出自:普通外科学高级职称

有关急性腹膜炎,下列哪项是错误的()。
A:需外科治疗的一般为继发性腹膜炎
B:胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染
C:结肠病变造成的腹膜炎发生晚,但较轻
D:可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成
E:医源性原因也可导致腹膜炎
阑尾的动脉来自于______________动脉,是一无侧支的______________动脉。阑尾的静脉最终回流入________________静脉。
下列哪种甲状腺疾病禁忌手术( )
A:甲状腺未分化癌
B:甲状腺腺瘤
C:桥本病
D:甲亢
E:结节性甲状腺肿
急性腹痛向腰背部放射,是因为()。
A:腹膜脏层神经反射
B:膈神经反射
C:刺激肠系膜
D:刺激后腹膜
E:刺激膈肌处腹膜
对广泛深度烧伤者,为防止肾损害,在输液成分中可增配()。
A:4%碳酸氢钠
B:1.25%碳酸氢钠
C:低分子右旋糖酐
D:血浆
E:平衡盐液
等渗性脱水细胞外液的渗透压()。
A:增高
B:不变
C:下降
D:低钾
E:高钾
患者,女性,38岁,体检发现甲状腺右叶0.8cm结节,右颈部可及多个肿大淋巴结,质稍硬,活动。术中冰冻证实为甲状腺乳头状腺癌,手术方案选择()。
A:右侧甲状腺全切
B:右侧甲状腺全切,对侧甲状腺大部切除
C:右侧甲状腺全切,加峡部全切,对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术
D:双侧甲状腺及峡部全切除
E:化疗
关于外伤性脾破裂,哪项是错误的()。
A:病理脾易破裂
B:破裂部位多见于脾上极
C:破裂部位多见于膈面
D:破裂面发生在脏面则危险性更大,尤其是脾门
E:被膜下破裂预后最佳,绝无危险之可能
关于静脉胆道造影,下列哪项是错误的()。
A:疑有胆道疾病者可行该项检查
B:通常采用30%或50%泛影葡胺作造影剂
C:一般30分钟胆道显影,60分钟最清晰
D:如3~4小时后胆道显影,说明下端有梗阻
E:不受黄疸程度影响,较口服胆囊造影优越
男性,43岁。上腹部挤压伤10小时,现诉上腹部、腰部及右肩持续性疼痛,伴强烈恶心呕吐。体检:T38.9℃,BP100/60mmHg,上腹部肌紧张,有压痛、反跳痛(±),移动性浊音(-),肠鸣音可闻及。血常规:白细胞总数18.6×109/L,中性粒细胞0.86,怀疑腹膜后脏器损伤。

第1题,共2个问题
(单选题)对明确诊断,最有价值的检查为()。
A:腹腔穿刺液测定淀粉酶
B:血尿淀粉酶
C:上腹部CT平扫+增强
D:腹部彩超
E:腹部立位平片

第2题,共2个问题
(单选题)该患者最可能的脏器损伤为()。
A:十二指肠损伤
B:胆囊损伤
C:小肠破裂
D:横结肠破裂
E:肝破裂
8个月男婴,阵发性啼哭、呕吐样,烦躁不安48小时,36小时前排鲜红色便30ml后未再解大便。查体:体温39℃,脉搏130次/分,右中上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,可扪及4cm×2cm大小肿物。其治疗方案应是( )
A:剖腹探查
B:胃肠减压,胃管注入植物油60ml
C:胃肠减压,氧气驱虫
D:盐水灌肠,注射解痉药物
E:空气灌肠复位
正常人24小时夜尿量不应超过().
A:450ml
B:550ml
C:650ml
D:750ml
E:850ml
关于ARF的临床表现下列哪项是错误的()。
A:高血钠
B:高血钾
C:高血磷、高血镁
D:水中毒及酸中毒
E:低氯血症
下列各个关于肛瘘的说法中,哪些是正确的( )
A:肛瘘主要侵犯肛管,很少累及直肠
B:肛瘘属自限性疾病,可以自愈
C:内口位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤上
D:肛管括约肌间型是最常见的一种肛瘘
E:高位肛瘘是指瘘管在外括约肌深部以上
骨巨细胞瘤的X线表现特征是()。
A:外生性,可见明显破坏
B:长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏,呈"肥皂泡"样改变
C:位于干骺端,可见有分格
D:骨性破坏,可见Codman三角
E:骨性破坏,可见片状钙化
变异型心绞痛时的心电图表现为().
A:缺血区导联显示ST段压低>0.1mV
B:缺血区导联ST段抬高伴对应导联ST下移
C:T波倒置>0.2mV
D:T波高耸
E:频发室性期前收缩
下列胃、十二指肠溃疡出血的紧急处理,错误的是().
A:急性溃疡出血可通过纤维内镜电凝、局部应用止血剂止血
B:慢性溃疡宜早期行胃部分切除术,穿透性溃疡采取溃疡旷置
C:保守治疗24小时,出血控制后,宜早期手术治疗
D:吻合口溃疡应早期手术治疗,切除原吻合口,再行胃空肠吻合
E:药物引起的急性溃疡出血给予抗酸、保护胃黏膜治疗
急性肾衰竭时以下哪个是错的?()
A:机体代谢产生的固定酸需通过肾排出体外,因此,ARF经常会导致酸中毒
B:因磷排泄减少,导致钙吸收减少,出现低钙血症
C:病人易出现负氮平衡,因此,补氮量愈多愈好
D:血液透析的优点是能快速清除过多的水分、电解质和代谢产物
E:高血钾时见效最快的方法是静脉内注入钙离子
绞窄性肠梗阻的临床表现,错误的是().
A:出现腹膜刺激征
B:持续剧痛无缓解
C:呕吐血性或棕褐色液体
D:肠鸣音消失
E:X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间改变位置
ARF时,导致低血钠的主要原因是()。
A:钠丢失过多
B:代谢障碍使“钠泵效应下降”
C:肾小管功能障碍
D:水潴留
E:代谢性酸中毒
近代,烧伤感染的主要致病菌是()。
A:革兰阳性杆菌
B:革兰阴性杆菌
C:革兰阳性球菌
D:革兰阴性球菌
E:真菌
有关胃泌素瘤的陈述哪一项是不正确的()。
A:超过半数病人的肿瘤是恶性
B:1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤
C:部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官
D:主要表现为消化性溃疡的症状和腹泻
E:全胃切除可以治愈本病
男,35岁,前年因右侧腹股沟疝嵌顿肠坏死而施行手术,今日上午突觉全腹痛,呕吐多次,腹胀,右下腹明显压痛,肠鸣音亢进,无排气排便,排尿1次,色正常,体温37.5℃,白细胞13×10/L,血淀粉酶150U/dl(Somogyi法),其诊断为( )
A:急性阑尾炎
B:粘连性肠梗阻
C:伤寒肠穿孔
D:急性胰腺炎
E:乙状结肠扭转
结肠脾曲癌肿,其手术方式应为()。
A:横结肠切除术
B:左半结肠切除术
C:右半结肠切除术
D:乙状结肠切除术
E:全结肠切除术
男性,29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛,进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴有恶心、呕吐。体检:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。

男性,60岁,阵发性腹痛、腹胀,停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。



第1题,共4个问题
(单选题)首先考虑的诊断是( )
A:粘连性肠梗阻
B:麻痹性肠梗阻
C:肿瘤所致肠梗阻
D:粪便堵塞所致肠梗阻
E:乙状结肠扭转所致肠梗阻

第2题,共4个问题
(单选题)腹部检查:腹部膨隆,见多个肠型,腹软无压痛,肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面,盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中,以何者可能性大( )
A:麻痹性肠梗阻
B:肠系膜血管栓塞
C:高位小肠梗阻
D:低位小肠梗阻
E:以上都不考虑

第3题,共4个问题
(单选题)对此患者进行钡灌肠检查时发现,钡进入距肛门20cm处受阻,钡影尖端呈“鸟嘴”形。该病人的诊断应是( )
A:乙状结肠癌
B:乙状结肠扭转
C:粘连性肠梗阻
D:直肠癌并梗阻
E:急性小肠扭转

第4题,共4个问题
(单选题)在做好术前准备后,对患者施行剖腹探查,术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后.发现肠系膜终末小动脉尚有搏动。肠管壁增厚,呈暗红色,病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是( )
A:切除病变肠管
B:肠管生机正常,不必处理
C:可以肯定肠管已坏死,将肠管外置
D:无须处理,观察30分钟,看肠管变化
E:用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭,观察10~30分钟
急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得,其后多少天内降至正常( )
A:5天
B:6天
C:7天
D:8天
E:9天
男性,58岁。上腹隐痛,食欲缺乏,体重减轻4个月,排黑便3次。查体:腹部无阳性体征。诊断首先考虑为()。
A:慢性胃炎
B:十二指肠溃疡
C:胃溃疡
D:胃癌
E:胃憩室
乳房脓肿切开引流,为避免损伤乳管而形成乳瘘,应作____切开,乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作____切口。急性乳腺炎的预防,关键在于____、____、____、____、____。
老年人近期发生左侧精索静脉曲张,最可能的原因是().
A:肾结核
B:睾丸肿瘤
C:肾积水
D:肾癌
E:肾盂巨大结石