神经内科主治医师

出自:神经内科主治医师

婴幼儿接触开放型肺结核患者后做PPD皮试最合适的时间是（）.
A:1周
B:4周
C:8周
D:12周
E:2周

男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／8．3kPa（80／40mmHg），心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++），尿酮（-）。ECG提示频发室性早搏。

第1题，共7个问题
(单选题)提示：假如此时血糖33．3mmol／L（600mg/dl），血酮（-），pH6．35，血钠、Cr均增高。提问：下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）.
A:抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
B:抗感染、补液、抗心律失常
C:抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注
D:抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常
E:抗感染、抗休克，纠正酸中毒
F:抗心律失常、吸氧

第2题，共7个问题
(单选题)提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查（）.
A:血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
B:血糖，Cr，BUN
C:血糖、血酮
D:血浆胰岛素水平
E:血钠、血糖、血肌酐
F:血细胞分析

第3题，共7个问题
(单选题)提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的（）.
A:急性脑血管意外、应激性溃疡
B:急性心源性休克
C:感染性休克
D:高渗性非酮症糖尿病昏迷
E:尿毒症性昏迷
F:肝昏迷

第4题，共7个问题
(单选题)提问：应选择下列哪一组治疗方案（）.
A:中等剂量胰岛素治疗
B:小剂量胰岛素静脉滴注方案
C:皮下间断注射胰岛素方案
D:睡前注射胰岛素方案
E:单独低渗氯化钠液静脉滴注
F:给予精氨酸治疗

第5题，共7个问题
(单选题)提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害（）.
A:使高渗状态进一步加重
B:加重缺氧
C:可能出现脑水肿
D:加重心衰
E:加重肾脏负担
F:加重肝脏负担

第6题，共7个问题
(多选题)提问：糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是（）.
A:血钠>142mEq／L
B:血糖>600mg／dl
C:血渗透压>320mOsm／L
D:血糖>500mg／dl，血渗透压>300mOsm／L
E:尿常规有酮体
F:尿常规可见白细胞

第7题，共7个问题
(单选题)提问：酮体包括下列哪项物质（）.
A:丙酮
B:丙酮、β-羟丁酸
C:β-羟丁酸
D:丙酮、乙酰乙酸
E:丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
F:β-羟丁酸、乙酰乙酸

女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg。考虑患者存在（）。
A:正常血压
B:单纯收缩期高血压
C:1级高血压
D:2级高血压
E:临界高血压

与肝硬化的发生相关最常见的微生物是（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:柯萨奇病毒
D:副流感病毒
E:表皮葡萄球菌

关于吉兰-巴雷综合征的描述不正确的是（）.
A:运动障碍重于感觉障碍
B:可伴脑神经麻痹
C:瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌
D:尿便障碍少见
E:多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离

患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为（）。
A:偏头痛等位发作
B:常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征
C:基底型偏头痛
D:遗传性头痛
E:散发性偏瘫性偏头痛

皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过（）.
A:75g／L
B:50g／L
C:100g／L
D:45g／L
E:30g／L

关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（）。
A:Ⅳ级FEV₁／FVC<70%，FEV₁<30%预计值或FEV₁<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
B:Ⅲ级FEV₁／FVC<70%，30%≤FEV₁≤50%预计值
C:Ⅱ级FEV₁/FVC<70%，50%≤FEV₁≤80%预计值
D:Ⅰ级FEV₁／FVC<70%，FEV₁>80%预计值
E:0级FEV₁／FVC<70%，有罹患COPD的危险因素

男性，32岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于17ml，比重＜1．018，应首先排除哪种可能（）.
A:休克未纠正
B:合并心功能不全
C:合并酸中毒
D:合并急性肾功能衰竭
E:合并肺栓塞

引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是（）.
A:辛诺柏病毒
B:汉城病毒
C:汉坦病毒
D:普马拉病毒
E:泰国病毒

解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于（）.
A:急性出血坏死性肠炎
B:肠伤寒
C:结肠癌
D:消化道出血
E:上直肠息肉

在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是（）。
A:单纯二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:二尖瓣狭窄合并关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全

下列疾病紫癜的原因为血小板异常的是（）。
A:过敏性紫癜
B:药物性紫癜
C:机械性紫癜
D:血小板无力症
E:血友病

主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为（）。
A:粗糙，吹风样
B:喷射性，粗糙响亮
C:柔和，吹风样
D:隆隆样
E:叹气样

特发性血小板减少性紫癜的首选治疗方法为（）.
A:免疫抑制剂
B:糖皮质激素
C:抗纤溶药物
D:脾切除
E:氨肽素

下列不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹原因的是（）.
A:肥胖
B:皮肤薄
C:脂肪合成受抑制
D:蛋白分离亢进
E:皮肤弹性纤维断裂

骶髓病变时，通常不应出现的情况是（）。
A:大小便障碍
B:肛门反射消失
C:马鞍形感觉缺失
D:锥体束征（-）
E:下肢严重瘫痪

关于医疗机构从业人员行为规范的实施与监督，下列哪个说法不准确：（）。
A:医疗机构行政领导班子负责本规范的贯彻实施，相关职能部门应积极协助
B:各级卫生行政部门对于辖区内各级各类医疗机构及其从业人员贯彻执行本规范的情况，负有监督检查的责任
C:实施和执行本规范的情况，是医疗机构年度考核和医师定期考核的重要内容，但不影响医疗机构等级评审、医务人员职称晋升
D:对于违反规范的从业人员，视情节严重程度，应给予批评教育、通报批评等处理，严重时可以解聘

患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级

第1题，共6个问题
(单选题)首先考虑的诊断（）。
A:脊髓亚急性联合变性
B:脊髓压迫症
C:急性脊髓炎
D:脊柱结核
E:颈椎病

第2题，共6个问题
(单选题)影响维生素B₁₂吸收的常见因素有（）。
A:萎缩性胃炎
B:胃大部切除术后
C:内因子分泌的先天缺陷
D:小肠原发性吸收不良及回肠切除
E:低蛋白血症

第3题，共6个问题
(单选题)最有效的首选治疗（）。
A:补充维生素B₁₂
B:激素
C:神经营养因子
D:输血
E:叶酸

第4题，共6个问题
(单选题)最有诊断意义的辅助检查（）。
A:血维生素B₁₂的降低
B:腰椎穿刺术并脑脊液化验
C:脊髓MRI
D:诱发电位
E:血常规、生化

第5题，共6个问题
(单选题)此病的预后（）。
A:属于自限性疾病，不经过治疗可恢复
B:如果不治疗，神经功能持续，可在病后2～3年死亡
C:积极治疗也不可康复，会留下不同程度后遗症
D:加大维生素B₁₂的治疗剂量与预后呈正比
E:病后治疗1个月，神经功能仍未恢复，进一步改善可能性较小

第6题，共6个问题
(单选题)脊髓亚急性联合变性的临床表现一般没有（）。
A:双下肢深感觉缺失
B:高颅压
C:痉挛性截瘫
D:周围神经病变
E:感觉性共济失调

男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反复大量出血，应该考虑手术治疗，下列关于手术适应证的说法不正确的是（）.
A:无黄疸
B:无腹水
C:APTT时间不超过正常值10秒
D:无并发症
E:急诊手术效果较好

偏头痛预防的药物不包括（）。
A:普萘洛尔
B:维拉帕米
C:丙戊酸
D:那拉曲普坦
E:阿米替林

中枢神经系统脱髓鞘性脑病（）。
A:以脑和脊髓多发性脱髓鞘病变为主要特征的疾病
B:以神经根、神经节段性脱髓鞘为主要病变
C:以脑白质变性为主要病变
D:以老年斑和神经纤维原缠结为主要病理改变
E:以多发性腔隙性病变或大面积梗死灶为主要病理改变

下列哪个不是偏头痛非特异性止痛药（）。
A:双氯芬酸钠
B:萘普生
C:布洛芬
D:双氢麦角胺
E:哌替啶

喉部疾病（）.
A:咳嗽伴发热
B:咳嗽伴胸痛
C:咳嗽伴呼吸困难
D:咳嗽伴咯血
E:咳嗽伴哮鸣音

最能反映小细胞肺癌肿瘤标志物是（）。
A:NSE
B:CA50
C:CYFRA21-1
D:CEA
E:CA125

可疑诊为肌萎缩侧索硬化（）。
A:延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有3个部位同时出现上、下运动神经元受累
B:延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有2个部位同时出现上、下运动神经元受累
C:延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位同时出现上、下运动神经元受累
D:延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有至少2个部位下运动神经元受累
E:延髓、颈髓、胸髓、腰骶髓有1个部位下运动神经元受累伴感觉障碍

患者，男性，79岁，发热、腹泻、意识障碍（）。
A:葡萄球菌肺炎
B:厌氧菌肺炎
C:支原体肺炎
D:肺炎链球菌肺炎
E:军团菌肺炎

Gilbert综合征（）。
A:肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多
B:肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多
C:胆红素生成过多
D:肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足
E:肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素

化脓性胆囊炎（）.
A:发热伴肝脾肿大
B:发热伴结膜充血、皮肤黏膜出血
C:先发热后昏迷
D:发热伴寒战、右上腹痛
E:发热伴关节肿痛

洋地黄中毒的表现应除外（）。
A:呕吐
B:心电图ST-T改变
C:黄视或绿视
D:室性期前收缩
E:多饮

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