妇产科主治医师 - 自考题库

出自:妇产科主治医师

房间隔缺损患者，缺损1.8cm²。现17周妊娠。

第1题，共4个问题
(单选题)产科处理原则正确的是（）
A:无需特殊处理
B:立即行钳刮术终止妊娠
C:立即行负压吸引术终止妊娠
D:立即行剖宫取胎术
E:加强孕期监护继续妊娠

第2题，共4个问题
(单选题)以下对妊娠期抗凝治疗描述正确的是（）
A:香豆素类抗凝剂可通过胎盘进入胎儿体内，除致畸外，还可损伤胎儿组织细胞致流产、死胎等。孕期禁用
B:妊娠早期及计划分娩前两周应停用华法林，改用阿司匹林口服抗凝
C:肝素不通过胎盘，对胎儿无影响，所以整个孕期可替代华法林抗凝
D:妊娠期应定期检测凝血酶原时间，为调节抗凝药物用量提供依据。预防栓塞及出血
E:妊娠期抗凝药物治疗，用药剂量以控制凝血酶原时间在正常范围为宜

第3题，共4个问题
(单选题)妊娠期处理不正确的是（）
A:保证充足睡眠，避免劳累及情绪激动
B:20周前每2周一次，20周后每1～2周一次产前检查。
C:高蛋白、多维生素、低盐、低脂肪饮食
D:及早纠正可诱发心衰的因素
E:预防性应用洋地黄

第4题，共4个问题
(单选题)患者产后抗凝药物治疗，不正确的是（）
A:如无异常情况，产后12～48小时开始抗凝治疗
B:华法林抗凝，不宜母乳喂养
C:产后出血者，可以加用维生素K
D:监测凝血酶原时间，调整抗凝药物剂量
E:华法林恢复使用初期需要与肝素叠加使用

患者38岁，G1P0，因停经40周，入院待产。孕妇系IVF助孕。入院查体：生命体征平稳，内科查体无特殊。宫高40cm，腹围112cm，胎位LOA/RSA。B超提示：双胎，胎1：BPD9.0cm、FL7.0cm，胎2：BPD8.8cm、FL6.9cm；羊水：A8.7、AFI25.0；胎盘边缘距宫颈内口1cm。胎儿监护：NST有反应型。查血Hb：8.8g/L，WBC11.4×10⁹g/L，N：79%，PLT107×10⁹g/L，凝血功能正常，OGTT阴性。该患者使用了促宫缩药物，同时行宫腔纱布填塞术，后续的处理包括（　）
A:继续使用促宫缩药物
B:预防感染
C:纠正贫血
D:48小时后取出纱条
E:观察阴道流血量
F:取纱条前做好输血及子宫切除的准备

胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用使下颏接近胸部的动作（）
A:胎头内旋转
B:胎头俯屈
C:胎头衔接
D:胎头仰伸
E:胎头外旋转

关于直肠膨出的描述，错误的是（）
A:阴道后壁膨出即为肠膨出
B:直肠膨出可能是直肠阴道筋膜与耻尾肌损伤所致
C:较高处的耻尾肌骨肌损伤可引起直肠子宫陷凹疝
D:直肠膨出常伴有陈旧性会阴裂伤
E:直肠膨出常伴有排便困难

女，25岁。婚后3年不孕。14岁初潮，月经规则。20岁以后时常低热、盗汗、乏力，随后月经量逐渐减少。妇科检查：子宫后位，正常大小，活动度差，左侧附件区可扪及一直径约4cm大小之包块，边界不清，与子宫紧贴，轻压痛。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:染色体异常
B:内分泌失调
C:先天性生殖器发育不良
D:生殖器结核
E:子宫内膜异位症

第2题，共3个问题
(单选题)如要确诊该病，下列哪项是最主要的诊断依据（）
A:有闭经或不孕史
B:SR升高，血淋巴细胞增加
C:有结核接触史或结核病史
D:低热、盗汗、乏力、消瘦
E:生殖道碘油造影或诊刮活检

第3题，共3个问题
(单选题)该病的主要传播途径是以下哪种（）
A:血行播散
B:上行性感染
C:淋巴传播
D:直接蔓延
E:病灶种植

有闭经、不育、多毛及肥胖等表现时，应考虑为（）
A:子宫颈粘连综合征
B:希恩综合征
C:多囊卵巢综合征
D:闭经溢乳综合征
E:Turner综合征

40岁已婚育妇女，因停经50天，下腹剧烈疼痛2小时急诊。检查：血压70/50mmHg，腹部移动浊音（+），剖腹探查见左输卵管妊娠破裂型，左卵管包裹于血块中。选择何种治疗为宜（）
A:米非司酮诊疗
B:MTX治疗
C:双侧髂内动脉结扎
D:患侧卵巢部分切除
E:患侧输卵管切除

关于更年期功血，以下哪项不正确（）
A:垂体对雌激素的正反馈变弱
B:卵巢内卵泡逐渐耗尽
C:卵泡对FSH的反应性低下
D:FSH往往比LH更高
E:月经周期中通常无LH高峰形成

产妇GP10，停经41周，无腹痛及阴道流液。产科检查：宫高35cm，腹围102cm，胎位LOA，宫颈Bishop评分3～4分，骨盆内测量无异常，B超示AFV5.0，双顶径9.3cm。胎盘成熟度3级，胎动正常，以下处理错误的是（）
A:核实孕周
B:检查胎盘功能
C:自数胎动，等待自然临产
D:前列腺素促宫颈成熟
E:催产素引产

二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。经处置后宫缩正常，胎头下降，先露S⁺³，宫口开大5cm，此时最恰当的处置应是（）
A:人工破膜
B:静脉滴注缩宫素
C:嘱产妇用腹压
D:温肥皂水灌肠
E:行剖宫产术

不符合输卵管妊娠化学药物治疗条件的是（）
A:无药物治疗禁忌证
B:输卵管妊娠未破裂或流产
C:输卵管妊娠包块直径超过4cm
D:无明显内出血
E:血β-hCG<2000U/L

临产后出现胎心异常，易造成胎盘早剥（）
A:脐带先露
B:脐带脱垂
C:脐带缠绕
D:脐带长度异常
E:脐带扭转

女，45岁。因白带增多伴下腹胀痛1年，性交后少量出血1个月就诊。妇科检查发现子宫颈中度糜烂，子宫正常大小，两侧附件阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)如宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，提示下列哪种情况（）
A:正常
B:炎症
C:可疑癌症
D:高度可疑癌症
E:癌症

第2题，共3个问题
(单选题)对于其进一步的处理，下列哪项最合适（）
A:宫颈锥形切除术
B:宫颈固有荧光检查
C:激光治疗
D:碘试验
E:阴道镜下宫颈定点活检

第3题，共3个问题
(单选题)若宫颈活体组织检查结果为鳞状上皮化，提示以下哪种情况（）
A:宫颈不典型增生
B:宫颈糜烂愈合过程
C:宫颈人乳头状病毒感染
D:宫颈癌
E:宫颈息肉形成

宫颈癌的临床分期（）
A:宫颈细胞学检查
B:宫腔吸片脱落细胞学检查
C:宫颈管搔刮活组织检查
D:子宫内膜活检
E:双合诊与三合诊检查

经产妇，29岁，妊娠41周，头位，自然临产，产程进展顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破膜，羊水黄绿，破膜3分钟后孕妇自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80／40mmHg，心率126次／分，呼吸45次／分，胎心率100次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)对病人立即进行处理，以下哪项是错误的（）
A:正压给氧
B:小流量鼻管吸氧
C:地塞米松静脉推注
D:毛花苷丙静脉推注
E:代血浆补充血容量

第2题，共3个问题
(单选题)应以下述哪种方法终止妊娠（）
A:剖宫产
B:密切观察等待经阴分娩
C:穿颅术
D:产钳助产
E:缩宫素引产

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胎盘早剥
B:羊水栓塞
C:子痫
D:子宫破裂
E:哮喘发作

女性，28岁，月经不规律，停经60天，B超检查证实宫内妊娠，妊娠囊2.3cm，既往有哮喘病史，现要求终止妊娠，最合适的方法是（）
A:米非司酮配伍米索前列醇
B:负压吸引术
C:依沙吖啶宫腔内注射
D:缩宫素引产
E:钳刮术

女性，60岁，近2个月出现阴道流血。查体：患者呈肥胖体态，体重91kg，身高161cm，BP152／95mmHg，T37.2℃，心、肺检查正常，腹部肥大，未触及肿块。妇科检查：外生殖器正常，阴道无异常，宫颈光滑，子宫似正常大小，附件未触及肿块。56岁绝经，GP，并患高血压病，现口服降压药物治疗，既往曾有PCOS病史。其母亲死于乳腺癌。

第1题，共5个问题
(多选题)下列哪些检查有助于本例的诊断（　）
A:超声检查
B:MRI检查
C:分段诊刮+病理
D:宫颈细胞学检查
E:宫腔镜检查
F:阴道镜检查
G:血清CA125检查

第2题，共5个问题
(单选题)术中腹腔冲洗液中查到癌细胞，快速病理结果为子宫内膜样腺癌，最深处侵及1／2肌层，并累及宫颈间质。按照FIGO-2009正确的分期应当是（　）
A:Ⅰa期
B:Ⅰb期
C:Ⅱ期
D:Ⅲ期
E:0期

第3题，共5个问题
(单选题)术后常规病理证实为子宫内膜样腺癌，且已有盆腔淋巴结转移，则此时的治疗应当是（　）
A:术后加放射治疗
B:术后加甲羟孕酮400mg/d，连用2个月
C:术后加他莫昔芬10mg/d，连用2个月
D:手术已可满足要求，随访即可
E:术后不需加化疗

第4题，共5个问题
(多选题)询问病史时最好包括下列哪几项以更好支持本例的诊断（　）
A:晚绝经
B:肥胖
C:糖尿病
D:高血压
E:多囊卵巢综合征
F:乳腺癌、卵巢癌家族史

第5题，共5个问题
(单选题)该患者术前MRI检查示子宫前壁病灶直径为2cm，侵蚀深度为1／3肌层，下缘达宫颈内口下0.5cm，深达0.5cm。最佳处理方案是（　）
A:筋膜内子宫切除及双附件切除
B:筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
C:广泛子宫切除术及附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术
D:放射治疗
E:大剂量孕激素治疗

女性，23岁，停经3个月，阴道流血2周，妇查子宫15周妊娠大，阴道前壁，尿道外口右下方可见2cm×2cm紫蓝草莓样结节，宫旁无异常。B超屏显"落雪样"声像，临床诊断为侵蚀性葡萄胎，其解剖学分期为（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:0期

人绒毛膜促性腺激素的产生来自（）
A:底蜕膜
B:羊膜
C:细胞滋养层细胞
D:合体滋养层细胞
E:真蜕膜

关于葡萄胎的随访，下列哪项错误（）
A:共随访2年
B:随访期间如β-HCG降至正常后不需要再监测β-HCG
C:应做妇科检查
D:随访时必须每次监测β-HCG
E:注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血等

建立孕产妇系统保健手册的目的，哪项不对（）
A:加强对孕妇的系统管理
B:提高产科防治质量
C:降低孕产妇死亡率
D:降低围生儿死亡率和病残儿出生率
E:便于孕妇掌握孕期情况

女性，25岁，葡萄胎清宫后5个月，门诊拟"妊娠滋养细胞肿瘤"收入院。入院时，血hCG测定1500IU/L，B型超声检查见子宫病灶直径2cm，X线胸片和胸部CT均阴性。本例正确的处理应是（）
A:MTX单药化疗
B:5-Fu和KSM联合化疗
C:EMA-CO联合化疗
D:手术治疗
E:随访观察

若患者想改用口服短效避孕药避孕，以下哪种情况不是短效口服避孕药的禁忌证（）
A:糖尿病
B:月经量过多
C:慢性肾炎
D:血液病
E:血栓性疾病

不典型增生（）
A:表皮层角化过度或角化不全，棘细胞增厚，上皮脚向下延伸
B:表皮层过度角化甚至出现角栓，表皮萎缩变薄，伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失
C:上述两型中，出现棘细胞排列不整齐，细胞形态大小不一，核深染，分裂象增多，但基底膜完整
D:不同部位取材，同时有上述两种病变存在
E:根据非典型增生的范围和程度，可分为轻、中、重三度

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