出自:小儿内科学高级职称

十个月患儿，轻咳伴发热半天，呕吐6次，不久水样便，开始为黄色后转为白色水样、量多黏液少，无腥臭，尿极少，于10月份就诊。体温39.5℃，面色苍白，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺正常，腹稍胀，肠鸣音活跃。



第1题，共2个问题
(单选题)最可能诊断是（　）
A:轮状病毒肠炎
B:诺沃克病毒肠炎
C:致病性大肠杆菌
D:侵袭性大肠杆菌肠炎
E:产毒性大肠杆菌

第2题，共2个问题
(单选题)对该患儿下列处理哪项不正确（　）
A:暂禁食6小时
B:口服ORS
C:动脉血气分析
D:血钠钾氯测定
E:大便镜检和培养
麻疹传染性最强的时期是（）
A:潜伏期
B:前驱期
C:出疹期
D:恢复期
E:发热后2周内
在新生儿低钙血症临床表现中，哪项最严重（）
A:手足抽搐
B:惊跳
C:呕吐
D:肌张力增高
E:喉痉挛
试述肠毒素性肠炎的临床表现。
四个月男儿，因摇头多汗来就诊。查体：精神、面色可，前囟2cm×2cm，平坦，头发稀少，有枕秃，左枕部有乒乓球感，心肺（-），腹软，肝肋下2cm，四肢活动可，查血钙2.8mmol/L，血磷1.2mmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)此患儿的最佳治疗方案是（）
A:维生素D360万IU/次，肌注2次
B:维生素D31万IU/日，口服3个月
C:维生素D330万IU/次，肌注1次，3个月后开始给预防量
D:维生素D330万IU/次，肌注，每周1次，共4～5次
E:维生素D340万IU/次，肌注，每月1次，共4～5次

第2题，共2个问题
(单选题)此患儿诊断为（）
A:佝偻病初期
B:佝偻病激期
C:佝偻病恢复期
D:佝偻病后遗症期
E:结核感染
肾病综合征应用肾上腺皮质激素治疗的副作用有（　）
A:杀白细胞
B:骨质疏松
C:血压升高
D:免疫功能低下易感染
E:生长发育阻滞
对脊髓灰质炎患儿应隔离（　）
A:7天
B:14天
C:28天
D:40天
E:60天
急性肾炎部分患儿在疾病初期可出现下列哪些严重症状（）
A:严重循环充血
B:高血压脑病
C:急性肾功能不全
D:急性进行性肾炎
E:慢性肾炎急性发作
关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充，下述哪一点是错误的（）
A:生后应立即补充维生素K1mg，早产儿连用3天
B:生后4天加用维生素C50～100mg/d
C:4周后加维生素A500～1000IU/d，维生素D400～1000IU/d，早产儿用偏大量
D:4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁2mg/kg；出生体重小于1500g的早产儿每日给3～4mg/kg
E:补铁的同时加用维生素E5U和叶酸2.5mg，1周2次
孤独症的临床表现不包括（）
A:社会交往障碍
B:语言及非言语交流的障碍
C:仅仅用手势与人交流
D:兴趣范围狭窄
E:行为刻板
关于鞣酸加压素治疗中枢性尿崩症，正确的是（）
A:初始剂量为0.2～0.3ml
B:为肌肉注射
C:作用可维持1～2周
D:可持续给药，以避免再次出现多饮，多尿症状
E:用药期间注意饮水量，以免发生水中毒
关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的（）
A:是由Ⅰ型肺泡细胞产生
B:是由Ⅱ型肺泡细胞产生
C:是由呼吸道间质细胞产生
D:是由呼吸道上皮细胞分泌产生的
E:以上说法均不正确
关于瑞氏综合征的病理变化，错误的是（）
A:脑水肿
B:肝细胞脂肪变性
C:肝细胞泡沫样变
D:肝细胞内线粒体肿胀
E:肝硬化
高钾血症的治疗包括（）
A:给予阳离子交换树脂保留灌肠
B:用10%葡萄糖酸钙缓慢静注
C:使用排钾利尿剂
D:暂停其他含钾丰富的食物
E:以上都是
流感的主要保护性抗体包括（）
A:特异性IgM抗体
B:呼吸道局部SIgA抗体
C:抗HA抗体
D:特异性IgG抗体
E:抗NA抗体
胎龄32周的早产儿，出生体重1600g，生后5h出现进行性呼吸困难。入院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75%。

第1题，共4个问题
(单选题)为初步诊断，应首先进行的检查是（）
A:血气分析
B:胸部X线片
C:血常规
D:心脏超声
E:查卵磷脂/鞘磷脂（L/S）

第2题，共4个问题
(单选题)急诊处置为（）
A:肺表面活性物质
B:抗生素
C:气管内插管，机械通气
D:纠正酸中毒
E:关闭动脉导管

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:湿肺
B:胎粪吸入综合征
C:新生儿肺透明膜病
D:衣原体肺炎
E:持续性肺动脉高压

第4题，共4个问题
(单选题)急诊处置为（）
A:肺表面活性物质
B:抗生素
C:气管内插管，机械通气
D:纠正酸中毒
E:关闭动脉导管
关于一氧化碳中毒，叙述错误的是（）
A:吸入的一氧化碳与血红蛋白结合，形成稳定的HbCO，使血红蛋白丧失携带氧的能力，导致机体缺氧
B:一氧化碳中毒的程度与吸入时间无关
C:HbCO的解离速度比HbO的解离速度慢约3600倍
D:血红蛋白与一氧化碳的亲和力比血红蛋白与氧的亲和力大200~300倍
E:氧疗特别是高压氧是治疗一氧化碳中毒最有效的方法
遗传病(geneticdisorder)
胰岛素的治疗方案哪项是错误的（　）
A:轻症者胰岛素一般用量为每天2～3u/kg
B:皮下注射部位应该选择大腿，上臂和腹壁等位置
C:NPH和RI按2:1或3:1比例混合
D:早餐前注射的胰岛素提供早餐和午餐后的胰岛素
E:根据用药日血糖或尿糖结果调整次日的胰岛素用量
下列哪些情况可选择造血干细胞移植（）
A:急性非淋巴细胞性白血病
B:小儿高危ALL
C:小儿初发标危ALL
D:慢性粒细胞性白血病
E:地中海贫血
结核性脑膜炎最简便的确诊方法是（）
A:脑脊液作结核菌培养
B:脑脊液作豚鼠接种
C:脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌
D:头颅CT
E:结核菌素试验
关于支原体肺炎，哪项不正确（）
A:可有发热明显
B:起病缓慢
C:肺部可闻及湿啰音
D:多发生于8个月以下婴儿
E:病理特征为间质性改变
金黄色葡萄球菌肺炎常见的合并症是（）
A:肺梗死
B:肠穿孔
C:肺不张
D:脓胸、脓气胸
E:肺大泡
10个月婴儿，7.5kg，腹泻三天，蛋花汤样大便，一天来大便20余次，尿少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性极差，脉搏弱，四肢冷，血CO2CP6.75mmol/L。前8小时补液，错误的是（）
A:首先用2：1等张140ml扩容
B:补充累积损失量为100～200ml/kg
C:见尿补钾按0.2%浓度补入
D:补液速度为每小时8～10ml/kg
E:扩容后选用2：3：1液700ml静点
患儿男，1岁，渐进性精神运动功能倒退6个月，诊为Tay-Sachs病。

第1题，共2个问题
(单选题)为确诊该病，首选的检查是（）
A:α-半乳糖苷酶活性测定
B:b-半乳糖苷酶活性测定
C:己糖胺酶活性测定
D:芳基硫酸酯酶A活性测定
E:线粒体DNA点突变分析

第2题，共2个问题
(单选题)眼科检查最可能发现的体征是（）
A:眼球运动受限
B:角膜混浊
C:晶状体半脱位
D:黄斑区樱桃花斑
E:眼压增高
急性肾炎的诊断依据中，错误的是（　）
A:病前1～3周有前驱感染史
B:有水肿、少尿、血尿、高血压
C:尿常规检查有红细胞、蛋白及管型
D:血清补体下降
E:ASO如不升高可除外该诊断
下列哪些为幼儿期特点（）
A:1周岁后到3周岁之前为幼儿期
B:消化系统不完善，防止营养缺乏和消化功能紊乱
C:活动范围扩大，智能发育迅速
D:识别危险的能力弱，易发生意外创伤和中毒
E:自身免疫力成熟，传染病发病率较低
肾炎性肾病与单纯性肾病的区别在于（　）
A:水肿更严重
B:高胆固醇血症
C:有血尿或高血压
D:对激素不敏感
E:低蛋白血症更明显
正常小儿运动功能发育，哪项不正确（　）
A:2个月能抬头
B:6个月会独坐
C:8个月能独站
D:12个月能独走
E:18个月能爬台阶
治疗糖原累积症的最有效方法是（）
A:纠正高血脂
B:纠正酸中毒
C:静脉维持稳定血糖
D:增加餐次
E:食用淀粉和果糖
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