔穿刺放腹腔积液治疗
左心室重塑是指（）
A:左心室腔大小、形态发生变化
B:心肌肥厚
C:心肌组织和细胞的生物学缺陷
D:心肌收缩蛋白异常
E:心肌调节蛋白异常
关于汞中毒以下说法正确的是（）
A:汞为灰白色质软的重金属
B:可溶于水
C:人类在正常的生活中接触不到汞及其化合物
D:尿汞阳性是诊断急性汞中毒早期的重要指标
E:汞的无机化合物主要是通过消化道侵入人体
关于ANA的叙述正确的是（）
A:可见于正常人
B:＞1：20即有诊断意义
C:可见于SLE
D:可见于慢性活动性肝炎
E:其效价与病情活动程度不平行
动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于（）
A:冠状动脉开口处
B:升主动脉
C:主动脉弓
D:升动脉开口处
E:腹主动脉
糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是（）
A:神志改变
B:多饮多尿症状明显
C:血压偏低
D:食欲减低、恶心、呕吐
E:局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤
患者女，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息1年余，间断伴有发热，院外考虑“哮喘”，给予吸入性糖皮质激素治疗，症状控制不满意，间断口服泼尼松，仍反复咳嗽和喘息，有时咳出白色黏液栓样物，咳出后感觉症状缓解。多次给予“抗生素”治疗，疗效亦不显著。体检：喘息貌，呼吸稍急促，约26次/min，双肺可闻及散在哮鸣间，双肺底可闻及细湿啰音。实验室检查：周围血嗜酸粒细胞增多；胸片示肺部散在浸润病灶，呈游走性；胸部CT提示肺气肿及近端支气管扩张症。霉菌变应原速发性皮肤试验阳性；血清总IgE浓度（>1000ng/ml）升高。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者最有效的治疗措施是（）
A:联用大剂量广谱抗生素
B:全身使用糖皮质激素
C:二性霉素B
D:口服激素联合依曲康唑
E:吸入糖皮质激素

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支气管哮喘
B:COPD
C:变应性肺泡炎
D:ABPA
E:间质性肺疾病
摄入过冷食物所致的急性胃炎，治疗上应（）
A:一般不必用抗菌药物
B:使用黄连素或氯霉素
C:口服抗酸剂
D:用温盐水洗胃
E:口服轻泻剂
关于日本血吸虫的描述下列哪项不正确（）
A:成虫及分泌物致病，虫卵不致病
B:雌雄异体，合抱寄生
C:分布于长江沿岸及以南地区
D:钉螺为中间宿主
E:是一种人畜共患病
关于纵隔神经源性肿瘤的诊断要点，错误的是
A:好发于后上纵隔脊柱旁
B:多为恶性肿瘤
C:多为均匀强化
D:平扫CT值30～50HU
E:形态规则，边缘光滑
下列哪些药物可用作流脑的抗菌治疗药（）
A:青霉素
B:氯霉素
C:头孢菌素类
D:喹诺酮类
E:磺胺类
患者女，26岁，近1个月反复出现中上腹饥饿痛，偶有夜间痛，伴反酸，嗳气。胃镜检查提示“十二指肠球部溃疡”，快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。

第1题，共2个问题
(单选题)疗程结束后若患者症状完全缓解，下一步应该（）
A:停药后立即复查胃镜
B:停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原
C:停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体
D:停药4周后进行13C或14C呼气试验检测
E:停药后无须再行任何检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患者首选的治疗方案是（）
A:奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
B:奥美拉唑20mg，2次/d×4周
C:奥美拉唑20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
D:法莫替丁20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×7d
E:法莫替丁20mg，2次/d+左氧氟沙星500mg，1次/d+甲硝唑400mg，2次/d×14d
肠出血大肠埃希菌O157：H7的传染源主要是（）
A:患者和带菌者
B:野生动物
C:家禽
D:猪
E:牛
急性白血病完全缓解的标准是（）
A:症状、体征消失
B:血常规恢复正常
C:外周血中无幼稚细胞
D:骨髓中原始及早期幼稚细胞<5%
E:以上均是
关于流感的预防，叙述正确的有（）
A:预防接种是主要预防措施
B:老人和慢性心、肺疾病患者可接种灭活疫苗
C:健康成人可接种减毒活疫苗
D:没有灭活疫苗时，COPD患者也可接种减毒活疫苗
E:我国甲型H1N1流感（2009）疫苗为减毒活疫苗
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