出自:麻醉学高级职称

某肺心病患者伴水肿，应用呋塞米治疗。血气分析：pH7.34，HCO-341mmol/L，PaCO266mmHg（8.8kPa），Na+140mmol/L，Cl-75mmol/L。 对该患者不恰当的处置是（）
A:休息
B:吸氧
C:气管内插管辅助通气
D:静脉给予抗生素并补充0.9%氯化钠溶液
E:由于代谢性酸中毒考虑紧急透析
患者，男，43岁，酒后驾车致外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率122次／分，律齐，血压82／60mmHg，ECG提示ST段改变。

第1题，共3个问题
(单选题)ST段改变应考虑（）。
A:失血性休克
B:酒精中毒
C:心肌缺血
D:复合伤
E:心功能不全

第2题，共3个问题
(单选题)术前处理不当的是（）。
A:胃肠减压
B:快速输液
C:交叉配血
D:全身检查有无并存损伤
E:催吐

第3题，共3个问题
(单选题)气管插管时如已误吸，紧急处理不恰当的为（）。
A:抗生素的应用
B:支气管冲洗
C:5～10cmH2OPEEP通气纠正低氧血症
D:大剂量激素应用
E:应用扩血管药
患者男，75岁，行胆囊手术。术前ECG://ST段压低。手术过程尚顺利。术后清醒过程中收缩压升高至180mmHg，心率增快达130次/min；ECG://ST段明显抬高。

第1题，共2个问题
(单选题)优先选择的处理措施是（）。
A:降低外周阻力
B:扩张冠状动脉
C:给予镇痛药物
D:安装IABP
E:降低心肌氧耗

第2题，共2个问题
(单选题)最有效的药物是（）。
A:硝酸甘油
B:硝普钠
C:美托洛尔
D:尼卡地平
E:乌拉地尔
氧化亚氮需要多少个大气压才能压缩成液态保存于高压钢瓶供临床使用（）。
A:40
B:20
C:60
D:50
E:30
在恢复室静注吗啡或哌替啶应至少于多长时间后转出
A:8分钟
B:15分钟
C:30分钟
D:20分钟
E:25分钟
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。此病人术中出血达1200ml。输血的速度一时跟不上，血压一度下降为13／6kPa，后经迅速补血补液恢复正常。低血压可排除麻醉的影响。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的？（）。
A:ＣＶＰ降低
B:尿量减少
C:心排血量减少
D:四肢皮肤温度降低
E:循环血量减少
直接测压常用于
A:一般手术合并心脏病的病人
B:ICU病人
C:心脏外科大手术病人
D:嗜铬细胞瘤手术的病人
E:大血管手术的病人
不与肝脏面相毗邻的结构是（）。
A:胆囊
B:十二指肠上部
C:幽门
D:右肾
E:食管
小儿3岁，发育正常。

第1题，共3个问题
(单选题)与成人比较，以下叙述正确的是（）。
A:单位肺泡通气量小
B:余气量/肺总容量小
C:肺顺应性高
D:无效腔气量/潮气量相同
E:功能余气量大

第2题，共3个问题
(单选题)如果设置通气时VT＝8ml/kg，VD则应为（）。
A:2.5ml/kg
B:3.0ml/kg
C:3.5ml/kg
D:4.0ml/kg
E:4.5ml/kg

第3题，共3个问题
(单选题)无效腔量与潮气量之比（VD/VT）为（）。
A:0.4
B:0.6
C:0.5
D:0.3
E:0.2
关于通气机湿化器，说法错误的是（）。
A:通气机湿化装置分为雾化器和潮化器两类
B:湿化器应安放在通气机输出气路的吸气管或呼气管中
C:雾化器以雾滴的方式增加气体的含水量，只加湿不加温
D:潮化器以水分子的方式增加气体的含水量，既加湿又加温
E:安放湿化器会增加气路的流阻
男性，74岁，既往有冠心病史十余年，在连续硬膜外麻醉下胆囊切除术，测阻滞平面T，在牵拉胆囊时诉恶心、右肩痛，测心率38次／分，血压80／35mmHg，其原因最有可能是（）。
A:冠心病发作
B:全脊麻
C:胆心反射
D:急性心衰
E:低血容量性休克
最适宜进行靶控输注的静脉复合麻醉药物是（）。
A:氯胺酮和芬太尼
B:异丙酚和阿芬太尼
C:咪达唑仑和芬太尼
D:异丙酚和瑞芬太尼
E:咪达唑仑和瑞芬太尼
遗忘作用最强的静脉麻醉药是（）。
A:舒芬太尼
B:依托咪酯
C:瑞芬太尼
D:咪哒唑仑（咪唑安定）
E:氟哌利多
肩关节周围炎首选的阻滞术为（）
A:腋神经阻滞
B:星状神经节阻滞
C:肩胛上神经阻滞
D:臂神经丛阻滞
E:桡神经阻滞
正常情况下，脑血流停止多长时间产生意识丧失
A:1～5秒
B:6～10秒
C:11～20秒
D:21～30秒
E:31--40秒
关于肛门内括约肌的叙述正确的是（）。
A:为围绕肛管下段皮下的环行肌束
B:若手术不慎切断皮下的环行肌束，可导致大便失禁
C:属于随意肌
D:为肛管壁的环行肌层增厚形成
E:受躯体神经支配
患者男，45岁，因“头痛8个月”来诊。头痛多见于清晨及晚间，常伴有恶心，有时呕吐。经检查为颅内占位病变、颅内压增高，拟行手术治疗。入院后第3天，因便秘用力排粪时，突然出现剧烈头痛、呕吐，右侧肢体瘫痪，而后意识丧失。查体：R16次/min，P56次/min，BP150/80mmHg；左侧瞳孔散大，对光反射消失。患者欲行急诊手术治疗。

第1题，共4个问题
(多选题)缺氧的可能原因是（提示术毕自主呼吸恢复，拔除气管导管，患者出现严重缺氧。）（）。
A:舌根后坠
B:喉痉挛
C:呼吸道分泌物多
D:误吸
E:残余肌松
F:手术刺激中枢性呼吸抑制

第2题，共4个问题
(多选题)考虑引起心率下降的原因是（提示术中肿瘤切除过程中，患者心率突然由80次/min下降至50次/min。）（）。
A:麻醉过深
B:麻醉过浅
C:体温升高
D:缺氧
E:二氧化碳蓄积
F:手术牵拉

第3题，共4个问题
(多选题)考虑引起血压升高的原因是（提示术中血压突然由110/70mmHg升至170/100mmHg。）（）。
A:麻醉过浅
B:液体过量
C:体温升高
D:缺氧
E:二氧化碳蓄积
F:手术牵拉

第4题，共4个问题
(多选题)麻醉诱导下列药物中可以选择（）。
A:硫喷妥钠
B:丙泊酚
C:羟丁酸钠
D:氯胺酮
E:咪唑安定
F:芬太尼
G:罗库溴铵
H:琥珀胆碱
患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30min，清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3h后入手术室。入室时仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收缩4次/min。

第1题，共5个问题
(多选题)为防止该患者插管时ICP升高，可选用的药物有（）。
A:利多卡因
B:硝普钠
C:硫酸镁
D:乌拉地尔
E:氯胺酮
F:尼卡地平
G:琥珀酰胆碱
H:硝酸甘油

第2题，共5个问题
(多选题)患者并发颅内压增高，颅内压增高的危害是（）。
A:出现颅内出血
B:脑灌注压下降，脑组织缺血、缺氧
C:出现脑脓肿
D:导致脑组织移位，发生脑疝
E:脑组织水肿
F:库欣反应，可致左心衰竭，急性肺水肿
G:并发脊髓损伤

第3题，共5个问题
(多选题)符合该患者病理生理改变的是（）。
A:原发性呼吸性酸中毒
B:原发性呼吸性碱中毒
C:代偿性呼吸性酸中毒
D:代偿性呼吸性碱中毒
E:原发性代谢性酸中毒
F:原发性代谢性碱中毒
G:代偿性代谢性酸中毒
H:代偿性代谢性碱中毒

第4题，共5个问题
(多选题)该患者的麻醉方式可选用（）。
A:无气管内插管静脉全身麻醉
B:静脉快诱导肌松下插管静吸复合全身麻醉
C:表面麻醉后气管内插管＋局部麻醉
D:表面麻醉后气管内插管全身静脉麻醉
E:表面麻醉后气管内插管静吸复合全身麻醉
F:局部麻醉＋强化
G:针灸麻醉
H:不用麻醉

第5题，共5个问题
(多选题)麻醉中降低颅内压的措施有（）。
A:使用呼吸兴奋剂
B:甘露醇0.5g/kg，21～26min滴完
C:甘露醇0.5g/kg，4～9min滴完
D:过度通气，控制PaCO230mmHg
E:过度通气，控制PaCO220mmHg
F:腰椎穿刺降低颅内压
G:甘露醇利尿效果不佳时，可合用呋塞米利尿
H:使用硝普钠
下列关于胸部外伤的描述，正确的是（）
A:肋骨骨折好发于第4～7肋
B:张力性气胸常伴有反常呼吸运动
C:反常呼吸是指软化区的胸壁在吸气时向外鼓出，呼气时内陷
D:开放性气胸，吸气时纵隔向患侧移动
E:开放性气胸，呼气时纵隔向健侧移动
下面哪种气体分析技术不能用来测量O2？（）
A:气相色谱分析技术
B:红外线分析技术
C:拉曼光谱分析技术
D:顺磁分析技术
E:质谱分析技术
患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。

第1题，共5个问题
(单选题)如此病人心绞痛时HR125次/分，V5导联提示ST段下降，正确的治疗措施是（）。
A:静注利多卡因70mg
B:静注美托心安1～3mg
C:静注硝酸甘油50mg
D:静注尼卡地平1～2mg
E:静注普萘洛尔2～5mg

第2题，共5个问题
(单选题)最可能的情况是（）。
A:冠脉病变严重导致心肌梗死
B:狭窄部痉挛，心排血量减少
C:伴有渗出性心包炎摩擦所致
D:伴有冠心病而发生心绞痛
E:心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少

第3题，共5个问题
(单选题)术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg，此时应立即（）。
A:静注肾上腺素
B:静注麻黄碱
C:静注多巴胺或间羟胺
D:静注去氧肾上腺素
E:静注异丙肾上腺素

第4题，共5个问题
(单选题)此时针对性处理哪一项不对（）。
A:硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
B:若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油可能有效
C:可选用苯肾上腺素
D:应立即进行氧治疗
E:硝酸甘油有可能加重心绞痛

第5题，共5个问题
(单选题)此病人围术期最重要的措施是（）。
A:适当降低血压，减少左室负担
B:维持外周循环稳定
C:保持充分给氧
D:维持左室的收缩功能
E:维持窦性心律，避免心动过速
大量输血后，可能会出现代谢性碱中毒。其原因是（）。
A:所输血液中含有大量碳酸氢钠
B:所输血液中的枸橼酸经肝脏代谢产生HCO
C:所输血液中有大量的K
D:枸橼酸结合大量的Ca
E:患者剧烈呕吐
面部“危险三角”的感染传入颅内经过（）。
A:颞浅静脉
B:眶上静脉
C:面横静脉
D:滑车上静脉
E:翼丛
瓣膜病人维护循环稳定必须
A:增加前负荷
B:降低后负荷
C:加强心肌收缩力
D:维护心率正常范围
E:降低前负荷
下列哪种情况不需要术前安装起搏器（）。
A:完全性房室传导阻滞
B:心率低于40次／分
C:停搏期≥0.3s
D:病窦综合征
E:预激综合征
关于慢性腰肌劳损，正确的是（）。
A:是腰骶部软组织慢性疼痛的总称
B:腰部活动度正常
C:腰痛与气候变化有关
D:X线检查有特异性变化
E:主张腰肌功能锻炼
患者男性，50岁，55kg。患支气管扩张症，每日痰量80～120ml。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查对麻醉最重要（）。
A:尿常规
B:肺通气功能
C:胸部X线透视
D:痰培养
E:血液分析

第2题，共4个问题
(单选题)术前了解病情哪项对麻醉意义最大（）。
A:营养状况
B:体温变化
C:咯血史及24小时痰量
D:心肺功能
E:肝肾功能

第3题，共4个问题
(单选题)术前处理最重要的是（）。
A:增强肺功能
B:控制体温
C:控制痰量至最低限度
D:维持体液平衡
E:补充电解质

第4题，共4个问题
(单选题)气管插管最好选用（）。
A:总气管插管
B:手术挤压
C:麻醉变浅
D:分泌物阻塞支气管
E:麻醉机障碍
成人心肺复苏时心外按压除了保证按压的频率达到每分钟至少100次以外，按压的幅度需要达到患者的胸骨下陷（）。
A:3cm
B:4cm
C:5cm
D:6cm
E:7cm
下行抑制系统中参与对痛觉调制的主要物质是（）。
A:乙酰胆碱
B:肾上腺素
C:5-HT
D:一氧化氮（NO）
E:吗啡
某男病人69岁，入院诊断为胃癌，拟行择期全胃切除术。患者咳嗽、多痰、体温38.2℃。近3年每到冬季就开始咳嗽、咳痰，持续3～4个月。

第1题，共3个问题
(单选题)下述哪项麻醉前准备检查必不可少（）。
A:肺功能测验
B:血糖
C:血脂
D:全身CT
E:脑电图

第2题，共3个问题
(单选题)依据病史，该患者伴发（）。
A:慢性支气管炎
B:急性支气管炎
C:慢性支气管炎急性发作
D:上呼吸道感染
E:哮喘

第3题，共3个问题
(单选题)最佳手术时机（）。
A:体温降至正常后
B:咳痰量减少后
C:咳嗽缓解后
D:急慢性肺部感染初步控制后
E:彻底控制急慢性肺部感染1周后
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