出自:妇产科主治医师

26岁，初产妇，39周因规律宫缩伴阵发性胎动频繁5小时入院。检查：胎动及宫缩后胎心突然变慢。肛查：胎头高浮，宫口开大3cm，胎膜未破，估计胎儿体重3.400～3500g，孕妇左侧卧位及抬高臀部时胎心迅速恢复正常，骨盆测量正常。此时最可能的诊断是（）
A:脐带缠绕
B:脐带脱垂
C:脐带先露
D:脐带打结
E:脐带扭转
对于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项是恰当的（）
A:不发生脑转移
B:光镜下见不到绒毛膜结构
C:能查到卵巢囊肿者
D:葡萄胎排出后不足半年内发病
E:血HCG异常升高
对于双胎的非整倍体筛查（唐氏综合征筛查），目前最好的手段是（）
A:孕11~13周之间行NT检查
B:孕11~13周行血清学筛查
C:孕14~20周之间行NT检查
D:孕14~20周行血清学筛查
E:直接进行羊水穿刺
从体外受精的胚胎取部分细胞进行基因检测，排除带致病基因的胚胎后才移植的是（）
A:人工授精
B:体外受精与胚胎移植
C:卵母细胞质内单精子注射
D:配子移植技术
E:胚胎植入前遗传学诊断
女性，50岁，月经不规律1年，伴潮热、出汗，现阴道流血淋漓不净1月余。放环25年，GP。检查：外阴正常，阴道内有少量血迹，宫颈光，子宫水平位，正常大小，双附件未触及明显肿物。如结果示子宫内膜不典型增生，最佳的治疗方法是（）
A:子宫全切术
B:激素替代疗法
C:大剂量雌激素
D:子宫内膜切除术
E:大剂量孕激素
在我国，目前最常见的性传播疾病是（）
A:梅毒
B:淋病
C:沙眼衣原体感染
D:尖锐湿疣
E:细菌性阴道病
女性，35岁，已婚，孕2产1，白带增多1年，性交后出血3天。月经正常。妇科检查：宫颈中度糜烂，有接触性出血，子宫正常大小，无压痛，双附件未见异常。宫颈多点活检提示慢性炎症，HPV阴性，下一步如何处理（）
A:随访观察
B:宫颈激光治疗
C:宫颈LEEP环切术
D:宫颈锥形切除
E:子宫切除术
F:宫颈局部用抗生素治疗
产后子宫缩复降入骨盆出现在（）
A:产后3日
B:产后1周
C:产后10日
D:产后6周
E:产后4周
胎儿血液循环正确的是（）
A:上腔静脉血大部分通过卵圆孔流入左心房
B:脐动脉生后闭锁成为肝圆韧带
C:脐静脉血含氧浓度比脐动脉血高
D:左心室的血液流入动脉导管
E:肺动脉血液小部分经动脉导管流入主动脉
女性，30岁，痛经10年，原发不孕3年，月经规律，经量中等，痛经显著，需服止痛药，查体：宫骶韧带触痛结节，子宫后位，大小正常，活动差，左附件区触及直径6cm囊肿，活动好。基础体温双相，HSG宫腔大小形态正常，双侧输卵管通畅，CA12545U／L，男方精液检查正常。

第1题，共3个问题
(单选题)如药物治疗首选（）
A:GnRH-a
B:甲羟孕酮
C:孕三烯酮
D:达那唑
E:米非司酮

第2题，共3个问题
(单选题)确诊最好选择（）
A:腹腔镜探查术
B:宫腔镜检查
C:诊刮术
D:监测排卵
E:基础内分泌检查

第3题，共3个问题
(单选题)该例不孕的原因可能是（）
A:PCOS
B:POF
C:子宫内膜异位症
D:不明原因不孕
E:卵巢良性肿瘤
30岁妇女，发现左附件肿物3年，同房后突然腹痛．应考虑
32岁女性．停经56天，阴道淋漓出血半个月，下腹痛伴肛坠，出冷汗半天，应考虑为
A:宫外孕
B:卵巢肿瘤并发蒂扭转
C:急性盆腔炎
D:先兆流产
E:急性阑尾炎
子宫内膜异位症好发部位最常见的是（）
A:输卵管
B:卵巢
C:子宫直肠凹
D:子宫骶骨韧带
E:子宫浆膜
下列不符合不协调宫缩乏力表现的是（）
A:宫缩极性消失甚至倒置，宫底收缩弱于子宫下段
B:宫缩间歇时宫壁不能完全放松
C:宫缩间歇时间不规则，宫缩时间较短
D:产妇自觉宫缩较强，疼痛剧烈
E:产程异常，宫口不能扩张
子宫内膜癌常表现为（）
A:性交后出血
B:经间出血
C:绝经多年后阴道出血
D:停经后阴道出血
E:经前或经后点滴出血
产后1周子宫的重量约为多少（）
A:50g
B:100g
C:300g
D:500g
E:1000g
患者，女性，26岁，G1P1孕29周，胎动胎心消失一周入院。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：入院后1天，出现规律宫缩，自娩一名死婴。胎儿娩出后已达30分钟，胎盘未娩出，无胎盘剥离征象及阴道出血。最可能的原因是（　）
A:胎盘剥离不全
B:胎盘剥离后滞留
C:胎盘嵌顿
D:胎盘完全粘连
E:胎盘部分性植入
F:胎膜残留

第2题，共3个问题
(多选题)提示：考虑出血原因为凝血功能障碍，患者阴道仍有不凝血流出。此时可采用哪些有效的方法减少出血（　）
A:麻黄素+10％葡萄糖液
B:706代血浆
C:新鲜血
D:低分子右旋糖酐
E:林格氏液
F:冰冻血浆
G:凝血因子

第3题，共3个问题
(单选题)提示：行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出较完整，子宫轮廓清楚，收缩好，阴道有较多出血。使用宫缩剂后仍无效果，出血不止，无凝血块。此时产后出血的原因可能是（　）
A:产后宫缩乏力
B:软产道损伤
C:子宫破裂
D:子宫腔内感染
E:凝血功能障碍
F:胎盘滞留
G:肝功能衰竭
初产妇，26岁，停经39周，无明显诱因出现阴道流液半小时入院。入院后处理错误的是（）
A:立即静滴缩宫素引产
B:行阴道窥器检查，明确是否胎膜早破
C:B超检查羊水深度及胎儿情况
D:进行胎儿电子监护
E:绝对卧床，左侧卧位
双胎中最常见的胎位是（）
A:头位-头位
B:横位-臀位
C:头位-臀位
D:臀位-臀位
E:臀位-头位
光镜检查见不到绒毛（）
A:葡萄胎
B:黏膜下子宫肌瘤
C:绒毛膜癌
D:不全流产
E:异位妊娠
某女，29岁，妊娠前超声发现子宫肌瘤，孕4月时，突然出现剧烈腹痛，发热，呕吐。本例可能的诊断是（）
A:卵巢黄体破裂
B:输卵管妊娠破裂
C:子宫肌瘤玻璃样变
D:子宫肌瘤红色样变
E:卵巢肿瘤蒂扭转
最容易发生胎头交锁的胎位是（）
A:头位-头位
B:横位-臀位
C:头位-臀位
D:臀位-臀位
E:臀位-头位
26岁已婚妇女，人工流产术后1周，发热4日，右下腹痛3日，追问病史有术后性交史。查体：体温39℃，血压90／60mmHg，心率102次／分，右下腹有压痛、反跳痛，妇科检查：阴道有粉红色少量液体，宫颈举痛（+），宫口闭，子宫正常大，压痛明显，双附件稍增厚，压痛轻度，门细胞总数16×109／L，中性0.90。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:急性阑尾炎
B:急性肾盂肾炎
C:急性肠炎
D:急性盆腔炎
E:急性膀胱炎

第2题，共3个问题
(单选题)对治疗最有价值的辅助检查项目是（）
A:血常规
B:血沉
C:尿常规
D:病原体检查
E:尿妊娠试验

第3题，共3个问题
(单选题)本例紧急处置应选用（）
A:口服退热止痛片
B:腹部置冰袋
C:少量输新鲜血
D:后穹窿穿刺注药
E:静脉点滴广谱抗生素
27岁已婚妇女，停经46天，下腹部轻度阵发性疼痛及阴道少量流血10小时。妇科检查：子宫稍大，宫口未开。

第1题，共3个问题
(单选题)本例的恰当诊断应是（）
A:先兆流产
B:难免流产
C:不全流产
D:稽留流产
E:习惯性流产

第2题，共3个问题
(单选题)若2日后阴道流血量增多，下腹阵发性疼痛明显加重。妇科检查：宫口通过一指，宫口处见有胚胎组织堵塞，此时应诊断为（）
A:先兆流产
B:难免流产
C:不全流产
D:稽留流产
E:习惯性流产

第3题，共3个问题
(单选题)本例最有效的止血紧急措施应是（）
A:输液中加巴曲酶（立止血）
B:压迫下腹部，排出胚胎组织
C:肌内注射维生素K
D:纱条填塞阴道压迫止血
E:刮宫术
生殖器疱疹感染孕妇娩出的新生儿可能发生（）
A:楔状齿
B:喉乳头瘤
C:视网膜脉络膜炎
D:水疱疹
E:新生儿淋菌结膜炎
未孕宫颈内口松弛（）
A:在孕14~16周行宫颈环扎术
B:剖宫产
C:拆除宫颈口缝线
D:行宫颈内口修补术
E:行缝合术
子宫颈癌的主要转移途径是（）
A:直接蔓延
B:淋巴结转移
C:血行转移
D:直接蔓延、腹腔种植和淋巴转移
E:直接蔓延和淋巴结转移
患者孙××，女性，22岁，农民。G1P0A0L0。因停经33周，食欲差、恶心呕吐7天，加重2天入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，定时产前检查，无异常情况，无药物治疗史。3周前有不洁饮食史。7天前出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，食欲差，乏力。当地医院检查：AST2165U/L，ALT3210U／L，TBIL189μmol／L，DBIL106μmol／L，GLU4.3mmol／L，ALB26mg/L。近2日症状加重，不能进食，皮肤黄染。入院查体：T36.6℃，P96次／分，R21次／分，BP135/80mmHg。神志清，精神差。全身皮肤、黏膜黄染，并散在瘀斑。心肺（-），腹部膨隆，肝脏肋下未及。移动性浊音（+）。宫高30cm，腹围86cm，LOA，胎心156次／分。辅助检查：AST665U/L，ALT910U/L，TBIL489μmol/L，DBIL：206μmol／L，ALB20.8U／L。乙肝抗原抗体五项指标阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断、评估病情，指导治疗，以下哪些检查没有必要进行（　）
A:HAV-IgM
B:HCV-IgM
C:HDV-IgM
D:HEV-IgM
E:血常规
F:凝血功能检查及D-DIMER

第2题，共3个问题
(单选题)患者进一步检查，HEV-IgM阳性。凝血功能：PT 30秒；APTT 89秒，Fib 0.56g/L。肝肾功：AST 465U／L，ALT 610U／L，TBIL 589μmol／L,DBIL 306μmol／L，ALB 20.8g/L。BUN 10.1mmol/L,Cr 112mmol/L。此时患者出现肝性脑病，陷入昏迷。产科检查，LOA，FHR:166次／分。以下处理哪些是不正确的（　）
A:监测生命体征，加强护理
B:保肝治疗
C:补充凝血因子
D:应用左旋多巴
E:维持氨基酸平衡
F:控制液体入量，应用速尿

第3题，共3个问题
(单选题)根据现有临床资料，初步诊断考虑最可能为哪些疾病（　）
A:妊娠合并重症肝炎
B:妊娠期肝内胆汁淤积症
C:妊娠期急性脂肪肝
D:HELLP综合征
E:药物性肝损害
F:肝肾综合征
妊娠8～10周时容易发生不全流产，最主要的原因是（）
A:胎盘已异形
B:绒毛发育不成熟未紧密种植在子宫蜕膜
C:绒毛与蜕膜层联系牢固
D:孕激素分泌过多
E:母体因素
HELLP综合征表现为（）
A:血清甘氨胆酸值升高，ALT、AST、轻度增高
B:HBsAg阳性，ALT、AST明显增高
C:酶胆分离
D:PLT计数降低；ALT增高；血间接胆红素升高
E:血胆红素增高，而尿胆红素阴性
妊娠8周时的胎心率多在（）
A:100～110次次／分
B:120～130次次／分
C:130～1357次／分
D:150～160次／分
E:160～180次／分
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