出自:风湿病高级职称

下列疾病的病变以增生性炎变化为主的是（）。
A:流行性脑脊髓膜炎
B:急性肾盂肾炎
C:大叶性肺炎
D:肠伤寒
E:细菌性痢疾
重症系统性红斑狼疮的治疗有（）
A:甲强的松龙冲击
B:免疫净化
C:环磷酰胺冲击治疗
D:大剂量丙种球蛋白
E:免疫抑制剂联合应用
婴儿，10个月。发热3天，体温39～40℃咳嗽、流涕，声嘶。口腔黏膜充血而且粗糙，可见细小白点，咽红，心肺无异常。针对该病，下列哪项治疗是错误的（）。
A:高热时可予物理降温或小剂量退热剂
B:烦躁者可适当应用镇静剂
C:祛痰止咳
D:注射地塞米松
E:超声雾化
五十五岁，女性，双手不能紧握，腕关节痛，见"鹅颈征"，低热，咽痛，外周血WBC12×10／L血小板430×10/L，血红蛋白89g/L，未查RF。临床诊断类风湿关节炎。临床诊断类风湿关节炎。除查血沉外，还应查（）。
A:RF定量
B:CRP
C:抗CCP抗体
D:双手X线检查
E:以上均可选择
女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痈，反跳痛，双下肢水肿。给予利尿剂治疗时，下列哪项比例在临床上认为是效果最佳的（）
A:螺内酯60mg，呋塞米20mg
B:螺内酯200mg，呋塞米80mg
C:螺内酯200mg，呋塞米100mg
D:螺内酯300mg，呋塞米120mg
E:螺内酯400mg，呋塞米200mg
女性，37岁，1年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2个月来乏力、头晕加重，间有酱油色尿。查：血红蛋白60g／L，白细胞4×109／L，血小板60×109／L，网织红细胞84%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者下述检查最有意义的是（）
A:Coombs实验
B:酸溶血实验
C:冷热溶血实验
D:高铁血红蛋白还原实验
E:异丙醇实验

第2题，共2个问题
(单选题)下述治疗措施对上述患者的症状无减轻作用的是（）
A:雄性激素
B:铁剂
C:糖皮质激素
D:脾切除
E:骨髓移植
系统性硬化症（SSc）的鉴别诊断应该明确。关于SSc与肾源性系统性纤维化（NSF）的鉴别要点，叙述错误的是（）。
A:仅发生于肾功能不全的患者，为一种严重的后天性获得性、系统性疾病
B:肝移植或刚刚完成肝移植的患者，或有慢性肝病的患者，即使存在不同程度的肾功能不全，一般也不会发生NSF
C:NSF的早期常表现为手足前端褐色斑点沉淀和收缩，有时眼睛中也会有小黄点
D:通常会引起四肢皮肤增厚和硬结，最后常造成关节固定和挛缩，甚至死亡
E:常与含钆造影剂有关
右心衰竭引起淤血的器官主要是（）。
A:肺、肝及胃肠道
B:肺、脑及胃肠道
C:肝、脾及胃肠道
D:肾、肺及胃肠道
E:脾、肺及胃肠道
女性30岁，腰痛，尿频尿多，血压160／100mmHg，尿蛋白（＋），RBG8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影提示右肾缩小，肾盂扩张。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:多囊肾
D:肾结核
E:肾盂积水

第2题，共2个问题
(单选题)下面哪些提示不是慢性肾孟肾炎的病理改变（）
A:肾盂纤维化
B:肾盏变形
C:大量泡沫巨噬细胞
D:新月体形成
E:慢性间质性肾炎改变
不参与吞噬细胞识别病原体的因子是（）。
A:C3b受体
B:抗体
C:C3b
D:Fc受体
E:溶酶体酶
男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于一次剧烈的打嚏后感气急加重伴右侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。

第1题，共3个问题
(单选题)本例呼吸衰竭的直接原因可能与下列哪一因素有关（）.
A:呼吸肌疲劳
B:肺部感染
C:呼吸中枢敏感性降低
D:气道阻塞加重
E:气胸

第2题，共3个问题
(单选题)进一步的主要辅助检查应是（）.
A:胸部X线摄片
B:MRI
C:CT
D:B型超声显像
E:放射性核素扫描

第3题，共3个问题
(单选题)经检查确定为右侧自发性气胸，其治疗首先考虑（）.
A:气胸箱抽气
B:胸腔插管负压排气
C:胸腔插管正压排气
D:大容量注射器抽气
E:胸腔开放引流
目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是（）
A:三腔二囊管
B:手术
C:胃镜
D:血管加压素
E:生长抑素
类风湿因子的靶抗原是（）。
A:IgG
B:IgM
C:IgA
D:变性IgG
E:C3
某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg

第1题，共1个问题
(单选题)该男子至少已丢失体液量为（）
A:2000ml
B:3000ml
C:1000ml
D:200ml
E:1500ml
女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hh109g／L，WBC6×109／L，血沉40mm／1h，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。此时应采取的紧急措施是（）
A:大量利尿
B:血管扩张剂
C:心包穿刺抽液
D:强心剂
E:升压药物
男性，45岁。有肝硬化史5年，3d前突然呕鲜血200ml，继之有黑便住院。近日郁闷不乐。体检：扑击样震颤（＋），下列处理哪项是错误的（）
A:口服半乳糖－果糖
B:不宜给高蛋白饮食
C:口服非吸收性抗生素
D:静脉滴注谷氨酸钠
E:灌肠和泻剂可诱发出血，不宜应用
下列哪一项不是呼吸链的组成部分（）
A:NADH
B:NADPH
C:FMNH
D:FADH
E:Cytaa
男性，38岁。近半年牙龈出血，肌肉注射部位易出现瘀斑就诊。化验：Hb90g／L，WBC4.0×109／L，PLT60×109／L，出血时间延长，凝血时间14分钟，APTT38秒（对照35秒），凝血酶原时间16秒（对照12秒），肌肉注射维生素K，未见好转。此患者最可能的诊断是（）
A:原发性血小板减少性紫癜
B:再生障碍性贫血
C:慢性肝脏疾病
D:弥散性血管内凝血
E:血友病甲
女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（＋＋＋），WBC5－10个／HP，尿本－周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显：有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。下列哪项因素与MM预后关系不大（）
A:临床分期
B:肾功能损害
C:血、尿β微球蛋白
D:淀粉样变
E:浆细胞标记指数
女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是（）
A:维生素K缺乏
B:毛细血管脆性增加
C:血小板功能不良
D:凝血因子合成障碍
E:肝脏解毒功能不良而致毒性反应
成肌纤维细胞具有下述特点（）。
A:有成纤维细胞的功能
B:有平滑肌细胞的功能
C:电镜下胞质内含肌微丝成分
D:电镜下可见胞质内有5～7nm周期性横纹
E:有收缩功能
关于强直性脊柱炎论述错误的是（）
A:45～50岁以后发病者为晚发性AS
B:发病年龄多在10～40岁，以20～30岁为高峰
C:起病多缓慢而隐匿
D:16岁以前发病者称幼年型强直性脊柱炎
E:女性多见且症状一般较男性轻
系统性红斑狼疮将征性的病理变化是（）。
A:表皮萎缩、过度角化
B:狼疮小体
C:坏死性血管炎
D:系膜增生性肾小球肾炎
E:非细菌性疣赘性心内膜炎
患者女，65岁，因“双手示指、中指、环指、小指近端指间关节和远端指间关节疼痛3年，伴左髋关节疼痛1个月”来诊。患者上下楼时髋关节疼痛加重，红细胞沉降率正常，类风湿因子24U/ml（0～15U/ml）。

第1题，共1个问题
(单选题)关于患者的非药物治疗，叙述错误的是（）
A:患者教育
B:物理治疗
C:热敷
D:大运动量的体育锻炼
E:针灸
尽管发生率很低，但关节穿刺时需要告知患者的情况有（）。
A:关节穿刺可能发生感染
B:关节内注射激素会出现面部潮红反应
C:关节局部皮肤萎缩或色素脱失
D:关节穿刺会致肢体瘫痪
E:关节内激素可能会加重你的全身性疾病，如糖尿病
下列有关骨质疏松的描述，哪项不正确（）。
A:钙剂、活性维生素D，雌激素替代，降钙素，双磷酸盐是治疗骨质疏松的主要治疗手段，维持用药可降低骨折风险
B:骨量丢失是糖皮质激素治疗的常见并发症
C:各种形式的运动均有助于骨密度的增加
D:确保骨骼健康的最佳措施是预防，包括增加骨峰值量，减少骨丢失危险因素
E:应用甲状旁腺素治疗骨质疏松需加用抗破骨治疗，以维持新形成骨的量
女性，32岁。反复中上腹疼痛3年余，多于进餐后30分钟开始，至下一餐前缓解，劳累或季节改变可有疼痛加剧，近2d粪便黑色、成形。粪隐血（＋＋＋），最可能的诊断是（）
A:胃溃疡并出血
B:十二指肠溃疡并出血
C:食管静脉曲张破裂并出血
D:急性胃黏膜病变
E:胃癌并出血
与系统性红斑狼疮引起组织损伤密切相关的是（）。
A:狼疮细胞
B:CD4T细胞
C:CD8T细胞
D:自身抗体
E:苏木精小体
病毒感染的病灶中最常见的细胞是（）。
A:中性粒细胞
B:单核巨噬细胞
C:嗜酸性粒细胞
D:肥大细胞
E:淋巴细胞、单核巨噬细胞
Churg-Strauss综合征的病理学特点是（）
A:坏死性血管炎
B:肺毛细血管炎
C:结缔组织肉芽肿形成
D:组织中有嗜酸性粒细胞浸润
E:细胞浸润
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